![혈관조영술 [영상으로 보는 검사]](https://i.ytimg.com/vi/z5fTtG5ytW4/hqdefault.jpg)
콘텐츠
혈관 조영술은 신체 내 혈류를 시각화하는 데 사용되는 일반적인 의료 절차입니다. 다양한 건강 상태를 진단하는 것이 중요 할 수 있습니다. 또한 폐색 및 기타 이상, 특히 심장과 뇌에 영향을 미치는 이상을 중재하고 치료할 수있는 기회를 제공합니다. 수행 이유, 기술, 부작용 및 합병증, 혈관 조영술과 관련된 회복을 발견하십시오.테스트 목적
혈관 조영술은 신체의 혈류에 대한 X- 선 영상입니다. 혈관 조영술 중에 X- 레이에 불투명 한 물질이 혈류에 삽입됩니다. 혈관을 통과하는 경로의 이미지는 진 단적으로 유용 할 수 있습니다. 혈관 조영술은 일반적으로 고위험 시술로 간주되지 않으며 일반적으로 시술을 받아야하는 사람들에게 이점이 좋습니다.
혈관 조영술은 폐 (폐), 심장 (관상 동맥), 뇌 (대뇌) 및 기타 더 작은 혈관 (미세 혈관 조영술이라고 함)에서 막힌 부분을 찾는 데 유용합니다. 또한 주요 건강 문제를 유발할 수있는 출혈 및 동맥류 (혈관의 비정상적인 팽창)라고하는 내부 출혈 부위를 찾는 데 유용 할 수 있습니다.
혈관 조영술을 수행하면 의료 제공자가 혈관 협착 (협착이라고 함), 심장 구조 문제, 내부 출혈 또는 제거해야하는 기타 장애로 인한 비정상적인 혈류를 관찰 할 수 있습니다. 비정상적인 혈류는 혈관이 공급하는 기관에 영향을 미치며 흉통 (협심증), 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
명백한 진단 용도 외에도 혈관 조영술을 사용하여 치료를 제공 할 수도 있습니다. 예를 들어, 혈관 성형술은 막힘을 제거하고 좁아진 동맥을 열기 위해 시행 될 수 있습니다. 혈관 조영술 절차의 일부로 동맥을 넓히고 동맥류를 감거나 밀봉하기 위해 스텐트라고하는 고정 확장기를 배치 할 수도 있습니다.
혈관 조영술의 유형
관상 동맥 조영술
관상 동맥은 심장에 혈류를 공급하며 심장의 기능에 필수적입니다. 이러한 혈관이 좁아 지거나 막히면 심장 검사가 비정상 일 수 있으며 다음과 같은 특정 증상이 나타날 수 있습니다.
- 흉통 (협심증)
- 심박수 변화
- 혈압의 변화
- 턱, 목 또는 팔에 영향을 미치는 설명 할 수없는 통증
이것이 더 진행되면 비정상적인 심장 박동 (부정맥), 심장 마비 (심근 경색) 또는 울혈 성 심부전과 같은 심각한 의학적 문제가 발생할 수 있습니다.
혈관 조영술로 진단 및 치료할 수있는 심장에 영향을 미치는 다른 장애가 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 선천성 심장 결함
- 대동맥 협착
- 심장 판막 질환
- 가슴 부상
의료 서비스 제공자는 치료를위한 정보를 수집하기 위해 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 의사 (종종 중재 심장 전문의 또는 방사선 전문의)가 문제의 원인을 식별하고 진단을 내리고 수술, 약물 치료 또는 행동 변화와 같은 치료의 다음 단계를 계획하는 데 도움이 될 수 있습니다.
대뇌 혈관 조영술
뇌 혈관 조영술을 사용하여 뇌의 혈관을 이미지화하는 것도 가능합니다. 기술은 크게 다르지 않지만 혈관계를 통해 이러한 영역에 도달하는 더 광범위한 경로가 분명히 있습니다. 시각화를 향상시키기 위해 절차에 추가 이미징 기술을 사용할 수 있습니다.
