콘텐츠
누군가가 약할 때 신경과 전문의는 약점의 근원이 어디에 있는지 정확히 알아 내려고합니다. 약점의 원인을 결정하는 다른 모든 단계는이 중요한 단계를 따릅니다. 문제의 원인을 정확하게 찾는 것은 어려울 수 있으며 어느 정도의 전문 지식이 필요하지만 몇 가지 기본 지침을 사용하고 적절한 질문을하고 상세한 검사를 수행함으로써 신경과 전문의는 일반적으로 약점의 원인을 파악할 수 있습니다.다음 지침은 신경과 전문의가 약한 사람을 평가할 때 수행하도록 훈련 된 대략적인 개요 일뿐입니다. 이것들은 의사가 당신에게 질문하고 시험을함으로써 무엇을 성취하려고하는지 이해하는 데 도움이 될 수 있지만,이 기사는 적절한 신경 학적 검사를 대체하기위한 것이 아닙니다! 쇠약은 매우 심각한 문제가 될 수 있으며, 특히 호흡과 관련된 근육을 포함하도록 확산되는 경우 더욱 그렇습니다. 무감각과 같은 일부 신경 학적 문제는 종종 양성일 수 있지만, 설명 할 수없는 진정한 약점은 항상 자격을 갖춘 의사가 조사해야합니다.
신경 학자와 약점에 대해 논의 할 때 "약함"이라는 단어가 의미하는 바를 정확히 아는 것이 중요합니다. 어떤 사람들은 "약하다"라는 단어를 "피곤하다"또는 "피곤하다"라는 뜻으로 사용하지만, 누군가가 피곤하고 그녀가 무언가를 들어올 리려고 할 수있는 한 열심히 노력하더라도 그녀는 여전히 그렇게 할 수 있습니다. 대부분의 신경 학자들이 염려하는 약점은 신체가 예를 들어 한 번 할 수 있었던 것을 더 이상 들어올 리거나 저항 할 수 없을 때입니다. 우유 1 갤런이 갑자기 50 파운드가 나가는 것처럼 보이면 감기를 포함한 거의 모든 질병이 누군가를 피로하게 만들 수 있지만 장애가 적어지면 신체적으로 약해지며 이러한 장애 중 상당수가 생명을 위협 할 수 있기 때문에 이것은 중요한 차이입니다.
뇌가 근육에 수축을 지시하는 방법
최대 강도로 움직이는 것은 뇌 표면에서 척수를 통해 아래로 이동하는 전기 신호에 따라 달라지며, 여기서 신경은 척수를 떠나 근육으로 이동하는 말초 신경과 코드의 앞쪽 뿔에서 통신 (시냅스)합니다. . 신경은 신경근 접합부에서 다시 시냅스를 이동하여 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린을 보내 근육이 수축하도록합니다. 칼슘은 특수 이온 채널로 흐르고 근육 방 추가 짧아 져 특정 근육이 구부러집니다. 단순한 신경 신호는 그 수축에 대한 정보를 척수로 다시 전달하여 반대쪽 근육도 동시에 수축하는 것을 방지하여 굴곡의 힘을 극대화합니다. 예를 들어, 이두박근이 팔꿈치에서 팔을 구부리려고하면 삼두근이 동시에 팔을 곧게 펴려고하면 비생산적 일 것입니다. 따라서 일반적으로 신경 루프는 이두박근을 구부릴 때 이완하도록 삼두근에 신호를 보냅니다.
척추의 신경은 일반적으로 뇌로부터 어느 정도 지속적으로 억제되어 근육을 이완시킵니다. 이런 이유로 뇌와 말초 신경 사이의 신호가 차단되면 잠시 후 영향을받은 사지의 강성과 활발한 반사가 증가 할 수 있습니다. 이것은 상부 운동 뉴런 발견으로 알려져 있습니다. 대조적으로, 더 낮은 운동 뉴런 결과에는 이완과 매혹이 포함됩니다. 그러나 급성 부상이나 뇌졸중의 경우 상부 운동 뉴런 소견이 즉시 나타나지 않을 수 있으며 의사는 여전히 뇌나 척수 손상을 의심해야 할 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다.
