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Pannus는 말기 골관절염 (OA)과 류마티스 관절염 (RA)의 합병증입니다. 섬유질 조직 층이 신체의 정상적인 구조 표면 위로 자랄 때 발생합니다. OA 및 RA에서는 관절 내 뼈 사이의 공간을 침범하여 뼈와 관절 연골의 보호 층을 덮는 관절 내벽 (synovium)의과 성장입니다.이것은 뼈에 침식을 일으키고, 뼈와 골수를 침범하며, 관절낭과 힘줄을 포함한 주변 구조를 파괴 할 수 있습니다. 이 모든 것이 이미 고통스러운 상태의 영향을 더하는 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 이 프로세스는 일반적으로 RA보다 OA에서 덜 파괴적입니다.
Pannus는 의학이 진단과 치료를 발전시켜 OA와 RA가 후기 단계로 진행되는 것을 종종 막아 주면서 덜 일반적이되었습니다.
Pannus가 형성하는 이유
골관절염과 류마티스 성 관절염은 다른 메커니즘을 통해 관절을 손상 시키지만 공통점이 있습니다. 두 질병 모두 염증을 조절하는 데 도움이되는 사이토 카인이라는 면역계의 특정 단백질을 포함합니다. 연구자들은 사이토 카인이 판 누스로 끝나는주기를 시작한다고 이론화합니다.
첫째, 풍부한 사이토 카인은 활막의 혈관을 증식시켜 과다 혈관 화라고합니다. 이로 인해 해당 부위로의 혈류가 증가하고 과도한 세포 재생이 발생하여 활막이 두꺼워집니다. 관절은 과도한 조직을 수용하기에 충분한 공간이 없으므로 활막은 모든 작은 공간에 침투하여 주변 구조를 덮습니다.
연구에 따르면 인터루킨 1 베타 (IL-1b) 및 종양 괴사 인자-알파 (TNF-a)를 포함한 다른 면역 세포도 판 누스에 관여 할 수 있습니다.
단어 Pannus 옷이나 옷을 뜻하는 라틴어에서 유래되었습니다. 의학적으로 말하면 정상적인 구조를 덮고 혈관을 포함하는 비정상 조직입니다.
OA 대 RA의 Pannus
지금까지 판 누스가 골관절염과 류마티스 관절염에서 어떻게 다른지에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 2019 년에 발표 된 연구에 따르면 두 질병 모두에서 제거 된 판 누스 조직을 직접 비교 한 결과, 샘플은 현미경으로 거의 구별 할 수없는 것처럼 보였습니다.
그러나 OA의 판 누스는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 활액 조직의과 성장 감소
- 섬유질이 적은 조직
- 면역계의 세포 염증 감소
- 약간 더 적은 추가 혈관
이러한 요인은 pannus가 OA에서 덜 파괴적인 경향이있는 이유를 설명 할 수 있습니다. 이것은 OA가 아닌 RA를 특징 짓는 복잡한 면역계 기능 장애인자가 면역 때문일 수 있습니다.
골관절염과 류마티스 관절염의 차이점증상 및 합병증
pannus로 인한 증상은 OA 및 RA의 증상과 유사하며 주된 증상은 관절통과 염증입니다. 이는 관절의 뼈와 연골의 파괴로 인해 발생합니다.
그러나 두꺼워 진 활액 조직은 또한 과도한 활액 축적에 기여하여 통증과 부기를 증가시킬 수 있습니다. 이 액체의 단백질은 관절 구조에 추가 손상을 일으킬 수 있습니다.
치료하지 않으면 판 누스는 심한 통증뿐만 아니라 이동성과 영구적 인 기형을 잃을 수 있습니다.
Pannus는 각막 위 또는 인공 심장 판막을 포함하여 관절 이외의 위치에서도 형성 될 수 있습니다 (결과적으로 시력 상실과 같은 관련 증상을 유발 함). 판 누스가 자라면서 종양처럼 보일 수 있습니다.
진단
의사가 증상을 기반으로 판 누스를 의심하는 경우 X- 레이, 초음파, 자기 공명 영상 (MRI) 스캔 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 포함한 영상 촬영을 지시하여이를 확인할 수 있습니다.
의사가 증상의 원인을 파악하는 데 도움이되도록 다음과 같은 느낌에 대한 세부 정보를 제공하십시오.
- 그 특정한 고통을 얼마나 오래 겪었는지
- 최근 통증이 악화되었는지 여부
- 통증이 대칭 적으로 발생하는지 여부 (신체 양쪽의 동일한 관절에서)
치료
당신이 판 누스를 개발했다는 사실은 현재의 약물이 당신의 질병을 충분히 통제하지 못한다는 것을 나타낼 수 있으므로 의사는 당신을 다른 약물로 바꾸거나 당신의 요법에 새로운 약물을 추가하기를 원할 수 있습니다.
판 누스와 관련된 사례에 자주 사용되는 약물 클래스는 다음과 같습니다.
- 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)
- 코르티코 스테로이드
- 생물학적 제제
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
일부 연구에 따르면 RA 판 누스 형성에 야누스 키나제 효소가 관련되어 있음을 보여줍니다. 이는 Janus-kinase (JAK) 억제제라고하는 새로운 종류의 약물이 향후 판 누스 치료에 사용될 수 있음을 의미 할 수 있습니다.
더 심각한 경우 또는 pannus가 치료에 반응하지 않는 경우 외과 적 제거가 옵션이 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
관절염을 잘 치료하면이 합병증이 발생할 가능성이 거의 없습니다. 약을 복용하고, 후속 약속을 지키고, 증상의 변화를 의사에게 알리면 장기적으로 질병을 잘 관리하고 양질의 삶을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.