일시적인 허혈 발작이나 뇌졸중 위험에 기여하는 협착을 치료하기 위해 대뇌 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다. 뇌졸중 후 몇 시간 동안 혈전을 추출하고 쇠약, 무감각, 언어 상실 또는 시력 변화와 같은 증상을 역전시킬 수 있습니다. 파열 및 이차 출혈이 발생하기 쉬운 뇌 동맥류, 비정상적인 확장 또는 혈관의 팽창을 막을 수도 있습니다.
미세 혈관 조영술
Microangiography는 특히 국소 출혈을 해결하기 위해 다른 기관에 공급하는 더 작은 혈관을 이미지화하는 데 사용할 수 있습니다. 빠르게 성장하는 종양은 혈관성이 높기 때문에 암성 종양을 발견하고 치료하는 데에도 유용 할 수 있습니다. 종양의 혈액 공급을 차단하는 것은 효과적인 보조 요법 일 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
다른 의료 시술과 마찬가지로 혈관 조영술로 인한 부작용이나 합병증의 가능성이 있습니다. 절차상의 실수, 알레르기 또는 공존하는 의학적 상태가있는 경우 이러한 가능성이 더 높을 수 있습니다. 주요 합병증은 드물고 (심장 도관 술에서 2 %로 추정 됨) 거의 치명적이지 않으므로 혈관 조영술을 예방할 수있는 특정 위험 요인이 없습니다. 그러나 특정 요인이 준비 및 실행을위한 변화를 알릴 수 있습니다. 위험을 줄이는 데 도움이 될 수있는 절차. 기술 발전으로 인해 장비로 인한 기계적 손상 가능성과 통증 완화 및 영상 촬영에 사용되는 물질에 대한 생리적 반응이 감소했습니다.
절차에 사용 된 여러 물질로 인해 알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 천식 또는 베타-아드레날린 차단제의 사용은 심각한 알레르기 반응의 가능성을 높입니다. 시술 중기구의 기계적 움직임은 출혈 및 응고와 같은 문제를 유발할 수 있으며, 이는 차례로 다음과 같은 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 출혈
- 동맥류
- 뇌졸중
- 심장 마비
- 죽음
절차의 위험은 항상 매우 높은 잠재적 인 이익과 비교됩니다.
국소 마취 반응
국소 마취제 나 방부제가 함유되어있을 수있는 가장 가능성이 높은 반응은 주사 부위의 피부 자극 또는 실신입니다. 호흡 제한 (아나필락시스)이 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다. 국소 마취제 또는 방부제에 대한 알레르기 반응의 이력은 혈관 조영술을 수행하거나 방부제가없는 마취제를 사용하기 전에 피부 검사를 받아야 할 수 있습니다.
알레르기 또는 독성
전신 마취제
전신 마취는 혈관 조영술을 수행하는 데 거의 필요하지 않지만 사용하면 일부 위험이 수반됩니다. 아나필락시스 성 알레르기 반응은 의식적인 진정제와 함께 나타날 가능성이 낮지 만, 전신 마취제는 부적절한 용량으로 투여하면 심장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
혈관 조영술에서 전신 마취의 목표는 사람을 의식을 잃게 만드는 것이 아니라 감각을 제한하는 것입니다. 그러나 감각 상실은 어떤 종류의 합병증의 인식을 가릴 수 있습니다.
모든 수술 절차와 마찬가지로 심장 박동수, 심장 박동, 혈압 및 혈중 산소 수준과 같은 활력 징후를 모니터링하여 심장 또는 폐 기능의 비정상적인 변화를 식별합니다.
마취제 과다 복용 상황에서 정상적인 장기 기능을 회복하기 위해 역전 제를 제공 할 수 있습니다. 심한 아나필락시스 반응은 에피네프린, 코르티코 스테로이드, 마스크를 통해 전달되는 고 유량 산소, 심지어 반응이 가라 앉을 때까지 삽관 및 인공 호흡으로 치료할 수 있습니다.
