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중요한 의료 결정에 직면 할 때마다 옵션, 이점 및 절차의 위험에 대한 세부 정보를 갖는 것이 도움이됩니다. 그러나 연구에 따르면 많은 환자가 필요한 의사 결정 지원을받지 못하고 있습니다. 실제로 한 연구에 따르면 유방 절제술을받은 유방암 환자의 절반 이상이 재건 수술에 대해 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 필요한 정보를 가지고 있지 않았습니다.품질 결정 지원을받지 못하는 것과 관련된 위험
오하이오 주립 대학 종합 암 센터-Arthur G. James Cancer Hospital과 Richard J. Solove 연구소의 유방 재건 외과 의사 인 Clara Lee, MD가 수행 한 연구는 재건을 통한 유방 절제술 및 유방 절제술에 대한 참가자의 지식을 측정했습니다.또한 치료 후 유방 모양, 회복 시간 및 합병증 위험을 포함하여 각 환자의 개별 선호도를 검토했습니다.
이 박사와 그녀의 동료들이 발견 한 것은 여성의 절반 미만이 유방 재건이 수반되는 적절한 지식을 가지고 있고 자신의 개인적 선호도에 맞는 선택을했다는 것입니다. 그 결과 일부 여성은 자신이 선호하는 치료와 치료를받지 못했습니다.
또한, 연구에 참여한 여성들은 유방 재건과 관련된 합병증 위험에 대해 잘 이해하지 못했고 그러한 위험이 얼마나 높은지 깨닫지 못했습니다. 실제로 환자의 14.3 %만이 주요 합병증의 위험을 확실히 파악하고있었습니다. 이것은 수술 후 처음 2 년 동안 주요 합병증의 가능성이 16-40 % 사이이기 때문에 우려됩니다. 결국 이것은 많은 여성들이 적절한 결정 지원을 받았 더라면 감수하지 못했을 위험을 감수했다는 것을 의미합니다.
더욱이이 연구의 결과는 유방 재건에만 국한되지 않습니다. 사실, 의료 분야에는 환자의 주요 치료 정보에 대한 이해가 부족한 영역이 많이 있습니다. 결과적으로 환자가 내리는 결정은 종종 그들이 가장 관심을 갖는 것과 일치하지 않는다고 연구의 저자는 결론지었습니다.
의사 결정 지원을 제공하는 것이 중요한 이유
건강에 관한 한 연구에 따르면 환자는 의사 결정 과정에 참여하기를 원합니다. 실제로 환자에게 교육 소책자, DVD 또는 기타 대화 형 도구와 같은 의사 결정 지원이 주어지면 환자는 더 많은 지식과 치료에 대한 만족감을 느끼게됩니다. 또한 무엇을 기대해야하는지 정확히 알 때 스트레스와 불안을 덜 경험합니다.
예를 들어, 새로운 약물 복용, 선택적 수술 또는 암 검진과 같은 의학적 결정에 직면 한 성인을 대상으로 한 전국 설문 조사에서 환자는 새로운 치료와 관련된 위험에 대해 더 많이 알고 싶다고 압도적으로 표시했습니다. 의사들이 그들의 말을 듣고있는 것처럼 느끼고 싶었습니다. 그러나 환자의 절반 미만이 의사가 자신의 목표, 선호도 및 우려 사항에 대해 질문했다고 답했습니다. 의사 소통과 의사 결정 지원의 부족은 의사와 환자의 관계를 약화시킵니다.
한편, 환자 권한 부여, 의사 결정 도구 사용, 의료 문제에 대한 논의 및 치료 옵션에 대한 설명을 검토 한 또 다른 연구에서는 이러한 의료 정보를 구현하는 것이 의사와 환자 모두에게 도움이된다는 사실을 발견했습니다. 그러나 그들은 또한 의사와 환자 관계의 두 가지 중요한 요소 인 의사에 대한 신뢰와 존경심을 구축합니다. 더욱이 의사 결정 도구의 사용은 의사를 대체하기위한 것이 아닙니다. 대신, 그가 이미 환자들과 나누고있는 토론을 보완하기위한 것입니다. 의사 결정 지원을 통해 환자가 의료 분야에서보다 적극적인 역할을 할 수 있다는 아이디어가 있습니다.
