인공 항문 수술에 대해 알아야 할 사항

콘텐츠

• 개요
• 임시 vs. 영구
• 수술 유형
• 수술
• 집에서 복구

결장루 수술은 결장암, 크론 병, 장폐색, 선천적 결손 및 게실염을 포함한 많은 소화기 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 많은 사람들이 인공 항문 수술에 대한 생각을 두려워 할 수 있지만 진실은 종종 더 나은 삶의 질을 가져다주고 사람의 생명을 연장하거나 심지어 생명을 구할 수 있다는 것입니다. 결장루 수술은 간단히 말해서 결장의 일부를 제거하고 (결장 절제술이라고 함) 복부에 구멍을 만들어 대변이 몸 밖으로 빠져 나가 복부에 착용하는기구에 모이도록하는 것입니다.

개요

장루는 내부 장기에서 신체 표면으로 외과 적으로 생성 된 구멍입니다. "결장"과 "장루"에서 나오는 결장루는 결장 (또는 대장)에서 복부 바깥쪽으로 구멍을 만드는 수술입니다.

결장 조루 술 수술 중에 외과의는 결장의 일부를 제거하여 결장을 두 부분으로 분리 할 수 ​​있습니다 (정원 호스가 반으로 자른 경우 어떻게 생겼는지 생각해보십시오). 결장의 한쪽 끝은 복벽의 작은 구멍을 통과합니다. 신체 외부에있을 때 장루라고하는이 작은 장 부분은 노폐물이 결장에서 신체를 빠져 나가도록합니다. 직장에 부착 된 결장의 다른 쪽 끝은 제거하거나 봉합사로 봉합하여 복부에 남겨 둘 수 있습니다.

수술 후 장루기구를 이용하여 체외의 노폐물을 수거합니다.오늘날의 장루 기기는 착용자의 라이프 스타일에 맞는 다양한 모양, 크기, 색상 및 재질로 제공됩니다. 장루와 주변 피부 (페리스 토말 피부)는 수술 후 장루 치료 (ET) 간호사가 환자에게 가르치는 특별한 관리가 필요합니다.

임시 vs. 영구

결장루는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

임시 결장루. 외상 또는 수술 후와 같이 결장의 일부 (일반적으로 하부 섹션)가 치유되어야하는 경우 임시 결장루를 사용할 수 있습니다. 결장이 치유 된 후 결장루를 되돌려 장 기능을 정상으로 되돌릴 수 있습니다.

인공 항문 형성 반전에서는 결장의 두 끝이 다시 연결되고 복부에 장루가 생성 된 영역이 닫힙니다. 대장은 다시 한번 소장과 직장 사이의 연속적인 관으로 만들어집니다. 배변은 직장을 통해 제거됩니다.

영구 결장루. 결장암 사례의 약 15 %를 포함한 일부 질환에는 영구 결장루 (종종 결장루라고도 함)가 필요합니다. 이 유형의 수술은 질병이나 암으로 인해 직장을 제거해야 할 때 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 결장을 제거하고 나머지 부분을 장루를 만드는 데 사용할 수 있습니다.

수술 유형

결장 절개에는 여러 가지 유형이 있습니다.

오름차순. 이 결장루는 상승하는 결장에서 생성 된 구멍이 있으며 복부의 오른쪽에 생성됩니다. 장루는 결장의 첫 번째 부분에서 생성되기 때문에 장루를 통과 한 대변은 더 액체가 많고 피부를 자극하는 소화 효소가 포함되어 있습니다. 이 유형의 결장루 수술은 가장 흔하지 않습니다.

횡축. 이 수술은 횡행 결장에서 생성되는 상복부, 중간 또는 오른쪽에 하나 또는 두 개의 구멍이 생길 수 있습니다. 장루에 두 개의 구멍이있는 경우 (이중 배럴 결장 조루 술이라고 함) 하나는 대변을 전달하는 데 사용되고 다른 하나는 점액을 전달하는 데 사용됩니다. 장루를 통해 배설 된 대변은 상행 결장을 통과하여 액체이거나 반성 형인 경향이 있습니다.

내림차순 또는 시그 모이 드. 이 수술에서는 하행 결장 또는 S 자 결장을 사용하여 일반적으로 왼쪽 하복부에 장루를 만듭니다. 이것은 가장 흔한 결장루 수술 유형이며 일반적으로 오름차순 결장과 횡행 결장을 통과했기 때문에 반 성형에서 잘 형성된 대변을 생성합니다.

결장의 기능과 해부학

수술

결장루 수술은 주요 수술이며 집에서 최소 며칠 동안 입원하고 최대 6 주 이상 회복해야합니다. 환자는 수술 전날 준비하는 방법에 대해 외과의로부터 지시를 받게됩니다.