대비 미디어
민감도 반응을 대폭 감소시키는 많은 유형의 조영제가 사용 가능해졌지만 아나필락시스와 화학 독성을 유발할 수 있습니다. 조영제는 히스타민의 방출을 통해 인후를 수축 시키거나 요오드에 대한 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 천식 또는 해산물 알레르기 (요오드 알레르기 관련)가있는 사람은 코르티코 스테로이드 (프레드니손) 및 항히스타민 제 (디펜 히드라 민)로 전처리 할 수 있습니다. 시술 1 시간 전에 이러한 약물을 복용하면 알레르기 반응의 위험이 있습니다. 감소합니다.
조영제와 혈액의 상호 작용으로 인해 화학 독성이 발생할 수 있습니다. 사소한 부작용은 다음과 같습니다.
- 따뜻함
- 고통
- 견고
- 구역질
- 구토
주요 부작용은 다음과 같습니다.
- 저혈압 (저혈압)
- 느린 심박수 (서맥)
- 폐의 체액 (폐 울혈)
또한 조영제 유발 신 병증 (CIN)은 신장이 취약한 사람들에게 영향을 미칠 수있는 또 다른 위험입니다. 최신 조영제는 위험을 줄일 수 있습니다. 투여되는 조영제의 양을 줄이고 시술 전, 도중 및 후에 정맥 수액으로 수화를 촉진하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증 (HIT)
헤파린은 혈관 조영술 중에 사용되는 혈액 희석제입니다. 예민한 개인의 경우 헤파린에 노출되면 혈소판을 활성화하고 혈관의 응고 및 염증을 유발하는 증폭 된 면역 체계 반응을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 혈전증을 통해 혈전이 형성 될 수 있습니다. 혈액 내 혈소판 공급이 소모됨에 따라 출혈 (및 출혈 가능성) 위험이 증가 할 수 있습니다. 치료가 가능하며 정상화를 보장하기 위해 혈소판 수를 모니터링 할 수 있습니다.
물리적 장애
국소 혈관 손상
한 가지 위험은 카테터를 삽입하고 내부로 이동할 때 혈관 손상으로 인한 출혈입니다. 카테터 크기를 줄이고 형광 투시 (와이어를 안내하는 실시간 X- 선 시각화) 사용을 늘려 손상을 일으키지 않고 대상 혈관을 정확하게 찾아서 삽입하는 데 유용했습니다. 그럼에도 불구하고 위험은 여전히 존재하며 응고 능력을 감소시키는 요인에 의해 악화 될 수 있습니다.
혈종
수술이 끝날 때 카테터 시스를 제거하면 삽입 지점에서 혈액이 말초 동맥 외부에 고여 혈종이라고하는 덩어리가 형성됩니다. 혈종은 특히 대퇴 동맥 근처에서 발생합니다. 일반적으로 해롭지는 않지만 큰 것은 혈관을 차단하거나 (혈전증으로 이어질 수 있음) 주변 신경을 압박 할 수 있습니다.
혈관 조영술 절차에는 혈종 위험을 줄이기위한 단계가 포함됩니다. 수술 후 의료 제공자는 큰 혈종이 형성되는 것을 방지하기 위해 칼집 부위에 압력을가합니다.마찬가지로 수술 후 휴식을 취하면 혈종 형성 위험이 제한됩니다.
혈종이 위험한 혈액 손실을 유발하는 경우 손상된 혈관을 확인하고 복구하기 위해 두 번째 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다.
거짓 동맥류
거짓 동맥류 (가성 동맥류라고 함)는 작은 동맥이 우연히 카테터 삽입 될 때 발생할 수 있습니다. 크기의 불일치는 혈관 벽을 손상시키고 이후에 정상적인 혈관 외부로 확장되는 동맥류의 형성을 유발할 수 있습니다. 대부분의 가성 동맥류는 초음파로 발견 한 다음 혈액이 동맥류로 흐르는 것을 막는 트롬빈 주사로 치료할 수 있습니다.
