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혈액 투석을 받으려면 접근이 필요합니다. 접근은 혈액 투석을받는 곳입니다. 액세스를 사용하면 혈액이 몸에서 제거되고 투석기 (투석기라고 함)에서 씻어내어 신체로 되돌려줍니다.
보통 접근은 팔에 넣어 지지만 다리에도 들어갈 수 있습니다. 혈액 투석을받을 준비가 되려면 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.
기술
외과의 사는 액세스를 넣을 것입니다. 세 가지 유형의 액세스가 있습니다.
누:
- 외과 의사는 피부 아래에서 동맥과 정맥에 합류합니다.
- 동맥과 정맥이 연결되면 더 많은 혈액이 정맥으로 흐릅니다. 이것은 정맥을 강하게 만든다. 이 강한 정맥에 바늘을 삽입하면 혈액 투석이 쉬워집니다.
- 누공은 형성하는데 1 주에서 4 주가 소요됩니다.
부정 이득:
- 누관으로 발전 할 수없는 작은 정맥이있는 경우 외과 의사는 동맥과 정맥을 이식이라고하는 인공 튜브로 연결합니다.
- 혈액 투석을 위해 이식편에 바늘 삽입을 할 수 있습니다.
- 이식은 치유하는데 3-6 주가 걸립니다.
중심 정맥 도관 :
- 혈액 투석이 즉시 필요하고 누공이나 이식편이 작동하기를 기다릴 시간이 없다면 외과의 사는 카테터를 넣을 수 있습니다.
- 카테터는 목, 가슴 또는 윗 다리의 정맥에 삽입됩니다.
- 이 도뇨관은 일시적입니다. 누공이나 이식편이 치료 될 때까지 기다리는 동안 투석에 사용할 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
신장은 혈액에서 여분의 수분과 낭비를 제거하는 필터 역할을합니다. 신장이 작동을 멈 추면 투석을 통해 혈액을 닦을 수 있습니다. 투석은 대개 일주일에 3 번 시행되며 약 3 ~ 4 시간이 소요됩니다.
위험
어떤 형태의 접근이 있어도 감염이나 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 감염이나 혈전이 발생하면 치료하거나 더 많은 수술을 받아야합니다.
절차 전
외과의 사는 혈관 접근을위한 최고의 장소를 결정합니다. 좋은 접근성은 좋은 혈류를 필요로합니다. 가능한 도청 장소에서 혈류를 확인하기 위해 도플러 초음파 또는 정맥 조영 검사를 시행 할 수 있습니다.
혈관 접근은 종종 하루 절차로 수행됩니다. 나중에 집에 갈 수 있습니다. 집에서 운전할 사람이 필요한지 의사에게 문의하십시오.
외과 의사와 마취과 의사에게 진료 절차에 대한 마취에 관해 상담하십시오. 두 가지 선택이 있습니다.
- 당신의 공급자는 당신에게 약간의 졸림과 국소 마취를 일으키는 약을 줄 수 있습니다. 옷은 그 지역을 덮고 있기 때문에 그 절차를 보지 않아도됩니다.
- 의사는 전신 마취를하여 수술 중 잠을 자고 있습니다.
절차 후
다음은 예상되는 사항입니다.
- 수술 직후 접근성에 약간의 통증과 붓기가 있습니다. 베개에 팔을 올리고 팔꿈치를 똑바로 세워 부기를 줄이십시오.
- 절개를 건조하게 유지하십시오. 임시 카테터를 착용 한 경우 젖지 않도록하십시오. A-V 누관이나 이식편은 24 ~ 48 시간 후에 젖게 될 수 있습니다.
- 15 파운드 (7 킬로그램) 이상 아무것도 들지 마십시오.
- 사지를 놓고 격렬한 행동을하지 마십시오.
감염된 흔적이 있으면 의사에게 진찰하십시오.
- 통증, 발적 또는 부기
- 배수 또는 고름
- 38.3 ° C (101 ° F) 이상의 발열
전망 (예후)
액세스 권한을 관리하면 최대한 오래 유지할 수 있습니다.
누관 :
- 수년 동안 지속됩니다.
- 좋은 혈류가있다.
- 감염이나 응고 위험이 적습니다.
혈액 투석을 위해 각 바늘을 고른 후에 동맥과 정맥이 치유됩니다.
이식 물은 누관만큼 오래 가지 않습니다. 적절한 관리로 1 ~ 3 년 동안 지속될 수 있습니다. 바늘 삽입 구멍이 이식편에서 발생합니다. 이식편은 누공보다 감염이나 응고 위험이 더 큽니다.
대체 이름
신부전 - 만성 - 투석 접근; 신부전 - 만성 - 투석 접근; 만성 신부전 - 투석 접근; 만성 신부전 - 투석 접근; 만성 신부전 - 투석 접근
참고 문헌
국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병 웹 사이트. 혈액 투석. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/emodialysis. 2018 년 1 월 게시. 2018 년 3 월 2 일 액세스.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. 혈액 투석. 에서 : Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner와 Rector 's The 신장. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈라진 틈 65.
검토 날짜 2011 년 8 월 1 일
업데이트 : 뉴저지 주 뉴 어크의 Rutgers Medical School의 Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate 교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀. Editorial update 03/05/18.