의사 결정 지원의 유용성을 확인하기 위해 Mayo Clinic은 자체 의사 결정 지원을 개발 및 테스트하고 다른 의료 서비스 제공자에게 무료로 배포했습니다. 예를 들어, Diabetes Medication Choice Decision Aid는 환자와 의료 제공자가 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 6 가지 약물 중에서 선택할 수 있도록 도와줍니다. 의사 결정 도구를 사용하여 환자는 자신에게 가장 중요한 문제를 선택합니다. 여기에는 혈당 조절, 사용 방법, 일일 설탕 검사, 저혈당 위험, 체중 변화, 부작용 및 비용이 포함될 수 있습니다. 그런 다음 의사와 긴밀히 협력하여 약물과 선호도를 비교합니다.
일부 환자는 의사 결정에 참여하기를 원하지 않으며 의사가 최선의 이익을 위해 의사 결정을 내리는 것을 선호한다는 점을 지적 할 가치가 있습니다. 그러나이 접근법을 선호하는 환자의 비율은 참여를 원하는 환자보다 훨씬 적습니다.
의사 결정 지원이 가장 필요한 경우
의사 결정 지원 또는 공유 의사 결정은 환자가 유방 재건을 통한 유방 절제술과 같은 선호도에 민감한 상태 일 때 권장됩니다. 이러한 경우에는 하나 이상의 합리적인 치료 형태가 있습니다. 맹장염 치료와 같이 치료 옵션이 명확한 의료 문제와 달리 명확한 최선의 선택이없는 일부 조건이 있습니다. 결과적으로 어떤 조치를 취할지 결정하는 것은 환자의 선호도와 위험에 대한 관용에 따라 달라질 수 있습니다.
결과적으로 많은 의료 전문가들은 이러한 결정이 의사 결정 지원의 도움을받는 것이 가장 좋다고 생각합니다. 예를 들어 Cochrane Collaboration에서 실시한 연구에서 연구자들은 의사 결정 도구를 사용하면 환자의 지식과 만족도가 향상된다는 사실을 발견했습니다. 또한 결정을 내리기 전에 의사 결정 도구를 검토 한 환자가 전공 선택 및 침습 수술이 덜 자주 발생합니다. 이 발견은 특정 절차의 남용과 오용을 줄일 수 있기 때문에 특히 중요합니다. 특히 선택 수술의 최대 25 %가 불필요하거나 부적절 할 수 있습니다.
임종 케어는 특히 의사 결정 지원이 필요한 또 다른 영역입니다. 예를 들어, 환자와 그 가족은 생애 말기에 발생할 수있는 다양한 상황을 어떻게 처리하고 싶은지 결정하고 마지막 소원이 존중되는지 확인해야합니다. 한 가지 예는 다양한 진통제, 부작용 및 환자가 임종시 처방되기를 원하는 정도에 대해 논의 할 수 있습니다. 해결해야 할 다른 문제로는 소생, 수유 튜브 및 호흡기가 있습니다. 사람들은 어떤 상황이 발생할 수 있으며 옵션이 무엇인지 알아야합니다. 이런 식으로 사전에 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
많은 사람들이 종종 이러한 토론을 두려워합니다. 예를 들어, 환자는 종종 임종에 대해 질문을하지만 사랑하는 사람을 화나게하는 것을 두려워합니다. 그래서 그들은 조용히 있습니다. 한편, 가족들도 질문이있을 수 있지만 사랑하는 사람의 감정을 상하게하지 않고 그들을 키우는 방법을 모릅니다. 이러한 경우 의사가 제공하는 의사 결정 지원은 질문의 부담을 덜어 줄뿐만 아니라 환자와 그 가족이 중요한 문제를 해결하는 데 도움이 될 것입니다. 환자가 상황에 따라 의사를 전달하기 전에 의사를 전달할 수있는 방법이됩니다. 단종 문제를 제기하는 완벽한 해결책은 없지만 의사 결정 지원은 불편한 대화를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
새로운 진단을 받으면 환자 중심 일뿐만 아니라 고품질 의사 결정 지원을 제공하는 의사 또는 의료 시스템을 찾으십시오. 여기에는 치료 선택 및 관련 위험에 대한 정보를 제공하는 의사를 찾는 것이 포함됩니다. 많은 의사들이 대면 토론, DVD, 웹 사이트, 인쇄물 등 다양한 도구를 통해이 정보를 제공합니다. 이러한 의사 결정 도구에 액세스 할 수 있고 의사와 함께 일할 수 있으면 올바른 결정을 내릴 수 있습니다. 그리고 궁극적으로 귀하가받는 치료 및 치료는 귀하가 원하는 치료 및 치료와 일치합니다.