동정맥루 (AVF)
동정맥루 (AVF)는 동맥과 정맥이 서로 가까이 침투하여 연결을 형성하여 더 높은 동맥압이 정맥으로 들어갈 때 형성 될 수 있습니다. 대부분의 누공은 모니터링해야하지만 시간이 지나면 닫힙니다.
해부
칼집 배치 중 대퇴골 또는 장골 동맥의 절개 또는 절단은 매우 드물지만 치료하지 않으면 사지 손실 또는 사망 위험이 있습니다. 사지로의 정상적인 혈류를 회복하고 손상된 동맥이 치유되도록 스텐트를 삽입해야 할 수도 있습니다.
혈전증 및 색전증
외피와 카테터가 제자리에있는 동안 혈관을 통한 흐름을 방해 할 수 있습니다. 특히 혈관 크기가 더 작은 사람, 동맥 질환 또는 당뇨병이있는 사람에게서 막힘이 발생할 수 있습니다. 응고 또는 혈전이 형성 될 수 있습니다. 더 긴 시술 중에 정기적으로 시스를 세척하고 항응고제를 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다.
혈류를 따라 이동하여 색전증이라고하는 다른 부위에 손상을 일으키는 혈전은 팔다리, 손 또는 발에 영향을 미치는 마비 또는 통증뿐만 아니라 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 혈전을 제거하기 위해 수술로 치료해야 할 수도 있습니다 (혈전 절제술이라고 함).
콜레스테롤 엠볼리
혈관 내벽을 따라 축적 된 콜레스테롤의 물리적 파괴는 색전증으로 이어질 수 있습니다. 이 콜레스테롤 플라크는 일반적으로 죽상 동맥 경화증에서 혈관을 좁 힙니다. 혈관 조영술과 관련된 콜레스테롤 색전의 증상 발생은 드뭅니다. 소견에는 사지의 변색 또는 피부의 반점이있는 자주색 패턴 (라이브도 레티 큘라리스라고 함)이 포함될 수 있습니다. 위험 요인에는 나이, 반복되는 혈관 절차, 염증 유발 C 반응성 단백질의 증가가 포함됩니다.
서맥
서맥 또는 낮은 심박수는 카테터가 심장에 가까워 질 때 자극이나 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 영향을받은 환자는 메스꺼움, 땀 또는 하품을 느끼기 시작할 수 있습니다. 의사는 카테터 위치를 조정하고 활력 징후를 모니터링합니다. 카테터가 심장 기능에 영향을 미치는 막힘을 일으킨 경우, 강렬한 기침이나 아트로핀의 정맥 투여가 정상 심박수 회복에 도움이 될 수 있습니다.
빈맥
반대 문제인 빈맥 (높은 심박수)도 카테터의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 카테터를 뒤로 당기면 즉시 되돌릴 수 있습니다. 지속되고 불안정한 혈압으로 이어지는 경우 제세동이 필요할 수 있습니다.
감염
혈관 조영술 설정시 감염 위험은 매우 낮지 만 열이나 기타 증상이있는 사람은 치료가 필요할 수 있습니다.
중대한 이환율 및 사망률
뇌졸중
고혈압, 당뇨병, 이전의 뇌졸중, 비정상적인 신장 기능 및 응급 혈관 조영술은 시술 중에 발생하는 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 카테터 근처에서 혈전증이 발생하거나 플라크가 제거되면 뇌로 이동하는 색전이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중은 위험 요인이있는 사람의 1 % 미만에서 발생합니다.
심장 마비 (심근 경색)
심장 마비는 혈관 조영술 중에 발생할 수 있지만 혈관 조영술의 0.2 % 미만에서 발생합니다. 더 길고 복잡한 절차에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
죽음
안타깝게도 드물게 혈관 조영술로 인해 사망 할 수도 있습니다. 최근 심장 마비, 좌주 관상 동맥 질환, 대동맥 협착증, 연령 증가, 신장 기능 저하 등이 사망 가능성을 높이는 주요 위험 요소입니다. 사망률은 혈관 조영술의 0.1 % 미만에서 발생하며, 시술을받는 1000 명 중 1 명에게 영향을 미치지 만,이 결과는 알려진 위험 요인이있는 사람들에게서 더 가능성이 높습니다.
