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일반적으로 무릎의 물 또는 무릎의 체액이라고하는 관절 삼출액은 관절 안이나 주변의 비정상적인 체액 축적입니다. 가장 일반적으로 감염, 부상 및 관절염으로 인해 발생합니다. 부기 외에도 관절 삼출은 통증과 경직과 관련이 있습니다.무릎은 발목, 팔꿈치, 어깨 및 엉덩이에서 발생할 수 있지만 삼출에 의해 가장 일반적으로 영향을받는 관절입니다. 용어 유출 흉막 삼출이라고하는 폐 내막의 체액 축적에 별도로 적용될 수도 있습니다.
삼출물을 부종과 혼동해서는 안됩니다. 부종은 염증, 알레르기, 심부전 및 기타 상태로 인한 조직의 일반화 된 부종입니다. 대조적으로 삼출은 특히 관절의 부종을 설명합니다.
관절 삼출 증상
관절 삼출의 증상은 근본적인 원인에 관계없이 비슷하지만 특성과 심각도는 크게 다를 수 있습니다. 관절 삼출의 고전적인 증상은 다음과 같습니다.
- 부종: 경미하고 전신 붓기부터 심한 부종, 염증까지
- 고통: 둔한 두근 거림부터 날카 롭고 움직이지 않는 통증까지
- 단단함: 관절의 움직임 범위 제한 또는 관절 전체 고정
- 발적과 따뜻함: 국소 염증과 관련
다양한 원인으로 인해 나타나는 추가 증상은 다음과 같습니다.
- 부상으로 인한 관절 삼출은 관절 공간의 멍과 출혈을 동반 할 수 있습니다.
- 관절 감염은 종종 열, 오한, 불쾌감 및 쇠약과 같은 일반적인 증상으로 나타납니다.
- 중증 관절염과 관련된 관절 삼출액은 관절 성 근육 억제라고하는 상태 인 점진적인 근육 손실을 유발할 수 있습니다.
관절 삼출의 일반적인 합병증은 관절 공간에 베이커 낭종으로 알려진 체액이 채워진 결절이 형성되는 것입니다. 관절액의 양이 너무 많아서 신체에 재 흡수 될 수 없을 때 발생합니다. . 더 작은 베이커의 낭종은 증상을 유발하지 않을 수 있지만, 더 큰 낭종은 때때로 느껴지고 움직임에 따라 통증을 유발할 수 있습니다.
원인
관절 삼출액은 크게 패 혈성 (감염으로 인한) 또는 무균 (감염으로 인한 것이 아님)으로 분류 될 수 있습니다. 감염 원인은 일반적으로 패 혈성 관절염이라고합니다. 무균 원인은 부상 또는 관절염으로 분류 될 수 있습니다.
패 혈성 관절염
감염성 관절염으로도 알려진 패 혈성 관절염은 가장 일반적으로 박테리아에 의해 발생합니다.
감염으로 인한 증상의 시작은 일반적으로 빠르고 강렬하게 느껴집니다. 관절 감염의 맥락에서 삼출액은 일반적으로 특히 움직임과 함께 극도로 고통 스럽습니다.
관절 감염은 혈류를 통해 이동 한 전신 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 또는 박테리아가 관통하는 상처 나 의학적 시술을 통해 관절로 유입되었을 수 있습니다. 패 혈성 관절염의 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
- 노년
- 당뇨병
- HIV
- 정맥 약물 사용
- 공동 교체
- 최근 관절 수술
- 관절염
진균, 바이러스 및 기생충 원인은 진행된 HIV 감염자, 장기 이식 수혜자 또는 암 화학 요법을 받고있는 사람과 같이 면역 체계가 손상되었을 때 가장 흔히 발생합니다.
관절 부상
스포츠 부상은 관절 삼출, 특히 무릎의 일반적인 원인입니다. 자동차 사고, 심각한 낙상 또는 둔한 힘의 충격도 삼출로 이어질 수 있습니다.
부상에는 뼈, 결합 조직 (힘줄 및 인대 등) 또는 관절 연골 (반월판)이 포함될 수 있습니다. 통증, 부기, 뻣뻣함, 관절 확장 또는 회전의 어려움이 일반적입니다.
