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반월 상 연골이 찢어 졌을 때 의사는 반월판 절제술 또는 반월판 제거 수술을 제안 할 수 있습니다. 이는 정강이 뼈 위에 있고 쿠션과 안정성을 제공하는 견고하고 고무 같은 연골 조각입니다. 반월 상 연골 제거는 연골이 저절로 치유되거나 복구 될 수없는 심각한 경우 통증을 줄이고 이동성을 회복 할 수 있습니다.Meniscectomy는 무엇입니까?
반월판 절제술은 무릎의 찢어진 반월판을 제거하기위한 외래 환자의 예정된 수술입니다. 일반적으로 관절 경 수술로 수행됩니다. 여기에는 외과의가 관절 경이라고하는 카메라와 반월 상 연골의 일부 또는 전체를 제거 할 수있는 작은 도구를 삽입 할 수 있도록 약 1cm 길이의 작은 절개를하는 것이 포함됩니다.
반월판 절제술에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 부분 반월판 절제술 : 찢어진 초승달 모양의 작은 조각을 제거합니다.
- 총 반월판 절제술 : 전체 초승달 모양을 제거합니다
대부분의 경우 연골을 최대한 보존하기 위해 부분 반월판 절제술을 시행합니다. 반월판 전체를 제거하면 약 10 년 후 관절염이 발생할 가능성이 더 높아집니다. 무릎 충격 흡수, 안정성 및 관절 윤활을 제공합니다. 반월판이 없으면 무릎에 미치는 영향이 3 배 더 높습니다.
금기 사항
반월판 절제술은 재택 치료가 반월 상 연골이 저절로 치유되는 데 도움이되거나 반월판 수리 수술을 통해 회복 될 수있는 경우 권장되지 않습니다. 이것은 눈물의 정도와 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
반월판 복구 수술의 결과는 부상 후 2 개월 이내에 시술을받은 30 세 미만의 사람들에게 더 효과적인 경향이 있습니다. 30 세 이상의 사람들은 반월 상 연골 조직이 나이가 들어감에 따라 약화되기 시작하기 때문에 성공적인 외과 적 치료를받을 가능성이 적습니다.
의사는 나이, 활동 수준 및 일반적인 건강 상태뿐만 아니라 상태에 따라 수술에 대한 결정을 내릴 것입니다. 감염이나 통제되지 않은 의학적 상태를 포함한 일부 건강 상태는 절차의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
잠재적 위험
반월판 절제술의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.
- 신경 및 혈관 손상
- 관절 골절
- 관절의 불안정성 또는 약점
- 혈전 (심부 정맥 혈전증)
- 무릎 관절염의 장기적인 위험
Meniscectomy의 목적
반월 상 연골 파열은 부상으로 인해 (예 : 무릎을 비틀었을 때) 갑자기 발생하거나 골관절염과 같은 퇴행성 상태로 인해 천천히 발생할 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 연골의 탄력성이 떨어집니다. 이로 인해 스포츠를하거나 고르지 않은 표면을 밟을 때 부상이 더 자주 발생할 수 있습니다.
반월판 손상은 심각한 통증 및 이동성 문제를 일으킬 수 있습니다. 반월 상 연골 절제술은 다른 더 겸손한 치료 옵션이 불가능할 때 이러한 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
파열 위치에 따라 반월판을 복구 할 수 있는지 여부가 결정될 수 있습니다. 반월 상 연골의 바깥 쪽 1/4에는 풍부한 혈액 공급이 있습니다. 반월판의이 "적색 영역"에있는 눈물은 저절로 치유되거나 수술을 통해 치유 될 수 있습니다.
이 부위의 파열이 작 으면 다음과 같은 비수술 적 치료를 통해 치유 될 가능성이 더 높습니다.
- RICE 프로토콜 : 휴식, 얼음 (한 번에 20 분), 압박 (붕대) 및 상승
- 중괄호 사용
- 활동 수정
- 비 스테로이드 성 항염증제
- 스테로이드 주사
- 물리 치료
반면 반월 상 연골의 안쪽 2/3는 풍부한 혈액 공급이 없습니다. 이 위치에서 파열이 발생하면 반월 상 연골은 혈액에서 영양분이 부족하여 치유 능력이 없을 수 있습니다. 이 비 혈관 부분 또는 "백색 영역"이 찢어지면 반월판 절제술이 필요할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)은 반월 상 연골 파열의 정도를 확인하고 접근하는 데 사용됩니다. 1 등급 또는 2 등급 눈물은 일반적으로 심각하지 않으며 집에서 치료해야합니다. 3 등급 눈물은 수술이 필요할 수 있습니다.
퇴행성 파열로 인한 증상은 때때로 수술없이 완화됩니다. 의사는 무릎이 "고정"되어 있거나 지속적으로 부어 오르거나 3 ~ 6 개월 동안 정상적인 활동에 참여하지 못하게하는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.
