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Orthopnea는 사람이 평평하게 누울 때 발생하는 호흡 곤란 (숨가쁨)의 증상입니다. Orthopnea는 주로 심부전 악화의 징후이기 때문에 중요한 증상으로 간주되지만 다른 의학적 상태로 인해 발생할 수도 있습니다. 따라서 정형 외과를 경험하는 사람은 항상 의사의 평가를 받아야합니다.심부전 환자를 치료하는 데있어 중요한 목표는 인공 호흡을 완전히 제거하는 것입니다. 대부분의 심장 전문의는 오래 지속되는 정형 호흡을 심부전이 부적절하게 치료 될 수 있다는 신호로 간주하고 일반적으로 치료를 통해 더 공격적인 이유로 간주됩니다.
조짐
사람이 정형 호흡을 경험할 때 호흡 곤란은 일반적으로 누워서 1 분 정도 이내에 발생합니다. 마찬가지로, 사람이 앉거나 머리를 들어 올리면 일반적으로 숨가쁨이 빠르게 해결됩니다. 따라서이 증상이있는 사람에게는 그것이 위치 변화와 관련이 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
호흡 곤란 (또는 때로는 명백한 숨가쁨 대신)에 추가로, 정형 호흡이있는 사람은 누워서 기침이나 천명을 경험할 수도 있습니다.
정형 호흡 증이있는 사람들은 보통 잠을 좀 자려고 몸을 지탱하게됩니다. 때로는 증상을 없애기 위해 여분의 베개 한두 개가 필요합니다. 다른 사람들은 의자에 앉아 잠을 자야한다는 것을 알게 될 수 있습니다.
실제로 의사는 일반적으로 환자에게 잠들기 위해 필요한 베개의 수를 묻는 방식으로 정형 호흡의 중증도를 특성화합니다. 그런 다음 의사는 일반적으로 환자의 의료 기록에 "2 베개 보조기"또는 "3 베개 보조기"로 답을 기록합니다. 악화되는 정형 호흡은 종종 근본적인 심부전도 악화되고 있다는 신호이기 때문에 의사는이 정보를 계속 추적합니다.
관련 증상
정형 호흡과 유사한 증상으로 심부전과도 밀접한 관련이있는 증상은 발작성 야간 호흡 곤란 또는 PND입니다. orthopnea와 마찬가지로 PND는 수면과 관련하여 발생하는 호흡 곤란의 일종입니다. 구호흡 증과 PND는 모두 수면 중에 발생하는 체액 재분배와 관련이 있지만 PND는 "단순"구호흡 증보다 더 복잡한 상태입니다. 일반적으로 PND가있는 사람들은 누운 직후 호흡 곤란을 느끼지 않습니다. 오히려, 그들은 보통 숙면에서 깨어나서 즉시 앉거나 일어서게하는 심한 호흡 곤란의 에피소드와 함께 안도를 위해 일어 선다. 호흡 곤란 외에도 PND 환자는 종종 두근 거림, 심한 천명음, 기침 및 공황 감을 경험합니다.
분명히, PND는 정형 호흡보다 훨씬 더 극적인 사건입니다. 일부 추가 메커니즘 (단순한 체액 재분배를 제외하고)이 PND 환자에게서 발생하는 것으로 생각되며, 이는 심부전과 관련이있을 수있는 뇌의 호흡 센터의 변화와 관련이있을 가능성이 가장 높습니다.
최근 의사들은 체액 재분배와 관련된 심부전 환자의 또 다른 증상 인 "굴곡 증"또는 몸을 굽혀서 발생하는 호흡 곤란을인지했습니다.
원인
누군가가 평평하게 누울 때 중력은 체액의 재분배를 일으 킵니다. 일반적으로 눕는 것은 신체의 아랫 부분, 특히 다리와 복부 기관의 일부 체액이 가슴 부위로 이동하게합니다. 이 체액의 재분배는 일반적으로 매우 미미하며 대부분의 사람들에게 호흡에 전혀 영향을 미치지 않습니다.