시험 전
검사 전에 절차를 수행하는 의사는 혈관 조영술의 목적, 위험 및 이점에 대해 환자에게 더 잘 알릴 수 있도록 철저한 이력을 기록하고 신체 검사를 수행 할 가능성이 높습니다. 이것은 올 수있는 질문을 할 수있는 좋은 기회입니다.
혈류 장애 또는 혈관 손상과 관련된 증상이나 건강 문제가 발생하면 초기 비 침습적 검사가 결정적이지 않을 수 있습니다. 심전도 (EKG), 심장 스트레스 검사 및 CT 스캔, MRI 또는 심 초음파에 의한 영상은 증상의 원인을 밝히지 못할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 진단을 위해 혈관 조영술과 같은 고급 영상 기술을 사용할 수 있습니다.
타이밍
접수 과정을 허용하려면 시험 전에 도착하는 것이 중요합니다. 여기에는 서류 작업을 완료하고, 병원 가운으로 갈아 입고, 정맥 내 접근을하는 것이 포함될 수 있습니다. 시술 전에 환자는 혈관 조영술이 수행되는 스위트로 옮겨집니다. 개입에 따라 절차는 한 시간 이상 지속될 수 있습니다. 복구 후 몇 시간이 추가 될 수 있습니다.
위치
혈관 조영술은 병원 또는 의료 센터의 카테터 삽입 실험실 또는 "카스 실험실"에서 수행됩니다. 이 무균실에는 X-ray 장비, 관찰 모니터 및 환자가 시술 중에 가만히 누워있는 검사 테이블이 있습니다.
무엇을 입을 지
혈관 조영술을받는 환자는 옷을 벗고 병원 가운으로 갈아 입습니다.
음식과 음료
혈관 조영술을 준비하려면 시술 전 8 시간 동안 식사를 피하는 것이 중요합니다. 시술 2 시간 전까지 맑은 액체를 마시면 혈관이 특허권을 유지하고 유연하며 쉽게 접근 할 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
이 절차는 보험 적용을 보장하기 위해 사전 승인 절차가 필요할 수 있습니다. 공제액과 코 페이가 본인 부담금에 추가 될 수 있습니다. 보험이 없으면 절차에 수천 달러가들 수 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
절차에 신분증 및 건강 보험 정보를 가져 오는 것이 중요합니다. 집에서 입으려면 편안하고 헐렁한 옷을 입는 것이 좋습니다. 혈관 조영이 완료된 후 환자를 집으로 데려다 줄 사람도 필요합니다.
테스트 중
종종 심장과 또는 신경과의 전문가 인 의사는 마취 전문의를 포함하여 간호 직원과 다른 제공자를 포함 할 수있는 팀을 이끌 것입니다.
사전 테스트
환자를 진정시키고 액세스 포인트를 마비시키기 위해 국소 또는 전신 마취가 제공됩니다.
테스트 내내
작은 절개를 한 후 혈관에 칼집을 삽입하여 가이드 와이어와 카테터를 삽입하고 조영제를 주입 할 수 있습니다. 가이드 와이어는 X- 레이로 볼 수 있으며 순환계를 통해 진행됨에 따라 추적 할 수 있습니다. 가이드 와이어가 제자리에 있으면 카테터가 가이드 와이어 위에 삽입되고 조영제를 혈류로 공급하는 표적 혈관에 연결됩니다.
이 과정에서 삽입 부위에 경미한 따끔 거림, 압력 또는 불편 함이있을 수 있습니다.
절차는 필요한 사항에 따라 1 시간 이상 걸릴 수 있습니다.