수술을 받기 전에 정형 외과 의사와 신체 검사를 예약해야합니다.외과의는 반월판이 앉은 부위의 관절 선 압통, 무릎 회전시 통증, 관절에서 딸깍 거리는 소리, 동작 범위를 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다.
수술에 충분한 건강 상태인지 확인하기 위해 혈액 검사 나 심전도 (ECG 또는 EKG)가 필요할 수 있습니다.
준비하는 방법
수술 전에 외과의와 만나 질문을 할 약속을 잡게됩니다. 이를 통해 귀하의 상태에 따른 위험과 이점에 대해 더 자세히 알아볼 수 있습니다.
외과의는 일반 마취, 지역 마취 또는 국소 마취에 사용할 마취 유형에 대해 설명합니다. 또한 수술 당일에 예상되는 사항과 회복 단계를 준비 할 수있는 방법을 알려드립니다.
의사는 시술 전에 진통제 처방전을 제공하여 퇴원 후 진통제를 조제하고 바로 사용할 수 있습니다. 수술 전에 물리 치료사에게 문의하여 목발에 맞추고 사용법을 안내받을 수 있습니다.
위치
반월판 절제술은 병원이나 외래 수술 센터에서 시행됩니다. 준비의 일환으로 수술 후 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 수 있도록 준비하십시오.
무엇을 입을 지
시술 전에 병원 가운으로 갈아 입어야합니다. 수술 후 붕대와 옷을 입기 쉬운 느슨한 반바지 또는 바지를 가져 오거나 착용하십시오.
음식과 음료
수술 전에 언제 식사를 중단해야하는지 외과 의사의 지시를 따르십시오. 수술 전날 자정 이후에는 식사를 중단하라고 할 수 있으므로 공복에 마취를 할 수 있습니다.
약물
수술 2 주 전에 의사는 출혈 위험을 높일 수있는 약물 복용을 중단하라고 말할 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 애드 빌 (이부프로펜), 알 레브 (나프록센) 및 쿠마딘 (와파린)이 포함될 수 있습니다.
합병증을 예방하려면 복용중인 처방전과 일반 의약품에 대해 의사에게 알리십시오. 여기에는 약물, 비타민, 보충제 및 약초 요법이 포함되어야합니다.
어떤 걸 가져갈 지
물리 치료사로부터 목발을 받았다면 수술 당일에 가져 오는 것을 잊지 마십시오. 목발이 없으면 수술 후 병원에서 주셔야합니다.
또한 서류, 보험 카드 및 운전 면허증과 같은 신분증을 가져 오십시오.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
현재 담배를 피우고 있다면 수술 전에 의사에게 알리십시오. 흡연은 혈액의 흐름을 늦추고 혈전의 가능성을 높이기 때문에 때때로 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 뼈와 상처의 치유를 늦출 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 전 간호사 또는 의사 보조원이 귀하를 만나 수술 세부 사항을 검토 할 것입니다. 간호사가 신체 검사를 실시하고 생체 정보를 확인합니다. 수술 전에 동의서에 서명하도록 요청받을 수 있습니다.
수술 중
수술은 약 1 시간 지속됩니다. 수술실에 들어가면 계획된 마취 형태가 시행됩니다.
- 국소 마취가있는 경우 무릎에 약을 주사하여 해당 부위를 마비시킵니다. 긴장을 풀기 위해 약을 투여받을 수 있지만 시술 내내 깨어있을 것입니다.
- 국소 마취를 통해 척추의 공간에 진통제를 주입합니다. 허리 아래는 무감각 해지지 만 수술 중 깨어납니다.
- 전신 마취를하게되면 팔의 정맥 주사 (IV) 라인이나 호흡 마스크를 통해 수면을 취할 수있는 약물을 받게됩니다. 마취과 의사는 시술 내내 환자의 생명력을 모니터링합니다. 잠을 잘 때 마취과 의사는기도를 보호하기 위해기도에 호흡 관을 삽입 할 수 있습니다.
그런 다음 의사는 무릎에 세 개의 작은 구멍 또는 포털을 만듭니다. 빛과 카메라가 포함 된 관절 경을 절개 부 중 하나에 삽입합니다. 또 다른 절개는 외과의가기구를보다 쉽게 볼 수 있도록하기 위해 식염수를 삽입하기위한 포털로 사용됩니다. 세 번째 절개는 반월판을 제거하기 위해 수술 도구에 사용됩니다.
외과의는 무릎 안쪽을 검사하고 반월판 파열을 살펴 봅니다. 그런 다음 외과의는 펀치라고하는 작은 도구로 찢어진 조각을 자르고 제거합니다. 메 니스 커스의 가장자리는 면도기라고하는 흡입 기능이있는 전동기구를 사용하여 매끄럽게 만듭니다.
