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소장 또는 대장 천공은 염증성 장 질환 (IBD)의 심각하고 잠재적으로 치명적인 합병증입니다. 천공 된 장은 외과 적 응급 상황이며 감염 또는 사망과 같은 추가 합병증을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다. 천공 된 장은 다양한 이유로 발생할 수있는 장 벽의 구멍입니다. 흔하지는 않지만 응급 상황이기 때문에 징후와 증상을 아는 것이 중요하며, 특히 IBD가있는 사람들에게 중요합니다.장 천공은 얼마나 흔한가요?
IBD로 인한 장 천공은 고맙게도 드문 경우입니다. 크론 병이있는 사람들의 천공 위험은 질병이 진행되는 동안 1 ~ 3 %로 추정되지만 천공은 궤양 성 대장염의 첫 발적 기간에 더 흔합니다. 위험은 특히 첫 번째 재발이 본질적으로 극도로 심할 때 증가합니다. 장기간 지속되는 질병 (진단 후 약 8 ~ 10 년 후)으로 인해 장 벽이 매우 심해질 때 천공이 발생할 수도 있습니다. 깊은 궤양 때문에 약합니다. 약해진 장 벽은 구멍이나 찢어짐이 생기기 쉽습니다.
조짐
천공의 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 복통
- 발열
- 오한
- 구역질
- 직장 출혈, 때때로 심함
- 구토
장 천공 증상이 우려되는 사람은 즉시 의사에게 연락해야합니다. 심한 출혈 (직장에서) 및 심한 복통과 같은 급성 증상이있는 경우에는 지역 응급실에 진찰을 받거나 구급차를 부르십시오 (전화 911).
진단
장 천공은 종종 환자의 병력과 신체 검사를 기반으로 진단됩니다. 위의 많은 증상이 있으면 의사가 천공을 의심 할 수 있습니다. 특히 크론 병 환자의 경우, 또는 IBD로 인한 장기간의 염증이있을 수 있습니다.
천공을 진단하고 찾기 위해 수행되는 일부 검사에는 CT 스캔 또는 복부 X- 레이와 같은 방사선 검사가 포함됩니다. 어떤 경우에는 천공이 의심되지만 탐색 적 복부 수술이 완료 될 때까지 실제 부위를 찾지 못할 수도 있습니다. X- 레이는 천공의 결과 인 횡경막 아래의 공기와 같은 복부의 이상을 보여줄 수 있습니다. CT 스캔은 천공의 실제 위치를 보여 주어 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있기 때문에 시행 될 수 있습니다. 신체 검사 중에 복부가 만져지면 (의사가 느끼는) 매우 딱딱한 느낌이들 수 있습니다.
치료
어떤 경우에는 잠재적 인 감염, 비위 관 배치 및 장 휴식 (먹거나 마실 수 없음)에 대응하기 위해 항생제로 천공을 치료할 수 있습니다. 이것은 천공의 보수적 인 관리이며 일반적으로 수행되지 않습니다.
더 자주, 천공을 복구하고 장에서 복강으로 누출 된 노폐물을 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 장의 내용물 (소화되는 음식 및 담즙)이 복부로 들어간 경우 대변에 존재하는 박테리아가 몸을 통해 이동하여 잠재적으로 치명적인 감염 (복막염)을 유발할 수 있습니다.
필요한 수술의 유형과 정도는 천공의 정도와 환자의 상태에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 장의 일부를 제거해야합니다. 장이 치유 될 시간을 허용하기 위해 일시적인 회장 절개 또는 결장루가 필요할 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
IBD 환자에서도 장 천공은 흔하지 않습니다. 장내 깊은 궤양을 유발하는 염증과 함께 심한 IBD를 갖는 것은 장 천공의 위험 요소입니다. 심각한 복통, 발열, 출혈과 같은 천공의 징후와 증상은 즉시 의사의주의가 필요하며 구급차를 부를 이유가 될 수 있습니다. 수술이 필요할 수 있지만 더 나쁜 결과를 방지하기 위해 빨리 눈물을 고치는 것이 중요합니다.