의학적 조언에 반대하여 퇴원

콘텐츠

• 병원에서 환자가 머물기를 원하는 이유
• AMA를 떠나기로 결정하기 전에
• AMA를 떠나기로 결정한 경우
• Verywell의 한마디

대부분의 경우 의사와 환자는 퇴원시기가되면 동의 할 것입니다. 그러나 불일치가있는 경우가 있습니다.

환자가 의사의 권고에 반하여 퇴원하기로 결정한 경우 해당 사례는 "의학적 조언에 반하는"(AMA) 퇴원으로 표시됩니다. AMA 지정은 부분적으로 환자가 조기 퇴원으로 인해 병에 걸리거나 사망하는 경우 의사와 병원을 법적으로 보호하는 데 사용됩니다.

병원에서 환자가 머물기를 원하는 이유

환자들은 때때로 병원이 돈을 버는 계획이라는 의심을 품고 있습니다. 그 목적은 병원을 계속 돌보고 청구액을 늘리기 위해 가능한 한 많은 테스트를 수행하는 것입니다. 그러나 그 이유는 대개 환자의 안전 때문입니다.

Affordable Care Act에 따른 병원 재 입원 감소 프로그램 (HRRP)은 Medicare 환자가 퇴원 후 30 일 이내에 재입 원할 경우 병원에 벌금을 부과합니다. 환자가 퇴원을 마치기 위해 집으로 돌아갈 수있을만큼 건강하기 전에 퇴원하지 않도록 설계되었습니다. 회복의.

어떤 경우에는 특히 의료 과실이 만연한 나이에 의사가 환자를 필요 이상으로 치료하도록 유도하는 더 큰 윤리적 및 법적 문제가있을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 특히 AMA 퇴원과 관련하여 광범위한 관행에 대한 증거는 없습니다.

대부분의 증거에 따르면 AMA 퇴원은 의학적 이유만으로 선언되며 조기 퇴원 한 환자는 재 입원 및 사망 위험이 증가합니다.

어떤 것이 든 의사들은 AMA 퇴원 선언에 대해 갈등을 겪고 대부분 잘못된 정보를 얻은 것으로 보입니다.

시카고 대학의 연구에 따르면, 의사의 44 %와 거주자의 67 %는 AMA 퇴원으로 환자가 건강 보험을 위반하고 의료 비용을 전적으로 책임 진다고 잘못 믿었습니다. 환자가 AMA를 떠났기 때문에 지불 거부 사례가 없었습니다.

미국에서는 1997 년과 2011 년 사이에 AMA를 퇴원 한 총 환자 수가 41 % 증가했습니다. 더욱 놀랍게도 AMA를 퇴원 한 Medicare 환자 수가 1997 년부터 2011 년 사이에 25 %에서 29 %로 증가했습니다.

AMA를 떠나기로 결정하기 전에

병원 AMA를 떠나는 것은 가볍게 받아들이는 결정이 아닙니다. 사람들이 그렇게하는 가장 일반적인 이유 중 하나는 비용입니다. 예를 들어, 공제액이 높은 건강 보험에 가입했거나 현금을 지불하는 경우 매일 병원에 입원하면 감당하기 어려운 의료비가 늘어날 수 있습니다.

청구 문제 처리

높은 병원 치료 비용이 문제가 될 수 있지만, 많은 환자들은 병원의 환자 대변인, 환자 대리인 또는 옴부즈맨과 먼저 만나지 않고 떠나기로 결정하여 실제 청구를 검토하고 비용을 부담하거나 보조하는 방법을 논의합니다. .

대부분의 경우 보험에 가입하지 않으면 자동 청구서가 감소 될 수 있습니다. 저소득 증명은 비용을 더욱 절감 할 수 있습니다.

극심한 재정적 고통의 증거를 제공하는 경우 청구 부서에 청구서 감액 또는 용서를 요청할 수 있습니다.대부분의 병원은 또한 0 % 상환 계획을 제공합니다. 다른 모든 방법이 실패하면 구매시 입문 APR이 0 % 인 신용 카드 신청을 고려할 수 있습니다.