관상 동맥 조영술
관상 동맥 조영술을 시작하기 위해 국소 마취제를 사용하여 카테터가 삽입 된 부위, 일반적으로 팔뚝의 상완 동맥 또는 사타구니의 대퇴 동맥을 마비시킵니다. 높은 수준의 불안이나 불편 함이 시술이나 정서적 안녕을 방해 할 경우 전신 마취를 사용할 수 있습니다. 가이드 와이어와 카테터는 주요 관상 동맥에 도달 할 때까지 동맥 계를 통해 삽입되고 안내됩니다.
절차 전반에 걸쳐 카테터를 재배치하여 동맥 시스템의 다른 부분의 이미지를 만들거나 심장 내부를 직접 이미지화 할 수 있습니다. 의식이있는 경우 환자는 시술 중 특정 지점에서 숨을들이 마시고 유지하도록 요청받을 수 있습니다. 조영제가 심장에 직접 들어가기 때문에 열감이나 불편 함이있을 수 있지만 이것은 일시적입니다.
테스트 후
절차가 끝나면 카테터를 제거하고 의료 서비스 제공자가 접근 부위에 압력을 가하고 출혈이 없는지 확인합니다. 종종 환자는 지정된 시간 동안 평평하게 누워 있습니다.
대퇴 동맥에 접근 할 때와 같이 위험도가 높은 혈관 조영술에서는 환자가 몇 시간 동안 침대에서 쉬고 관찰하는 동안 병원에 머물러야 할 수 있습니다. 환자는 집으로 운전해서는 안됩니다.
테스트 후
시술 후 하루 동안 진행될 수있는 모든 문제를 모니터링 할 누군가가있는 것이 도움이 될 수 있습니다. 음식을 준비하거나 약물을 투여하는 데 도움이 필요할 수 있습니다. 심각한 문제가있는 경우 의료 제공자에게 연락하여 응급 의료 지원을 받아야 할 수 있습니다.
혈관 조영술 후 24 시간 동안 환자는 술을 마시거나 담배를 피우거나 조정이 필요한 작업 (예 : 차량 또는 중장비 작동)을 수행해서는 안됩니다. 3 일 동안은 운동, 성관계, 물에 잠기는 것을 피하는 것이 중요합니다 (욕조 나 수영장 등). 이렇게하면 접근 상처가 다시 열리고 부작용의 잠재적 위험이 악화 될 수 있습니다.
부작용 관리
진입 부위에서 출혈이 계속되면 긴장을 풀고 직접적인 압력을 가하고 가능한 한 빨리 의사에게 연락하십시오.
결과 해석
종종 혈관 조영술은 문제의 본질을 더 잘 시각화하기 위해 진단 부분과 중재로 근본적인 문제를 즉시 수정하는 치료 부분으로 수행됩니다. 다른 테스트와 달리 나중에 검토하고 사용할 정보를 수집 할 필요가없는 경우가 많습니다. 시술의 특성상 환자가 약을 복용하고 동맥에 접근 할 수있는 시간 동안 즉시 개입하는 것이 가장 좋습니다. 혈관 조영술 전에 의사는 시술이 끝나기 전에 확인 된 이상을 교정 할 수있는 방법뿐 아니라 가능한 결과를 설명합니다.
후속 조치
중재에 대한 반응을 논의하고 이전에 분명했던 증상 및 징후의 정상화를 보장하기 위해 혈관 조영술 후 몇 주 동안 클리닉의 의사와 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다. 추가 평가 또는 개입을 위해 혈관 조영술을 반복 할 필요가 거의 없습니다.
Verywell의 한마디
혈관 조영술은 일반적으로 심장과 뇌의 혈액 공급에 영향을 미치는 장애를 진단하고 치료하는 효과적인 절차입니다. 혈관 조영술로 인한 부상 위험이 감소하고 일반적으로 경미하지만 합병증이 발생할 수 있습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자와 우려 사항에 대해상의하십시오. 대부분의 경우 예상되는 이점이 합병증의 잠재적 위험보다 훨씬 큽니다.