그러나 울혈 성 심부전 환자는 체내에 상당한 양의 체액이 있으며,이 추가 체액이 재분배되면 약해진 심장이 폐에 축적되는 것을 막는 데 필요한 추가 작업을 수행하지 못할 수 있습니다. 그 결과 폐 울혈 및 조기 폐부종이 발생할 수 있으며 숨가쁨이 발생합니다.
심부전은 정형 호흡의 유일한 원인은 아니지만 가장 흔한 원인입니다. 때때로 천식이나 만성 기관지염이있는 사람들은 누워있을 때 더 많은 호흡 문제를 겪습니다. 그러나 이러한 상태에서 발생하는 쌕쌕 거림과 숨가쁨의 증상은 일반적으로 앉은 후 빠르게 사라지지 않지만 해결하는 데 더 많은 시간이 걸립니다.
수면 무호흡증은 또한 정형 호흡과 유사한 증상을 나타내거나 더 자주 PND와 유사합니다.
Orthopnea는 또한 횡경막 근육 (호흡 근육) 중 하나 또는 둘 모두의 마비가있는 사람들의 증상으로보고되었습니다.
중증 비만은 체액의 재분배가 아니라 눕을 때 복부 덩어리가 이동하여 정형 호흡을 유발하여 폐활량에 영향을 줄 수 있습니다.
갑상선종이 큰 사람 (갑상선 비대)도 누웠을 때 상기도의 공기 흐름을 방해 할 수 있습니다.
진단
대부분의 경우 정형 호흡 진단은 매우 간단합니다. 의사는 환자에게 일상적인 의학적 평가의 일환으로 야간 호흡 곤란에 대해 질문하고 평평하게 누워서 잘 수 있는지 여부를 묻습니다.
정형 호흡이있는 많은 사람들은 베개 한두 개를 추가하여 무의식적으로 증상을 다룰 것입니다. 그들은 평평하게 누울 때 숨이 가쁘다는 것을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 고개를 들었을 때 더 편안하게 느낄 수 있습니다. 이것이 의사가 일상적으로 사용하는 베개의 수에 대해 자주 묻는 이유입니다.
사람이 정형 외과를 의사에게 설명하면 의사는 원인을 찾기 위해 후속 질문을 할 것입니다. 예를 들어, 심부전, 수면 무호흡, 천식 또는 기관지염과 일치하는 증상이 유발되어야합니다. 이러한 종류의 의학적 문제의 신체적 징후를 밝히기위한 철저한 신체 검사도 원인을 파악하는 데 도움이 될 것입니다.
보조기의 원인을 진단하기 위해 종종 추가 검사가 필요합니다. 심 초음파 검사, 폐 기능 검사 또는 수면 검사를 일반적으로받습니다. 대부분의 경우, 완전한 병력 및 신체 검사를 수행하고 비 침습적 검사를 한두 번 수행하면 정형 호흡의 원인이 분명해집니다.
악화되는 orthopnea는 종종 심부전 악화의 초기 징후이기 때문에, 심부전이있는 사람 (그리고 그들의 중요한 다른 사람들)은이 증상과 그들이 사용하는 베개의 수에도주의를 기울여야합니다. 증상이 비교적 경미한 조기 개입은 심부전 위기를 피하고 입원의 필요성을 예방할 수 있습니다.
치료
orthopnea를 치료하려면 근본적인 원인을 확인하고 치료해야합니다. 대부분의 경우 정형기는 심부전으로 인한 것이며, 심부전 치료의 중요한 목표는 정형기를 완전히 제거하는 것입니다.
Verywell의 한마디
Orthopnea는 일반적으로 심부전 환자에게 발생할 수있는 폐 울혈의 징후입니다. orthopnea의 시작 또는 orthopnea의 중증도의 변화는 심부전의 중증도의 중요한 변화를 나타낼 수 있습니다. 다른 중요한 의학적 상태로 인해 정형이 발생할 수도 있기 때문에 항상 의사에게보고해야하는 증상입니다.