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외상 후 골관절염은 관절 손상 후 발생하는 골관절염으로 정의됩니다. 우리 대부분은 골관절염이 미국에서 2,700 만 명의 성인에게 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 관절염이라는 것을 알고 있습니다. 골관절염은 미국에서 이동성과 관련된하지 장애의 주요 원인이기도합니다.보고 된 바에 따르면, 모든 증상 성 골관절염 사례의 12 % 또는 미국에서하지 골관절염이있는 약 560 만 명의 사람들이 외상 후 골관절염을 앓고 있습니다. 증상 성 골관절염은 통증, 뻣뻣함 및 영향을받는 관절의 일부 기능적 제한과 함께 방사선 학적 골관절염의 존재로 정의됩니다. 방사선 학적 골관절염은 X- 레이로 관찰 할 수있는 골관절염을 말하지만 항상 증상이있는 것은 아닙니다.
관절 손상은 골관절염의 알려진 위험 요소입니다
노화 및 비만과 같은 골관절염과 관련된 몇 가지 알려진 위험 요소가 있습니다. 관절 손상은 골관절염의 알려진 위험 요소 중 하나입니다.
관절 손상은 외상 후 모든 관절에서 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 관련되는 것으로 인식되는 것은 무릎과 발목입니다. 미국에서는 치료받은 모든 근골격 손상의 11 %가 염좌와 무릎 또는 다리의 긴장을 수반합니다. 외상 후 골관절염과 관련된 관절 손상의 유형은 골절, 연골 손상, 급성 인대 염좌 또는 만성 인대 불안정성 일 수 있습니다.
외상 후 골관절염의 유병률
60 세 이상의 미국 성인 1,300 만명이 방사선 무릎 골관절염을 앓고있는 것으로 추정됩니다. 이 그룹 중 약 400 만 명이 무릎 관절염 증상을 보입니다. 연구 결과에 따르면 모든 무릎 골관절염 사례의 약 10 %가 외상 후 골관절염이라고 제안되었습니다. 무릎을 다친 사람은 무릎 부상이없는 사람보다 골관절염에 걸릴 확률이 4.2 배 더 높습니다.
발목 골관절염은 훨씬 드뭅니다. Journal of Athletic Training에 따르면 전 세계 인구의 1 %만이 모든 원인과 관련된 발목 골관절염을 앓고 있습니다. 사람들은 발목 골관절염보다 무릎 골관절염 진단을받을 가능성이 10 배 더 높습니다. 관절 손상이나 외상은 분명히 발목 골관절염의 주요 원인이며, 특히 외상 후 골관절염과 관련된 모든 발목 골관절염 사례의 20 ~ 78 %가 있습니다.
외상 후 고관절염은 모든 고관절염 사례의 2 %에 불과합니다. 그러나 외상 후 고관절염의 유병률은 군대에서 훨씬 더 높으며 아마도 20 %까지 높을 것입니다. 외상 후 어깨 골관절염의 유병률은 전방 견갑 상완 불안정성 수술을받을 예정인 사람들 사이에서 8 ~ 20 %로 추정됩니다.
무릎 부상
다음은 문제의 규모를 보여주는 무릎 부상 통계입니다.
- 무릎은 모든 고등학교 스포츠 부상의 15 %를 차지합니다.
- 미국에서 매년 약 250,000 개의 전방 십자 인대 (ACL) 손상이 발생합니다.
- ACL 부상을 입은 25 만 명 중 175,000 명이 ACL 재건 수술을 받았습니다.
- ACL 부상 사례의 약 75 %도 반월판에 손상이 있습니다.
- ACL 및 반월 상 연골 손상은 외상 후 골관절염의 위험이 높은 것으로 간주됩니다.
흥미롭게도 체계적인 검토를 통해 외상 후 골관절염의 유병률이 손상된 ACL에 대한 재건 수술을받은 사람들이 재건을받지 않은 사람들에 비해 더 높았다는 사실이 밝혀졌습니다. 하지만 "부상 이후의 시간"이 요인이었습니다. 부상 후 20 년 동안 재건을 한 사람들은 위에서 언급 한 바와 같이 그렇지 않은 사람들보다 외상 후 골관절염의 유병률이 더 높았지만 30 년 동안 (즉, 부상 후 20 ~ 30 년), ACL 재건을받지 않은 사람은 재건을받은 사람보다 외상 후 골관절염의 유병률이 34 % 더 높았습니다.
반월 상 연골 손상 및 수술도 외상 후 골관절염과 관련이 있지만, 2 년 (부상 후)에는 유의 한 연관성이없는 것으로 보입니다. 완전한 반월판 절제술은 반월판 복구 또는 부분 반월판 절제술보다 외상 후 골관절염의 발병과 더 관련이있는 것으로 보입니다.
ACL 또는 반월 상 연골 손상 후 외상 후 골관절염을 유발하는 구체적 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 기여 요인에는 염증성 마커 증가, 퇴행성 과정을 시작하는 손상으로 인한 조직 손상, 연골 저하, 부상당한 환자와 재건 된 환자 모두의 관절 부하 변경 또는 기타 생체 역학적 변화가 포함됩니다. 또 다른 중요한 요인은 무릎 부상 후 발생하는 대퇴사 두근 약화 일 수 있습니다. 그것도 관절 하중에 영향을 미칠 수 있으며 비정상 하중은 연골에 영향을 미칠 수 있습니다.
발목 부상
발목 부상 통계에 따르면이 역시 비교적 흔한 부상입니다.
- 발목 부상은 응급실 방문의 20 %의 원인입니다.
- 발목은 고등학교 스포츠 부상의 23 %를 차지합니다.
- 대부분의 발목 부상은 측면 발목 염좌로 인한 것입니다.
- 미국에서 매일 25,000 건의 발목 염좌가 발생하는 것으로 추정됩니다.
- 염좌의 수에도 불구하고 외상 후 발목 골관절염 사례의 37 %는 골절의 결과입니다.
외상 후 골관절염 치료
외상 후 골관절염의 치료 과정은 일반적으로 골관절염의 치료 과정을 따릅니다. 체중 감소, 측면 웨지 깔창, 보조기 / 지지대 및 운동을 포함한 비수술 적 치료 옵션이 있습니다. 주로 진통제와 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 약물과 히알루 론산 또는 코르티코 스테로이드 주사가 있습니다. 관절 교체 수술은 또 다른 치료 옵션이지만 환자의 나이를 고려해야합니다. 젊은 환자에게는 수술이 보철물보다 오래 살 수있어 한 번 이상의 수술 수정이 필요하기 때문에 덜 최적입니다.
결론
부상만으로는 외상 후 골관절염이 영향을받은 관절에서 발생하지 않을 수 있습니다. 사실 유전 적 요인이 관련되어있을 수 있습니다. 골관절염에 기여하는 것으로 인식되는 유전 적 요인은 외상 후 골관절염에도 기여할 수 있습니다. 복잡한 과정이지만 관절 손상이 연골 및 기타 관절 조직에서 만성적 인 재 형성 과정을 유발한다는 것을 알고 있습니다. 리모델링 과정으로 인한 관절의 변화는 외상 후 골관절염을 유발할 수 있습니다.
관절 손상에서 외상 후 골관절염까지 걸리는 시간은 중증 골절이있는 사람의 경우 1 년 미만이거나 인대 또는 반월판 손상이있는 사람의 경우 10 년 이상입니다. 또한 골절이있는 노인 (즉, 50 세 이상)은 젊은 사람들보다 골관절염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.