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종격동 경 검사는 흉벽을 통해 좁은 범위 (종격동 경이라고 함)를 삽입하여 종격동으로 알려진 폐 사이의 영역을 검사하는 전신 마취하에 수술실에서 수행되는 절차입니다. 일반적으로 폐암의 단계를 결정하는 데 사용되지만 다른 유형의 암이나 종격동 또는 기관과 관련된 질병을 진단하거나 치료하는 데 사용할 수도 있습니다.테스트 목적
Mediastinoscopy는 1950 년대부터 폐 질환에 사용되어 왔습니다. 오늘날 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 및 기관 지내 초음파와 같은 현대 영상 옵션보다 덜 침습적 일뿐만 아니라 매우 정확하기 때문에 오늘날에는 덜 자주 시행됩니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
그럼에도 불구하고 종격동 경 검사는 여전히 폐암의 진단과 병기 결정에서 그 자리를 차지하고 있습니다. 사실 이것은 절차가 수행되는 가장 일반적인 이유입니다.
보다 구체적으로, 종격동 경 검사는 폐암에서 세 가지 목적으로 사용됩니다.
- 림프절이 원발성 (원래) 종양의 영향을 받는지 확인하려면
- 조직 샘플을 추출하여 의심되는 종양을 생검합니다 (암 세포의 존재를 확인하고 관련된 암의 유형을 확인).
- 종격동 종괴와 림프절 비대를 제거하려면
그러나 폐암이 종격동에 영향을 미칠 수있는 유일한 질병은 아닙니다. 가슴 뼈와 심장, 식도, 기관, 흉선, 갑상선, 혈관 및 종격동 림프절을 수용하는 폐 사이의 공간입니다.
Mediastinoscopy는 또한 다음을 포함하여 신체의이 부분과 관련된 다른 상태를 진단하거나 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
- 종격동 혈관의 동맥류
- 양성 낭종
- 식도암
- 호 지킨 및 비호 지킨 림프종
- 중피종
- 신경성 종양 (신경 세포에서 발생하는 종양의 일종)
- Sarcoidosis
- 갑상선 종양
- 결핵
Mediastinoscopy는 100 %의 특이 도와 90 % 이상의 민감도로 매우 정확합니다. 반면에 PET 스캔은 특이 도와 민감도가 각각 90 %와 86 %로 매우 경쟁력있는 옵션입니다.
대부분의 경우 PET 스캔은 수술없이 종 격막 경 검사와 동일한 작업을 수행 할 수 있으며 세포 샘플을 얻기 위해 최소 침습성 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 만 필요합니다.
기관 지내 초음파와 기관 지경 검사 (기도 내의 조직 생검에 사용)의 조합은 종격동 검사의 필요성을 대체 할 수도 있습니다.
폐암 진단 방법
위험 및 금기 사항
다른 수술 절차와 마찬가지로 종격동 검사와 관련된 위험이 있습니다.
드물지만 종격동 경 검사는 다음을 유발할 수 있습니다.
- 마취에 대한 부작용
- 혈관 또는 폐 천공
- 후두 신경 손상
- 폐렴
- 기흉 (폐 축소)
- 수술 후 출혈
- 수술 후 감염
- 폐 색전증
- 뇌졸중 (오른쪽 팔과 머리와 목에 혈액을 공급하는 무명 동맥이 압박되는 경우)
이러한 합병증 및 기타 합병증의 위험이 증가하여 종격동 경 검사가 금기 인 상황이 있습니다. 이러한 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.
- 수술 불가능한 종양
- 상승하는 대 동맥류
- 극도의 연약함 또는 쇠약
- 이전의 재발 성 후두 신경 손상
- 이전 종 격막 내시경 검사 (흉터로 인한 합병증 가능성으로 인해)
절대 금기 사항은 아니지만, 상대 정맥 (SVC) 증후군이있는 사람이나 광범위한 흉부 방사선을받은 사람의 경우 종격동 경 검사는 이상적으로 피해야합니다.
종격동 경 검사가 불가능한 경우 일반적으로 PET 스캔을 대안으로 사용할 수 있습니다.
시험 전
시술을 주문하기 전에 담당 의사는 종격동 경 검사와 관련된 위험과 검사를 통해 학습 할 것으로 기대하는 내용에 대해 귀하와상의 할 것입니다. 의사는 또한 귀하의 병력을 검토하고 시술에 금기 사항이 없는지 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다.
