성대 마비 원인 및 진단

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• 원인
• 조짐
• 진단
• 치료

성대 마비는 성대 중 하나 (일방적) 또는 둘 다 (양측 성)에서 발생하는 일반적인 음성 장애입니다. 이것은 성대가 얼거나 마비 된 상태에서 적절하게 열리고 닫히지 않아기도가 보호되지 않은 상태로 남을 때 발생합니다. 왼쪽 및 오른쪽 성대는 후두 또는 음성 상자 내의 기관 바로 위에 있습니다. 성대 마비는 성대 마비와 유사하지만, 마비되기보다는 성대가 여전히 약간 작동하지만 그다지 좋지 않습니다.

대부분의 경우 왼쪽 성대가 오른쪽보다 두 배 더 자주 영향을받는 편측성입니다. 또한 여성은 남성보다 성대 마비가 발생할 가능성이 33 % 더 높습니다. 성대를 공급하는 주요 신경 (후두 신경 및 미주 신경) 및 / 또는 뇌의 특정 부분의 손상은 마비의 원인과 관련이있을 수 있습니다.마비의 성격과 중증도에 따라 성대 마비의 증상은 경증에서 생명을 위협하는 정도까지 다양합니다. 양측 성대 마비는 드물지만 생명을 위협합니다.

원인

성대 마비의 원인은 다음과 같습니다.

• 종양 (암성 및 비 암성)
• 외상성 부상
• 뉴로 톡신 (납, 비소 또는 수은과 같은 유해 물질에 노출)
• 특발성 (원인 불명, 바이러스 성 신경염 [미로 염]과 가장 관련이있는 것으로 여겨짐)
• 바이러스 감염
• 신경 퇴행성 및 신경근 질환

두개골, 목, 가슴의 기저부 종양은 성대 마비와 관련이 있습니다. 마비는 성대를 제어하는 ​​신경의 압박으로 인해 발생합니다. 일반적인 종양 부위에는 갑상선, 식도 및 가슴이 있습니다. 성대 마비와 관련된 외상에는 목 또는 가슴 수술 중 우발적 인 신경 손상, 둔하거나 관통하는 목 / 가슴 외상, 드물게 기관 내 삽관 (입과 폐로 호흡 관 삽입)로 인한 손상이 있습니다.

조짐

일 측성 성대 마비의 증상은 다음과 같습니다.

• 쉰 목소리
• 숨쉬는 목소리 (말하는 동안 다른 사람들은 숨소리를 듣습니다)
• 보컬 품질의 변화 – 라우드니스 또는 피치 손실

양측 성대 마비의 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (호흡 곤란)
• stridor (숨을 쉴 때 고음이 들림)
• 삼키기 어려움 – 식사 중에 질식하거나 기침 할 수 있음

양측 성대 마비의 경우 두 성대가 적절하게 열리고 닫힐 수 없으므로 숨을들이 쉴 때 열리고 삼킬 때 닫히지 않습니다. 흡입시기도가 부분적으로 막히기 때문에 성대를 통한 난류 기류로 인해 stridor가 발생할 수 있습니다. 삼키는 동안기도가 보호되지 않고 일부 음식이나 액체가 성대를 통해기도로 전달 될 수 있기 때문에 식사 중에 질식과 기침이 발생할 수 있습니다. 이것은 흡인이라고도하며 폐렴을 유발할 수 있습니다.

진단

성대 마비를 진단하려면 이비인후과 전문의 (ENT)와 상담해야합니다. 신경독에 대한 환경 적 노출 가능성, 이전 수술, 최근의 외상 및 경험 한 기타 증상에 대한 일련의 질문에 답할 준비를하십시오.

내시경을 사용하여 의사가 성대를 시각화 할 수도 있습니다. 음성 언어 병리학자는 성대 마비를 진단하는 데에도 유용 할 수 있습니다.

내시경을 사용하여 성대 마비를 진단 할 수 있지만 마비의 원인을 확인하기 위해 다른 검사를 수행해야 할 수도 있습니다. 수행해야 할 기타 검사는 다음과 같습니다.

• 혈액 검사
• C- 레이
• MRI
• CT 스캔
• 후두 근전도 검사
• 음향 분광학

치료

성대 마비의 원인이 확인되면 치료를 시작할 수 있습니다. 종양의 경우 크기를 제거하거나 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 원인을 되돌릴 수있는 경우 문제를 해결하기위한 조치를 취해야합니다. 대부분의 경우 첫 번째 치료 방법은 언어 치료입니다. 수술이 항상 필요한 것은 아니며 어떤 경우에는 성대 마비가 1 년 동안 스스로 교정 될 것입니다. 따라서 많은 의사들은 마비가 저절로 해결되는지 확인하기 위해 1 년이 경과 할 때까지 수술 절차를 연기하도록 조언 할 것입니다.

음질이 저절로 회복되지 않거나 언어 치료를 통해 음성을 개선하는 데 도움이되는 치료도 가능합니다. 일 측성 성대 마비에 대한 세 가지 치료법에는 성대의 확대, 외과 적 재배치 및 재신 경화가 포함됩니다.

1. 증가 또는 이비인후과 의사가 성대를 크게 할 수 있습니다. 이것은 콜라겐, 지방 또는 다른 종류의 조직 이식편을 마비 된 성대에 삽입함으로써 이루어집니다. 영향을받는 성대를 더 크게 만들면 영향을받지 않는 성대에 더 가까워지고 두 코드 사이의 진동이 음성의 품질을 향상시킬 수 있습니다.
2. 외과 적 재배치 성대의 기능은 마비 된 성대를 영향을받지 않는 코드에 물리적으로 가깝게함으로써 음성의 질을 향상시킬 수 있습니다.
3. 환생 또는 영향을받은 신경을 성대로 다시 라우팅하는 것이 시도되었지만 거의 성공하지 못했습니다. 일반적으로 성대 마비 치료제로 시행되지 않습니다.

마비 된 성대의 확대 또는 외과 적 재배치가 발생하면 음성 품질을 미세 조정하는 데 도움이되는 언어 치료가 여전히 필요합니다.

생명을 위협하는 성대 마비의 경우, 의사는 귀하의 안전을 보장하기 위해 즉각적인 조치를 취해야합니다. 종종 기관 절개술을 시행해야합니다 (호흡을 허용하기 위해 목과 기관에 직접 구멍이 만들어집니다. 이것을 장루라고도합니다). Tracheotomies는 성대 마비의 정도에 따라 영구적이거나 일시적 일 수 있습니다.