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흉부 X- 레이는 폐,기도, 심장, 혈관, 흉부와 척추의 뼈 이미지를 생성 할 수 있습니다. 폐 또는 심장 질환이 의심되는 경우 의사가 처방하는 첫 번째 영상 검사입니다. 폐암이 관련된 경우 흉부 X- 레이로 때때로 더 큰 종양을 발견 할 수 있지만 질병 진단에 실패하지 않는 경우가 더 많습니다. 흉부 X- 레이는 폐암 검사 도구로도 부족합니다.흉부 X- 레이의 한계
X- 선은 투과 방사선을 사용하여 내부 장기의 2 차원 이미지를 생성합니다. X 선 방사선을 덜 흡수하는 장기와 조직은 이미지에서 더 두드러지게 나타납니다. 여기에는 주변 조직보다 더 명확하게 시각화되는 폐와 가스가 포함됩니다.
흉부 X- 레이가 질병에 걸렸거나 의심되지 않았던 사람에게서 암을 발견했다는 소식을 듣는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 이것이 발생하면 질병은 일반적으로 진행 단계에 있습니다 (즉, 종양이 크고 놓치기 어렵습니다). 물론 이것의 문제는 진행성 폐암 (3b 기 및 4 기)이 치료하기 더 어렵고 드물게는 치료가 불가능하다는 것입니다.
폐암 진단과 관련하여 흉부 X- 레이는 사용을 제한하는 심각한 단점이 있습니다.
폐암 단계 개요구조의 차별화
흉부 X- 레이는 회색 음영으로 표시되며 이상을 발견하도록 훈련 된 방사선 전문의의 해석이 필요합니다. 그럼에도 불구하고 이미지는 고해상도가 아니며 미묘한 세부 사항을 놓치기 쉽습니다. 혈액, 고름, 물과 같이 밀도가 비슷한 물질은 똑같이 보이고 구별하기 어려울 수 있습니다.
폐의 비정상적인 성장은 흉부 X- 레이에서 상대적으로 통합 된 밝은 회색 영역으로 나타납니다. 성장은 암일 수 있지만 양성 (비 암성) 상태 일 수도 있습니다.
이 시점에서 모든 의사와 방사선 전문의는 다음과 같은 가장 일반적인 용어로 성장을 설명 할 수 있습니다.
- 폐 결절 : 지름이 3 센티미터 (1½ 인치) 이하인 지점
- 폐 질량 : 직경이 3cm 이상인 지점
- 폐의 그림자 : 종양에서 가슴 구조의 겹침에 이르기까지 모든 것을 의미하는 정확하지 않은 용어
- 폐 신 생물 : 양성을 포함하여 모든 형태의 폐 성장을 설명하는 "새로운 성장"으로 번역 된 용어
- 폐 병변 : 양성이든 악성이든 모든 이상을 설명하는 데 사용되는 용어
흉부 X- 레이만으로는 폐 결절, 덩어리, 그림자, 신 생물 또는 병변이 암인지 또는 낭종이나 흉터와 같은 더 양성인지 확인할 수 없습니다.
가려진 이미지
겹치는 구조는 X 선에서 종양을 가려서 시각화하기 어렵게 만들 수 있습니다. 특히 종양이 작은 경우에는 더욱 그렇습니다.
질병 과정은 또한 암 성장을 모호하게 만들 수 있습니다. 증상이있는 폐암에서 흔히 발생하는 폐렴은 고름과 점액이기도를 막기 시작하면서 종양을 쉽게 숨길 수 있습니다.
결핵 (TB)은 또한 X- 레이에서 특정 폐암과 유사하게 보입니다. 이들이 함께 발생하면 때때로 발생하는 것처럼 결핵이 진단되고 암을 놓칠 수 있습니다. 결핵 감염이 해결 된 후에도 폐에 남아있는 반점은 흉터가있는 것으로 추정되어 조사되지 않은 상태로 남을 수 있습니다.
가장 흔한 형태의 폐암누락 된 진단
오진보다 더 우려되는 것은 흉부 X- 레이에서 종양이 완전히 누락 된 횟수입니다.
누군가가 흉부 X- 레이가 정상이라는 말을 듣고 몇 달 또는 몇 년 후 암이 존재하는지 알아내는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 경우, 이것은 일반적으로 진행된 증상 (천명음, 의도하지 않은 체중 감소 또는 피의 기침)이 발생할 때만 나타납니다.
