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적혈구 수혈은 겸상 적혈구 질환 (SCD)에 대한 오랜 치료법입니다. 다른 의학적 치료와 마찬가지로 수혈에는 위험과 이점이 있으므로 SCD 환자 또는 사랑하는 사람에게 수혈이 권장되는 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 여기서 몇 가지 일반적인 이유를 살펴 보겠습니다.뇌졸중
겸상 적혈구 질환에서 뇌졸중의 확실한 치료법은 적혈구 수혈입니다. 이 상황에서 뇌졸중을 치료하려면 교환 수혈 또는 적혈구 채집이라고하는 특수 수혈이 필요합니다. 이 절차에서 혈액은 환자에게서 적혈구를 혈소판, 백혈구 및 혈장에서 분리하는 기계로 제거됩니다.
환자의 적혈구는 폐기되고 다른 모든 것은 다시 제공되고 더 많은 적혈구를 받게됩니다. 이 치료의 목표는 겸상 적혈구 헤모글로빈의 비율을> 95 %에서 <30 %로 줄이는 것입니다.
수술
SCD 환자는 통증 위기와 급성 흉부 증후군을 포함한 외과 적 합병증의 심각한 위험이 있습니다. 이러한 합병증의 위험은 수술 1 주일 전에 수혈을하면 줄일 수 있습니다. 일반적인 권장 사항은 헤모글로빈을 최대 10g / dL까지 가져 오는 것입니다. 이는 간단한 수혈로 달성 할 수 있지만 기준치 헤모글로빈이 더 높은 일부 환자는 위에서 설명한대로 교환 수혈을 받아야 할 수도 있습니다.
수혈의 필요성은 겸상 적혈구 중증도, 기준 헤모글로빈 및 전반적인 수술 위험에 따라 결정됩니다. 경미한 일부 환자는 수술 전에 수혈이 필요하지 않을 수 있습니다. 이것은 겸상 적혈구 의료 제공자와상의해야합니다.
급성 흉부 증후군
급성 흉부 증후군은 SCD에서만 발견되는 독특한 합병증입니다. 폐렴과 같은 전염성 원인을 포함하여 급성 흉부 증후군의 여러 원인이 있습니다. 수혈은 일반적으로 환자에게 산소가 필요하거나 헤모글로빈이 정상보다 낮은 경우에 사용됩니다. 조기 수혈은 일부 환자의 진행을 예방할 수 있습니다.
급성 흉부 증후군이 심해져 중환자 실 (ICU) 치료가 필요한 경우 급성 뇌졸중과 유사한 목표로 교환 수혈을 권장합니다.
일시적 재생 불량 위기
일시적 재생 불량성 위기는 파보 바이러스 B19 (개가 가지고있는 것이 아니라 인간 형태)에 감염되어 촉발됩니다. 파보 바이러스는 다섯 번째 질병이라고하는 소아기 감염의 원인입니다. 파보 바이러스는 SCD 환자에게 심각한 빈혈을 유발할 수있는 7-10 일 동안 골수가 새로운 적혈구를 만드는 것을 방지합니다. 이 심각한 빈혈은 골수 생산이 회복 될 때까지 수혈이 필요할 수 있습니다.
헤모글로빈 SC 질환 또는 겸상 적혈구 및 지중해 빈혈 환자는 기준 헤모글로빈이 헤모글로빈 SS보다 높으므로 수혈이 필요하지 않을 수 있습니다.
급성 비장 격리
비장 격리는 겸상 적혈구가 비장에 갇혀 빠져 나오지 못하는 사건입니다. 이것은 5 세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다.
비장은 적혈구를 수용 할 수 있도록 크기가 커지며 이는 심각한 빈혈을 유발할 수 있습니다. IV 수액과 수혈은 비장을 자극하여 갇힌 적혈구를 방출하는 것 같습니다. 비장이 적혈구를 방출하면 혈액 순환으로 돌아가 헤모글로빈을 기준선으로 되돌립니다.
뇌졸중 예방
이미 뇌졸중을 경험 한 환자 또는 뇌졸중 위험이 높은 환자 (경 두개 도플러, TCD에서 확인 됨)의 경우 만성 수혈 프로그램이 권장됩니다.
임상 연구 실험에 따르면 월간 수혈은 뇌졸중이 재발하거나 고위험 환자에서 발생하는 모든 발생을 예방할 수 있습니다. 이러한 반복적 인 수혈은 순환중인 낫 헤모글로빈의 비율을 줄여 추가 사건을 예방합니다.
Verywell의 한마디
수혈을 결정하는 데는 여러 가지 요인이 있으며이 목록에 모든 적응증이 포함되어 있지는 않습니다. 수혈은 일반적으로 잘 견디기 때문에 SCD에서 보이는 기저 빈혈을 치료하는 데 사용되지 않습니다. 경구 용 약물 인 Hydroxyurea는 빈혈을 줄이는 데 더 적합합니다. 모든 치료법과 마찬가지로 치료에 대한 위험과 이점에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
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