외상성 부상 외에도 관절 삼출은 반복적 인 스트레스 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 직업 또는 스포츠 활동과 관련하여 반복적으로 움직임을 반복 한 후에 발생하는 유형입니다. 삼출은 무릎, 어깨, 팔꿈치 또는 발목과 같은 더 큰 관절에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
반복적 인 스트레스 손상의 맥락에서 삼출은 윤활 낭염 (관절을 완충시키는 액체로 채워진 주머니의 염증) 및 건 막염 (근육이 뼈에 부착되는 힘줄 덮개의 염증)에서 가장 흔하게 발생합니다.
관절염
관절 삼출액은 만성 염증 또는 급성 관절 염증과 관련된 관절염의 일반적인 특징입니다. 일반적으로 염증은 면역 체계의 영향으로 부종과 혈관 확장으로 나타납니다.
이것은 손상 부위에 더 큰 면역 세포 접근을 제공하기위한 것이지만, 심각하거나 지속적인 염증은 신체가 흡수 할 수있는 더 많은 체액을 축적 할 수 있습니다. 삼출이 결과입니다.
일반적으로 관절염에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 골관절염, "마모 및 눈물"관절염이라고도 함
- 자가 면역 관절염, 류마티스 관절염, 통풍, 청소년 특발성 관절염 및 건 선성 관절염과 같은 면역 체계가 관절 조직을 직간접 적으로 공격하는 경우
골관절염에서 관절 삼출은 주로 무릎에 영향을 미치며 가장 일반적으로 광범위한 관절 손상과 관련이 있습니다. 자가 면역성 관절염의 경우 관절 삼출은 만성 염증 또는 급성 발적 (발작 또는 악화로 알려짐)과 관련 될 수 있습니다.
관절 공간 (주로 엄지 발가락)에 요산 결정이 축적되는 것을 특징으로하는자가 면역 질환 인 통풍에서 발작이 특히 흔합니다. 통풍 증상의 출현은 종종 너무 빠르고 심해서 관절 삼출이 자연스러운 결과입니다.
진단
관절 삼출액의 진단에는 신체 검사, 영상 검사 및 관절액 검사실 평가가 포함될 수 있습니다. 또한 의사는 진단에 도달하기 위해 귀하의 병력, 현재 건강 및 동시 발생 증상을 검토합니다.
신체 검사
의사가 관절을 만지고 (촉촉하게) 조작하는 신체 검사를 통해 상태의 근본 원인에 대해 많은 것을 알 수 있습니다. 예를 들면 :
- 관절염의 경우 활막이라고하는 관절 사이의 윤활 조직이 칙칙함을 느낄 것입니다. 또한 통풍을 제외하면 부기가 빨라지기보다는 점진적으로 나타납니다.
- 관절 감염은 빠르게 발생하는 경향이 있으며 과도한 통증과 발적을 유발합니다.
- 체중을 견딜 수없는 급성 부종은 인대 파열이나 무릎 골절을 암시 할 수 있습니다.
이미징 테스트
신체 검사 후 삼출의 정확한 원인을 확인하기 위해 영상 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 각 테스트에는 장점과 한계가 있습니다.
- 초음파 촬영 음파를 사용하여 뼈와 결합 조직을 시각화합니다. 관절염이나 힘줄이나 인대의 염증을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 비 침습적이고 휴대 가능하지만 초음파는 다른 형태의 영상보다 연조직을 시각화 할 수 없기 때문에 단점이 있습니다.
- 엑스레이 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT)전리 방사선에 노출되는 두 가지 모두 골절과 관절염을 진단하고 특성화하는 데 가장 적합합니다.
- 자기 공명 영상 (MRI)자기장과 전파를 활용하는은 다른 검사로는 불가능한 연조직, 연골 및 관절 구조를 시각화 할 수 있습니다. 단점은 절차에 비용이 많이 들고 때로는 정맥 조영제를 사용해야한다는 것입니다.
관절 유체 분석
상태를 진단하는 과정에서 의사는 압박과 통증을 완화하기 위해 활액으로 알려진 관절 공간에서 액체를 배출 (흡인) 할 수 있습니다. 관절 천자 (arthrocentesis)라고하는이 절차는 실험실에서 평가할 유체 샘플을 얻는 데에도 사용할 수 있습니다.