자동 이식 형 심장 제세동 기가있는 경우 병원에서는 일반적으로 종격동 검사를 수행하기 전에 심장 전문의로부터 허가서를 받아야합니다.
정보에 입각 한 선택을하기 위해 필요한만큼 많은 질문을 주저하지 마십시오. 종격동 경 검사가 권장되는 경우 덜 침습적 인 다른 시술이 가능한지, 그렇지 않은 경우 그 이유를 물어보십시오.
타이밍
사전 검사 및 회복 시간을 포함하지 않는 종 격막 내시경 검사는 보통 60 ~ 75 분 내에 완료 될 수 있습니다. 전신 마취에서 깨어나는 데는 일반적으로 45 ~ 60 분, 일어나서 옷을 입을 수 있으려면 약 1 ~ 2 시간이 더 걸립니다.
종격동 경 검사는 일반적으로 외래 시술로 수행되지만, 시술을 위해 하루 종일 치료를 받고 회복을 위해 며칠 더 추가해야합니다.
위치
종격동 경 검사는 병원의 수술실에서 수행됩니다.
최고의 폐암 치료 센터 선택무엇을 입을 지
옷을 벗고 병원 가운을 입으라는 요청을 받게되므로 쉽게 벗고 다시 입을 수있는 편안한 옷을 입으십시오. 보석, 헤어 피스 또는 필수가 아닌 물건은 집에 두십시오.
병원에 가져 오는 모든 것을 보호하기 위해 잠겨 있거나 안전한 보관 공간이 제공됩니다.
음식과 음료
시술 전날 밤 자정이 지나면 껌이나 사탕을 포함한 모든 것을 먹지 말아야합니다. 병원에 도착하기 2 시간 전까지 총 12 온스의 물을 마실 수 있습니다. 그 후에는 물을 포함한 어떤 것도 먹거나 마실 수 없습니다.
의사는 또한 혈액 응고를 방해하고 과도한 출혈로 이어질 수있는 특정 약물을 중단하도록 조언 할 것입니다. 시술 며칠 전에 다음 약물을 중단해야합니다.
- 10 일전, 비타민 E 복용을 중단하십시오.
- 7 일전, 아스피린과 에키 네시아, 마황, 마늘, 생강, 은행 나무, 인삼, 녹차, 카바, 쏘 팔메 토, 세인트 존스 워트, 발레리 안을 포함한 모든 약초 요법을 중단하십시오.
- 5 일전, Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) 및 Xarelto (rivaroxaban)와 같은 항응고제 (혈액 희석제) 복용을 중단하십시오.
- 이틀 전에 Aleve (나프록센) 및 Advil 또는 Motrin (ibuprofen)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 복용을 중단하십시오.
인슐린이나 당뇨병 약을 복용하는 경우 의사에게 알리십시오. 시술 당일 아침에 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
비용 및 보험
수술 절차로서 종격동 경 검사는 비용이 많이 듭니다. 귀하의 위치와 사용하는 병원에 따라 비용은 $ 20,000에 쉽게 접근하거나 초과 할 수 있습니다.
건강 보험에 가입되어 있고 시술이 의학적으로 명시되어있는 경우, 이동 통신사가 종격동 경 검사 비용의 일부를 부담해야합니다. 본인 부담 비용을 추정하려면 공제액을 충족하기 전과 후에 보험 증서의 코 페이 또는 공동 보험 조건을 확인하십시오.
또한, 본인 부담액 한도를 확인하십시오. 이는 보험 증서 연도 동안 본인 부담으로 지불해야하는 최대 금액이며 그 이후에는 승인 된 모든 치료가 100 % 보장됩니다.
거의 변하지 않는 종 격막 경 검사는 보험사의 사전 승인이 필요합니다. 절차를 진행하기 전에 승인을 받았는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우 의사에게 즉시 보험사에 연락하여 추가 동기를 제출하도록 요청하십시오. 승인을받지 못하면 전체 청구서를 지불해야 할 수 있습니다.
비용을 더 줄이려면 네트워크 내 제공자 만 이용하십시오. 이들은 미리 정해진 요금으로 서비스를 제공하기 위해 보험 회사와 계약을 맺은 의사 및 시설입니다. 병원과 마취 전문의를 포함하여 전체 팀이 네트워크 내에 있는지 확인하십시오. 각 팀은 개별적으로 청구됩니다.
어떤 걸 가져갈 지
보험 카드, 운전 면허증 또는 기타 공식적인 신분증과 필요한 경우 승인 된 지불 방법을 지참하십시오. (대부분의 병원, 외과 의사 및 마취 전문의는 직접 청구합니다.)