식염수를 무릎을 통해 다시 한 번 씻어내어 느슨한 입자를 씻어냅니다. 그런 다음 절개 부위를 스티치 또는 테이프 스트립으로 닫습니다.
수술 후
마취가 사라질 때까지 회복실에 머물 것입니다. 퇴원 요건은 다양 할 수 있지만, 의료진이 환자의 생명력이 안정적이며 소변을보고 수분을 마시고 목발로 걸을 수 있다고 판단하면 집에 갈 수있을 것입니다.
보통 수술 당일에 퇴원 할 수 있습니다.
무릎을 드레싱과 탄력 붕대로 감싸고 통증과 부종에 도움이되는 얼음 팩을 받게됩니다. 물리 치료를 시작할 때까지 붕대를 제자리에 두십시오.
회복
회복 시간은 연령과 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 회복하는 동안 집안일을 돕기 위해 수술 후 처음 이틀 동안 누군가와 함께있을 수 있도록 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 일주일 후에 직장으로 돌아가 운전할 수 있습니다. 한 달 후 또는 힘과 운동 범위가 회복되면 정상적인 활동과 운동을 재개 할 수 있습니다. 다른 활동을 재개 할 수있는시기와 무릎 보호를 위해 수정이 필요한지 의사와상의하십시오.
의사는 당신이 빨리 정상으로 돌아가는 데 도움이되는 운동을 제안 할 수 있습니다. 이러한 운동은 다리 근육의 제어와 무릎의 동작 범위를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 집에서 할 수도 있고 의사가 물리 치료사와 약속을 잡도록 제안 할 수도 있습니다.
수술 후 9 일에서 2 주 사이에 의사와 후속 약속이 필요할 것입니다.
치유
수술 후 최대 1 주일 동안 약간의 통증과 부기가 나타납니다. 수술 후 처음 이틀 동안 외과의는 통증과 부기를 줄이기 위해 하루에 여러 번 한 번에 20 분 동안 무릎에 얼음을 두도록 제안 할 수 있습니다. 무릎 아래에 두세 개의 베개를 놓고 등을 평평하게 눕히면 쉬는 동안 부종을 줄일 수 있습니다.
의사는 언제 목욕이나 샤워가 안전한지 알려줄 것입니다. 그들은 감염 위험을 줄이기 위해 붕대가 젖지 않도록 무릎을 플라스틱으로 덮을 것을 권할 수 있습니다.
목발을 사용하여 무릎이 치유되는 동안 스트레스를받지 않도록합니다. 물리 치료사는 귀하와 함께 사용을 중단 할 수있는시기를 결정합니다. 일반적으로 이것은 수술 한 다리에 전체 체중을 편안하게 댈 수있을 때 발생할 수 있습니다.
하이드로 코돈이나 옥시코돈과 같은 아편 유사 제를 포함한 진통제는 처음 48 시간 동안 처방 될 수 있습니다. 이러한 약물은 적절하게 그리고 짧은 시간 동안 사용하면 안전 할 수 있습니다. 과다 복용, 중독 또는 사망으로 이어질 수있는 오피오이드의 오용을 방지하기 위해 외과 의사의 지시를 따르십시오.
그 후에 의사는 진통 효과가있는 일반 의약품 사용을 권장 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 첫 주 후에 진통제 복용을 중단 할 수 있습니다.
외과의 사나 의사에게 전화 할 때
다음은 합병증의 가능한 징후이며 의학적 평가가 필요합니다.
- 발열 (화씨 101도 이상)
- 홍반
- 얼음이나 약물로 완화되지 않는 통증 증가
- 고름 같거나 악취가 나는 배액
- 호흡 곤란
- 발을 구부릴 때 종아리 통증
- 다리, 발목 또는 발의 붓기
가능한 미래 수술
반월판 절제술을받은 골관절염 환자는 앞으로 무릎 교체 수술이 필요할 가능성이 더 높습니다.
2016 년 연구에 따르면 관절 경 반월판 절제술을받은 골관절염 환자는 반월판 절제술을받지 않은 골관절염 환자보다 무릎 교체 수술이 필요할 가능성이 3 배 더 높았습니다.
귀하의 상태에 대한 반월판 절제술의 효과와 향후 수술로 이어질 수 있는지 여부에 대해 질문이 있으면 의사와 상담하십시오.
Verywell의 한마디
반월판 절제술은 보수적 치료에 반응하지 않는 심각한 증상을 유발하는 반월판 파열이있는 경우 옵션이 될 수 있습니다. 외과의는 수술을 추천하기 전에 파열의 위치와 원인을 고려할 것입니다. 부분 또는 전체 반월판 절제술이 통증과 이동성 문제를 완화하는 데 도움이되는지 그리고 정상 활동으로 돌아갈 수 있는지 알려줄 것입니다.