요컨대, 누군가가 약한 이유를 결정하는 첫 번째 단계는 상부 및 하부 운동 뉴런 결과를 비교하고 문제가 말초 신경계 또는 중추 신경계 (뇌 및 척수)에 있는지 확인하는 것입니다.
중추 신경계의 병변 국소화
신경 학적 검사에서 중요한 상부 운동 뉴런 소견이있는 경우, 의사는 다른 징후를 찾는 것이 문제의 정확한 위치에 더 많은 빛을 비출 수 있으므로 뇌와 척수를 추가로 조사 할 수 있습니다. 예를 들어, 목의 특정 수준 이하로 무감각 한 사람은 경추에 문제가 있음을 나타냅니다. 얼굴을 포함하는 문제가있는 경우 (특히 얼굴의 하반부 일 경우) 문제는 뇌간 또는 뇌 자체에있을 가능성이 더 높습니다. 신경계 설계의 기이함으로 인해 운동 섬유는 뇌간 바닥에서 교차합니다. 따라서 누군가의 오른쪽 다리가 약하면 척수의 오른쪽이나 뇌의 왼쪽에 문제가있을 수 있습니다.
말초 신경계 문제의 국소화
말초 신경계 문제로 인한 쇠약은 말초 신경, 신경 근육 접합부 또는 근육의 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
말초 신경은 감염, 대사성 질환에 의해 손상 될 수 있으며 가장 일반적으로 척추를 빠져 나가는 구멍과 같은 작은 통로에 충돌하여 손상 될 수 있습니다. 아마도 가장 일반적인 예로는 근병증, 테니스 엘보 또는 손목 터널 증후군이 있습니다. 무감각을 일으키지 않고 운동 뉴런에만 영향을 미치는 증후군은 드물지만 특정 형태의 길랭-바레 증후군, 근 위축성 측삭 경화증 및 다 초점 운동 신경 병증을 포함 할 수 있습니다.
신경근 접합부는 신경 전달 물질에 의한 정상적인 신호 전달을 방해하는 독소 또는자가 면역 질환의 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 보툴리눔 독소는 신경 말단에서 신경 전달 물질이 방출되는 것을 방지합니다. 중증 근무력증에서 근육 조직의 수용체 분자는 신체의 면역 체계에 의해 공격을 받기 때문에 방출 된 후에는 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린과 결합 할 수 없습니다.
쇠약으로 이어질 수있는 다양한 근육 장애 (근병증)가 있습니다. 종종 쇠약은 다발 근염의 경우와 같이 신체의 양쪽에 똑같이 영향을 미치지 만 다른 경우에는 그렇지 않을 수도 있습니다. 예를 들어 봉입체 근염은 흔히 비대칭 인 근육 약화의 일반적인 원인입니다.
신경과 전문의가 사용하는 기타 정보
병변을 국소화하는 것 외에도 신경과 전문의는 원인을 결정하기 위해 약점의 진행 과정과 확산 방법에 대한 정보를 사용합니다. 예를 들어 뇌졸중은 매우 빠르게 발생하는 반면 근육 병증은 발생하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 예를 들어, 길랭-바레 증후군은 일반적으로 발에서 시작하여 위쪽으로 퍼지는 반면 보툴리눔 독소는 몸의 꼭대기에서 내려 오는 쇠약을 유발합니다.
쇠약을 유발하는 의학적 문제의 수는 매우 많습니다. 문제의 위치와 약점과 관련된 패턴을 인식하면 의사가 잠재적 인 문제의 긴 목록을 분류하여 진정한 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 설명 할 수없는 약점은 항상 자격을 갖춘 의료 전문가가 조사해야한다는 점을 기억하십시오.