집으로 데려다 줄 친구 나 가족을 주선해야합니다. 병원은 동의 양식에 귀하가 동의 함을 명시합니다. 아니 전신 마취를 마친 후 집으로 돌아갑니다.
테스트 중
도착하면 보험 및 개인 정보를 확인하고 절차의 용도와 관련 위험을 이해한다는 동의서에 서명해야합니다. 또한 귀하가 복용하는 약물과 최근 또는 과거의 질병이나 수술 절차를 자세히 설명하는 의료 설문지가 제공됩니다.
이 양식을 작성하려면 예정된 약속 30 분 전에 도착하십시오.
흉부 외과 의사 또는 일반 외과의가 종격동 경 검사를 수행 할 수 있습니다. 마취과 의사와 수술실 지원 직원도 대기 중입니다.
사전 테스트
필요한 서류가 작성되면 탈의실로 이동하여 갈아 입을 병원 가운을 제공합니다. 슬리퍼 양말을 제공 받거나 자신의 양말을 신는 것이 허용 될 수 있습니다. 피어싱, 접촉부, 안경 류, 의치 또는 보청기를 제거하고 지정된 보안 구역에 보관해야합니다.
그런 다음 간호사가 혈압, 맥박, 체온 및 체중을 측정하고 기록하기 위해 수술 전 방이나 큐비클으로 안내됩니다. 간호사는 또한 귀하가 먹지 않았는지, 요청한 약물 복용을 중단했는지, 시술을 금할 수있는 증상이 없는지 확인해야합니다. 숨가쁨과 쌕쌕 거림과 같은 호흡기 증상에 특별한주의를 기울입니다.
마취 전문의가 도착하여 약물 알레르기가 있는지 또는 과거에 어떤 형태의 마취에도 부작용이 있었는지 확인합니다. 마취 전문의와 질문하거나 우려 사항을 공유하십시오. 수술실에 들어가면 그렇게 할 가능성이 더 높지만 미리 외과의를 볼 수 있습니다.
정맥 (IV) 라인을 팔의 정맥에 삽입하고 프로브를 가슴에 배치하여 심박수를 모니터링하는 데 사용되는 심전도 (ECG) 기계에 연결합니다. 그런 다음 수술실로 이동합니다.
절차 전반에 걸쳐
수술실에 들어가면 수술대로 옮겨져 ECG 기계에 연결됩니다. 혈중 산소 수치는 손가락에 고정되는 맥박 산소 측정기로 측정됩니다.
전신 마취는 가장 일반적으로 흡입제와 정맥 주사제를 모두 포함합니다. 마취가 IV 라인에 주입되고 수면 상태가되면 삽관됩니다. 삽관은 산소, 약 또는 마취를 전달하기 위해기도를 열어두기 위해 입과 기관에 튜브를 삽입하는 것입니다. 수술 중 갑작스러운 움직임을 방지하기 위해 근육 이완제도 주입됩니다.
대부분의 경우, 종격동 경 검사는 앙와위 자세 (등을 평평하게 누운 상태)에서 수행됩니다. 평평하게 누울 때 종격동 종괴가기도를 압박하는 경우, 호흡 곤란을 방지하기 위해 수술대를 기울일 수 있습니다.
그런 다음 외과의는 흉골 (가슴 뼈) 바로 위에 작은 절개를하고 개구부를 통해 종격동 경을 삽입합니다. 이것은 광섬유 광 케이블이있는 길고 얇고 유연한 튜브입니다.
종괴 또는 림프절 비대를 확인하는 것 외에도 외과의는 동일한 개구부를 통해 좁은 생검 겸자를 삽입하여 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.
종격동 경을 제거한 후 몇 개의 스티치 또는 접착 스트립을 적용하여 절개 부위를 닫습니다. 작은 거즈 드레싱이 상처를 덮을 것입니다. 마취 전문의는 또한 마취 후 치료실 (PACU)로 이동하기 전에 호흡 관을 제거합니다.
테스트 후
PACU에서 깨어 나면 마취로 인해 잠시 졸리 게됩니다. 절개로 인해 약간의 불편 함이있을 수 있으며 삽관으로 쉰 목소리와 가벼운 인후통을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.
코 아래에있는 코 캐뉼라라고하는 얇은 튜브를 통해 산소를 공급받을 수도 있습니다. 음식과 음료도 제공됩니다.