이것은 과실이 진단을 놓친 유일한 원인임을 시사 할 수 있지만, 흉부 X- 레이는 특히 특정 유형과 크기의 폐암을 검출 할 때 근본적으로 한계가 있습니다. 의료진은 그들이 볼 수없는 것을 진단 할 수 없습니다.
암 유형 및 위치
해부학 적으로 폐의 특정 부분에있는 암은 시각화하기가 더 어렵고 흉부 X- 레이에서 놓칠 가능성이 더 높습니다.
연구 발표 진단 및 중재 방사선 누락 된 폐암의 45 ~ 81 %가 쇄골 및 기타 구조가 시야를 가리는 상부 엽에서 발생했다고보고했습니다.
폐암의 가장 흔한 형태 인 폐 선암종과 같이 폐 주변에서 발견되는 암은 대기도 근처 중앙에서 발생하는 암 (소세포 폐암 및 편평 세포 암종 등)보다 더 자주 누락됩니다. 폐).
크기
일반적으로 1.5cm (3/5 인치)보다 작은 종양은 큰 종양보다 흉부 X- 레이에서 놓칠 가능성이 더 높습니다.
폐선 암종에서 흔히 발견되는 확산 된 "분쇄 유리 모양"을 가진 종양은 또한 보이지 않을 위험을 증가시킵니다.
위험 요소
폐암을 놓치는 또 다른 이유는 단순히 아무도 보지 않았기 때문입니다. 증상이 없거나 의사가 폐암 위험이 높다는 사실을 알지 못하면 흉부 X- 레이를 주문할 생각조차하지 않을 수 있습니다.
2015 년 연구에 따르면 의사의 65 %만이 환자에게 흡연 상태와 흡연량에 대해 질문합니다. 약물 남용 치료, 예방 및 정책. 더욱이 의사들은 자신을 "비 흡연자"라고 표현하면 환자의 과거 흡연 이력에 의문을 제기하지 않는 경우가 많습니다.
이 그룹에서 폐암이 호흡기 질환의 원인이 될 가능성이 적기 때문에 비 흡연자는 종종 균열 사이에 떨어집니다 (이 그룹에서 진단이 증가하고 있음에 유의해야 함). 유사하게, 이전 흡연자들은 과거 사용이 많더라도 위험이 적은 것으로 간주되는 경우가 많습니다.
또한 숨가쁨이나 피로와 같은 폐암의 많은 증상은 비특이적이며 쉽게 나이나 비만과 같은 요인으로 인한 것입니다.
그 결과 :
- 여성은 남성보다 늦게 진단받는 경향이 있습니다.
- 비 흡연자는 흡연자보다 늦게 진단됩니다.
- 젊은 사람들은 노인보다 늦게 진단됩니다.
X- 레이가 폐암을 놓치는 빈도
폐암 진단을 놓친 실제 발생률을 보는 최근의 연구는 놀랍게도 거의 없지만 지금까지 수행 된 연구는 냉정합니다.
에 발표 된 21 개의 연구에 대한 리뷰 British Journal of General Practice 폐암 증상이있는 사람들의 흉부 X- 레이의 20 % ~ 23 %가 폐암에 대해 위음성임을 발견했습니다.
폐 악성 종양의 크기가 두 배가되는 데 평균 136 일밖에 걸리지 않는다는 점을 감안할 때 이것은 비참한 일입니다.
증상이 거의없는 상태에서 질병이 조용히 진행되도록 허용하면 치료 가능 (1 단계, 2 단계 및 3a 단계)에서 수술 불가능으로 빠르게 이동할 수 있습니다. 이것은 질병을 관리하기 더 어렵게 만들뿐만 아니라 사람의 생존 시간을 현저하게 감소시킵니다.
폐암은 얼마나 빨리 자 랍니까?어떻게 폐암 이다 진단 됨
흉부 X- 레이는 정기 검사 (또는 다른 질병의 조사) 중에 "우연히"폐암을 감지 할 수 있지만 여기에 설명 된 우려 때문에 폐암 진단에 일반적으로 사용되는 도구 중 하나가 아닙니다.
대신, 의사는 일반적으로 예비 조사를 위해 세 가지 검사에 의존합니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 여러 개의 X-ray 이미지를 가져와이를 차원 "슬라이스"로 결합하여 폐의 이상을보다 명확하게 볼 수 있도록합니다.
- 가래 세포학 검사실에서 검체에 암세포가 있는지 확인할 수 있도록 가래를 기침하는 것입니다. 가래 검사가 음성이라고해서 암을 원인으로 배제하지는 않습니다.