합법적 인 불만 처리

적절한 치료를받지 못하고 있거나 치료에 대해 의견이 일치하지 않거나 건강을 위험에 빠뜨릴 수있는 오류나 실수를 경험했기 때문에 퇴사하기로 결정한 경우 먼저 병원 관리자에게 공식적인 불만을 제기하지 않고 떠나지 마십시오.

병원은 법적 책임을 감안할 때 심각한보고 가능한 사건 (SRE)을 가볍게 받아들이지 않습니다. 일반적으로 오류를 수정하거나 해결책을 묵상하기 위해 신속하게 조치를 취합니다 (다른 병원으로의 이송 포함).

만족스러운 해결책에 도달 할 때까지 SRE에 대한 병원의 책임을 면제하는 문서에 서명하지 말고 환자 옹호자가 중재를 도와 줄 것을 주장하십시오.

제안 된 솔루션에 추가 의료 비용이 발생하는 경우 병원이 해당 비용을 부담하도록 주장하십시오. 귀하의 불만이 타당하고 실행 가능한 경우, 접수되지 않을 가능성이 높습니다.

장단점 무게

반면에 과거에 나쁜 경험을했거나 병원을 두려워하거나 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA) 또는 기타 잠재적 위험에 대한 두려움이있어 퇴사하는 경우 의사와상의하는 것이 중요합니다. 우려 사항을 논의 할 때 열린 마음을 유지하십시오.

결국, 당신은 가능한 한 객관적인 자세를 유지해야합니다. 그래야 당신이 머무름의 이점과 결과와 함께 떠나는 이점과 결과를 평가할 수 있습니다.

건강이 좋지 않고 정보에 입각 한 결정을 내릴 수없는 경우 가족, 믿을 수있는 친구 또는 개인 환자 대변인을 찾아 귀하를 대신해 옹호하십시오. 전문 추천에 대한 도움을 받으려면 National Patient Advocate Foundation (800-532-5274)에 문의하십시오.

AMA를 떠나기로 결정한 경우

AMA 퇴원 여부를 결정할 때 알아야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

• 떠나고 싶다면 다음과 같이 할 수 있습니다.유일한 예외는 퇴원으로 인해 자신이나 다른 사람이 해를 입을 수있는 정신 건강 환자 일 수 있습니다.
• AMA 퇴원은 보험 조건을 무효화하지 않습니다.. 그렇다고해서 지급이 거부되거나 보험료가 인상되는 것은 아닙니다. 그러나 조기 퇴원으로 인해 재 입원을해야 할 경우 추가 의료비가 발생하게됩니다.
• 퇴원 서류에 서명해야합니다.이 문서는 귀하가 제출했을 수있는 SRE 불만 사항과는 별개입니다. 퇴원 서류에는 귀하가 의사의 조언에 반하여 떠나기로 결정했다고 명시되어 있습니다. 문서를 검토하고 용어를 이해하는 데 도움을 줄 옹호자가 있습니다.
• 서류에 서명 할 필요가 없습니다귀하는 퇴원 할 법적 권리가 있으며 퇴원 서류에 서명하도록 요구하는 법률은 없습니다. 그 말을 듣고 떠나기로 결정한 이유를 설명하는 편지를 준비해야합니다. 편지 사본을 보관하고 병원 관리자에게 제공하십시오.

Verywell의 한마디

귀하에게 제공되는 치료를 수락하거나 거부하는 것은 귀하의 절대적 권리이지만 귀하의 건강에 해를 끼치 지 마십시오. 모든 경우에, 싸움이나 의견 불일치에 대한 치료 또는 회복을 절대로 훼손 할 수 있으면 문제를 해결하려고 노력하십시오.

결국, 성급한 결정을 피하는 가장 좋은 방법은 절대 혼자 결정을 내리지 않는 것입니다. 친구 나 가족이 옆에 있으면 과거의 감정, 대립, 심지어는 좋은 판단력을 저해 할 수있는 약물 치료에 도움이 될 수 있습니다.

떠나기로 결정한 경우, 응급 상황에 대비해 사랑하는 사람이 함께 머물도록하고, 질문, 우려 사항 또는 문제가있는 경우 의사 나 병원과의 연락을 끊지 마십시오.

원할 때 퇴원 할 수있는 권리