폐가 손상되지 않고 무너지지 않았는지 확인하기 위해 수술 후 흉부 X- 레이를 촬영합니다. 별도의 방사선과.
귀하의 활력 징후가 정상화 될 때까지 간호 직원은 귀하를 모니터링 된 치료하에 유지합니다. 마취 효과가 몇 시간 동안 지속될 수 있으므로 흉부 X- 레이가 깨끗하고 직원이 안전하게 집으로 돌아갈 수있는 수단이 있다고 확신 할 때만 석방됩니다.
수술 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?부작용 관리
집에 도착하면 다음과 같은 방법으로 쉽게 해를 입히고 피해를 입지 않도록해야합니다.
- 5 ~ 10 파운드 이하로 들기
- 격렬한 활동 제한
- 의사의 지시에 따라 타이레놀 (아세트 아미노펜)과 같은 진통제 복용
- 의사가 괜찮다고 말할 때만 직장에 복귀하고 차를 운전합니다.
고열, 오한 및 / 또는 발적, 부기, 통증 또는 상처의 배액이 증가하면 즉시 의사에게 연락하십시오. 드물지만 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다.
911에 전화해야하는 경우
다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급 치료를 받으십시오.
- 갑작스런 숨가쁨
- 빠르거나 불규칙한 심장 박동
- 피를 흘리며
- 일방적 근육 약화
- 갑작스러운 시야 흐림
- 입술이나 손가락의 파란색 변색
- 흡입하는 동안 날카로운 통증
이는 뇌졸중이나 폐색전증의 징후 일 수 있으며, 둘 다 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다.
결과 해석
종격동 경 검사 후 의사는 결과를 논의하기 위해 약속을 잡을 것입니다. 시술 중 생검을 한 경우 실험실에서 보고서를 반환하는 데 보통 5 ~ 7 일이 걸립니다.
폐암의 경우 종격동 경 검사 결과가 암에 걸 렸는지 여부를 결정하거나 암 단계를 결정하는 데 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다.
검사의 목적이 의심스러운 결과를 확인하는 것이라면 보고서는 발견 된 모든 종괴 또는 비대해진 림프절에 대한 세부 정보를 제공합니다. 주요 결과는 일반적으로 다음 중 하나로 분류됩니다.
- 부정, 생검에서 비정상 세포를 찾지 못했음을 의미합니다.
- 양, 비정상 세포가 발견되었음을 의미
모든 비정상 세포가 암이 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 유육종증 또는 결핵과 같이 진단되지 않은 이상에 대한 다른 원인이있을 수 있습니다. 암세포가 발견되면 실험실 보고서에 그렇게 말할 것입니다.
폐 종괴의 가능한 원인검사의 목적이 암 병기 인 경우 보고서는 림프절에서 암세포가 발견되었는지 여부 및 / 또는 원발성 종양의 특징이 무엇인지 자세히 설명합니다.
실험실 병리학자는 또한 종양을 1에서 4까지 등급을 매길 수 있으며, 이는 세포의 특성에 따라 암이 얼마나 느리게 또는 공격적으로 퍼질 지 예측하는 데 도움이됩니다.
결과가 당신에게 의미하는 바를 이해하지 못한다면 의사에게 문의하십시오.
폐암은 얼마나 빨리 전염됩니까?후속 조치
폐암이있는 경우 추가 검사를 위해 의료 종양 전문의, 방사선 종양 전문의 또는 외과 종양 전문의를 포함하여 한 명 이상의 암 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다.
폐암이 신체의 먼 부위로 전이 (전이)되었는지 확인하기위한 PET / CT 스캔을 포함한 다른 평가가 필요할 수 있습니다. 이 검사와 기타 검사는 귀하를위한 최상의 치료 계획을 개발하는 데 필요한 정보를 제공 할 수 있습니다.
가능한 치료에는 더 많은 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 및 표적 요법이 포함됩니다.
폐암 치료 방법Verywell의 한마디
Mediastinoscopy는 암의 발견과 병기 결정에있어 귀중한 도구이지만 궁극적으로 심각하게 고려해야 할 위험이있는 도구입니다. 결국 종격동 경 검사는 아무리 "사소한"것처럼 보일지라도 수술을 포함합니다.
의사가 종격동 경 검사를 권장했다면 가능한 대안에 대해 이야기하십시오. 이 테스트에는 타당한 이유가있을 수 있지만 덜 위험한 옵션의 정확도가 높아져 일부 사람들에게 똑같이 실행될 수 있습니다.
암에 걸렸을 때 자신을 옹호하는 방법- 공유
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