활액은 일반적으로 투명하고 난백의 점도를 갖습니다. 모양, 질감 및 세포 구성의 변화는 관절 삼출의 근본 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
활액이 제공 할 수있는 팁 오프의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 흐린 액체 백혈구의 염증 증가 (일반적으로 입방 밀리미터 당 10,000 이상)로 인해 류마티스 관절염을 시사 할 수 있습니다.
- 황록색 유체 특히 백혈구 수 (WBC)가 입방 밀리미터 당 20,000보다 큰 경우 감염을 암시 할 수 있습니다. 고름의 흔적도 볼 수 있습니다.
- 황금 액체 일반적으로 통풍과 관련이 있습니다. 현미경 검사에서도 바늘 모양의 요산 결정이 나타날 수 있습니다.
- 피 묻은 또는 분홍색 액체 관절 부상의 전형적인 징후입니다.
- 맑은 액체 염증을 포함하지 않기 때문에 일반적으로 골관절염에서 볼 수 있습니다. WBC는 일반적으로 2,000 미만입니다.
감염이 의심되는 경우 실험실은 문제가되는 박테리아 나 곰팡이를 증식 및 분리하기위한 배양을 수행 할 수도 있습니다.
치료
근본적인 원인이 무엇이든, 관절 삼출액의 표준 치료에는 휴식, 얼음 도포, 고정 및 Advil (ibuprofen) 또는 Aleve (나프록센)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 포함됩니다.
쌀. 관절 삼출 치료어떤 경우에는 부기가 특히 심하면 관절 천자가 치료 적으로 사용될 수 있습니다. 특히 심각한 부상이나 관절염 관절 손상이있는 경우 통증과 염증을 빠르게 줄이기 위해 관절 내 코르티코 스테로이드 주사가 이어질 수 있습니다.
감염은 일반적으로 시프로플록사신과 같은 광범위한 스펙트럼의 경구 항생제를 14 일 과정으로 치료할 수 있습니다. 전신 임질 또는 메티 실린 내성으로 인한 기타 더 심각한 유형황색 포도상 구균 (MRSA), 2 ~ 4 주간의 정맥 내 항생제가 필요할 수 있습니다.
류마티스 관절염 및 기타 형태의자가 면역 관절염을 더 잘 통제하기위한 조치를 취할 수도 있습니다. 이것은 비정상적인 면역 반응을 완화하기 위해 메토트렉세이트 및 휴미라 (아 달리 무맙)와 같은 면역 억제 약물의 사용을 포함 할 수 있습니다.
관절 성형술 (관절 수술)은 심각한 관절 손상이나 관절염에 의해 고정 된 관절을 복구하기위한 것입니다. 심한 경우 관절 교체가 필요할 수 있습니다.
예방
관절 삼출을 항상 피할 수는 없지만 위험을 크게 낮추기 위해 할 수있는 일이 있습니다.
- 엉덩이와하지에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 필요한 경우 체중을 줄입니다.
- 무릎, 엉덩이 또는 발목에 통증이있는 경우 충격이 적은 운동 계획을 시작하십시오. 무거운 역도 또는 깊은 스쿼트를 피하십시오.
- 저항 훈련을 사용하여 관절 안팎의 근육을 강화하십시오. 여기에는 무릎에 다리 확장 기계를 사용하거나 어깨 및 회전근 개를위한 저항 밴드 훈련을 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.
- 장시간 책상에 앉아있는 경우 운동 전이나 하루 종일 무릎과 어깨를 부드럽게 펴십시오.
- 접촉 스포츠 또는 육체 노동에 참여할 때는 탄성 무릎 지지대 또는 팔꿈치 보조기를 사용하십시오.
- 특히 나이가 들어감에 따라 신체적 능력을 초과하지 마십시오. 여기에는 귀하가 참여하는 스포츠 유형 (예 : 달리기에서 사이클링으로 전환)을 변경하는 것이 포함될 수 있습니다.
- 무언가에 손을 뻗기 위해 무리하지 마십시오. 손이 닿기 어려운 품목에는 의자를 사용하십시오.
- 몸에 귀를 기울입니다. 급성 또는 지속적인 관절통이 발생하면 조만간 의사에게 진찰을 받으십시오.