수술 준비

다른 약물을 복용하는 경우 외과의는 처방 의사에게 연락하여 수술 및 회복기 동안 약물 용량을 계속, 중단 또는 조정하도록 요청할 수 있습니다. 특정 종류의 약물이 치유 과정 (예 : 프레드니손)을 억제하거나 다른 약물과 상호 작용 (효과를 다소 떨어 뜨릴 수 있음) 할 수 있으므로 외과의에게 모든 약물에 대해 알리는 것이 중요합니다.

수술 전에 신체 및 흉부 X- 레이와 같은 특정 정기 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 환자는 또한 장루 관리 방법을 설명 할 수있는 ET 간호사를 만나야합니다. 첫 회의에서 중요한 점은 장루를 복부에 놓을 위치, 수술 직후 어떤 용품이 필요한지, 그리고 장루 관리를 일상 생활에 가장 잘 맞출 수있는 방법에 대해 논의하는 것입니다.

결장루 수술은 종종 결장을 청소하기 위해 장 준비가 필요합니다. 수술 하루나 이틀 전, 대장 내시경을 준비하는 것처럼 장에서 모든 대변을 제거하기 위해 외과 의사의 지시를 따라야합니다. 이것은 금식, 관장, 완하제, GoLytely 또는 Phospho Soda와 같은 표준 장 준비 중 하나 또는 이들의 조합을 통해 수행 될 수 있습니다. 수술 전, 수술 중 및 수술 후 감염을 예방하기 위해 항생제 또는 기타 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

병원에서

수술 직전에 수액과 마취를 받기 위해 IV를 배치합니다. 수술 자체는 몇 시간 동안 지속됩니다.

회복 중에 깨어 나면 인공 항문 주머니가 새로운 장루를 통해 복부에 부착되며 하나 이상의 배액관이있을 수 있습니다. 활력 징후 (맥박, 혈압, 호흡)가 안정되면 병실로 이동할 때입니다.

수술 후 처음 며칠 동안 환자는 계속해서 IV를 통해 진통제를 투여받습니다. 의사가 복부에서 장이 "깨어났다"는 소리를들을 때까지는 음식이 제공되지 않습니다.

간호사는 회복이 어떻게 진행되는지에 따라 일반적으로 수술 후 며칠 후에 침대에서 일어나 의자 나 스탠드에 앉을 시간이되면 알려줍니다. 처음에는 불편할지라도 가능한 한 빨리 서서 걷는 것이 회복 과정에 매우 중요합니다.

의사가 장 소리를 듣고 장루가 기능하기 시작하면 다음 단계는 국물, 젤라틴 및 주스와 같은 맑은 액체를 섭취하는 것입니다. 맑은 액체가 잘 견디면 의사는식이가 완전한 액체 또는 고형 음식으로 진행될 수 있음을 직원에게 알립니다.

장루 관리 및 장루기구 교체에 대해 자세히 알아 보려면 병원을 떠나기 전에 ET 간호사와 만나야합니다. 결장루 공급품을 어디서 구할 수 있는지 배우고 집에서 회복을위한 특별 지침을받는 것도 중요합니다.

수술 후 통증을 줄이는 실용적인 방법

집에서 복구

집에서 회복하는 데는 2 ~ 4 주가 소요될 수 있지만 수술 전 매우 아프거나 합병증이있는 환자에게는 더 오래 걸릴 수 있습니다. 처음에는 활동이 제한되며 들어 올리기, 집안일, 운전은 권장하지 않습니다.

병원 직원이 퇴원 전에식이 요법에 대한 조언을 해줄 것이며, 섬유질이 적은 경우에만 제한 될 수 있습니다.

집에서 처음 몇 주 동안은 장루 관리 방법을 배우는 시간이 될 것입니다. ET 간호사가 모든 질문에 답하고 처음 몇 번의 가방 교체를 도울 수 있습니다.

외과의는 직장, 학교 또는 집에서 정기적 인 활동을 재개 할시기에 대한 지침을 제공합니다. 결장루가 역전 될 경우 외과의는 회복과 개인 일정에 따라 가능한시기를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

장루 수술 후 정상적인 대변은 무엇입니까?

Verywell의 한마디

인공 항문 수술을받는 것은 큰 변화이지만 많은 사람들에게 삶의 새로운 임대를 의미합니다. 변화를 수용하는 데는 시간이 걸리고 장루 관리 방법 배우기부터 수용에 이르기까지 모든 것에 도움을 청하는 것이 중요합니다. 외과의는 가장 큰 지원의 원천이 될 것이며 활동 복귀 시간표와 회복 과정에 따라 허용되는 사항을 알려야합니다. 장루가있는 사람들은 수영, 데이트, 운동을 할 수 있으며 수술 전에했던 다른 일들을 할 수 있습니다.