- 폐 생검바늘이나 다른 방법으로 의심스러운 조직을 추출하는 것은 CT 스캔에서 암을 시사하는 경우 처방됩니다. 이것은 질병의 확실한 증거를 제공 할 수 있습니다.
암이 진단되면 적절한 치료를 제공 할 수 있도록 다른 검사를 수행하여 종양의 단계와 등급을 매 깁니다.
양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 폐암의 초기 진단에 덜 일반적으로 사용되며 질병의 병기 결정에 더 유용한 것으로 간주됩니다. PET 스캔은 신체의 스냅 샷을 찍는 대신 신체의 대사 과정을 시각화하고 성장하는 종양을 비활성 흉터 조직 또는 양성 성장과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐암 진단 방법폐암 검진
흉부 X- 레이가 폐암을 정확하게 진단 할만큼 민감하지 않거나 구체적이지 않은 것과 마찬가지로 효과적인 폐암 검사 수단도 아닙니다.
출판 된 연구 JAMA 폐암 위험이 높은 15 만 명매년 4 년간의 흉부 X- 레이 촬영이 그룹의 사망률을 바꾸는 데 아무런 영향을 미치지 않았다고보고했습니다. 일부 암이 발견되었지만 종양은 일반적으로 최종 결과를 바꾸지 않을 정도로 충분히 진행되었습니다.
흉부 X- 레이 대신 고위험 개인에게 연간 저선량 CT 스캔을 권장합니다. 선별 검사를 통해 진행된 악성 종양 및 조기 사망 위험을 크게 줄일 수있는 것은이 성인 집단입니다.
폐암 검진 권장 사항
미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)의 임시 지침에 따르면 다음 조건을 충족하는 경우 매년 저선량 흉부 CT 스캔을 권장합니다. 모두 다음 기준 중 :
- 50 ~ 80 세
- 20 팩 이상 훈제
- 지난 15 년 이내에 계속 흡연하거나 금연
이 지침에 따라 CT 검사를 사용하면 미국에서 폐암 사망률을 20 %까지 줄일 수 있습니다.
보건 당국자들 사이의 일반적인 합의는 다른 그룹의 연간 CT 검사의 위험이 혜택보다 크다는 것입니다. Journal of Thoracic Oncology 달리 제안합니다.
연구자들에 따르면, 비 흡연자의 저선량 CT 검사는 그렇지 않으면 놓쳤을 초기 단계에서 상당수의 암을 발견했습니다. 단점은 저선량 방사선에 연간 노출이 실제로 시간이 지남에 따라 폐암 위험을 증가시킬 수 있는지 여부는 불분명합니다.
폐암 예후 이해할 수있는 일
이러한 통계 중 일부가 놀랍지 만, 폐암 진단을 놓칠 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일이 있습니다.
- 결과 비교 : 흉부 X- 레이를 가지고 있다면 의사가 이전에 가지고있는 흉부 X- 레이를 알고 있고 비교할 수 있는지 확인하십시오. 비교는 종종 간과 될 수있는 미묘한 변화를 감지 할 수 있습니다.
- 증상보고 : 모든 증상과 위험 요소가 방사선과 주문 양식에 기재되어 있는지 확인하십시오. 이것은 결과에 맥락을 추가하고 방사선 전문의가 미묘한 징후를 다시 살펴 보도록 장려 할 수 있습니다.
- 자신의 옹호자가 되십시오. 호흡기 증상이 지속되지만 예비 조사에서 원인이 발견되지 않으면 포기하지 마십시오. 흉부 X- 레이 만받은 경우 특히 그렇습니다. 필요한 경우 2 차 의견을 구하고 CT 스캔이 합리적인 선택인지 물어보십시오.
Verywell의 한마디
폐암 증상이있는 경우 흉부 X- 레이로 질병 가능성을 제거 할 수 없습니다. "정상적인"결과로 안심할 수있는 것처럼 보일 수 있지만, 지속적인 증상의 원인이 알려지지 않았거나 진단을받은 경우 잘못된 보안 감각을 제공하지 마십시오. 했다 주어진 그들을 설명 할 수 없습니다. 이것은 미국에서 폐암이 암 관련 사망의 여섯 번째 주요 원인 인 비 흡연자에게도 해당됩니다.
폐암 위험이 높은 경우 의사에게 연간 저선량 CT 검사에 대해 문의하십시오. USPSTF 기준을 충족하는 경우 검사 비용이 전체 또는 부분적으로 보장 될 수 있습니다.