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HIV에 걸린 사람들의 암 발병률은 오랫동안 우려되는 분야였으며 의학 조사자들의 연구 증가의 초점이었습니다. 카포시 육종 및 비호 지킨 림프종 (NHL)과 같은 AIDS 정의 암에 대한 위험은 항 레트로 바이러스 치료의 발전으로 인해 급격히 감소했지만 다른 암의 발생률도 가파르게 증가했습니다.스위스 HIV 코호트 연구의 연구에 따르면,이 비 AIDS 정의 암은 오늘날 선진국에서 HIV 감염자의 주요 사망 원인으로 간주됩니다. 폐암 및 항문 암과 같은 악성 종양의 발생률은 현재 일반 인구보다 3 ~ 50 배 더 많이 발생하고 있습니다.
에이즈 정의 암
1980 년대 초, 카포시 육종 (그때까지 동유럽의 노인 남성에게 주로 영향을 미쳤던)이라는 희귀 한 형태의 피부암이 HIV 진단을받은 사람들에게서 발견 된 감염 그룹 중 하나였습니다. 얼마 지나지 않아 비호 지킨 림프종과 침습성 자궁 경부암 (ICC)이 AIDS 정의로 간주되는 암으로 목록에 추가되었습니다.
1996 년에 항 레트로 바이러스 병용 요법 (ART)이 도입되면서 환경이 극적으로 변했습니다. 이제 바이러스를 완전히 억제하고 신체의 면역 기능을 회복 할 수있는 약물 요법으로 무장 한 카포시와 NHL의 발생률은 거의 50 % 감소한 반면 ICC는 오늘날까지 거의 변하지 않았습니다.
(일부 사람들은 자궁 경부암을 유발하는 것으로 알려진 인간 유두종 바이러스 (HPV)의 특정 덜 치료 가능한 균주가 HIV를 가진 여성에서 우세 할 수 있다고 믿지만 그 이유는 완전히 이해되지 않았습니다.)
이러한 많은 발전에도 불구하고 HIV를 가진 사람들은 여전히 ICC에 걸릴 확률이 최대 7 배, NHL에 걸릴 확률이 65 배 더 높으며, 감염되지 않은 사람들보다 카포시 육종에 걸릴 확률이 300 배 더 높습니다.
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비 AIDS 정의 암
ART와 HIV 인구의 점진적인 노화로 인해 기대 수명이 크게 증가함에 따라 연구자들은 HIV 감염자에게 다른 유형의 암이 더 자주 나타나는 것을보기 시작했습니다. 이것이 발생하는 빈도로 인해 많은 사람들은 HIV와 특정 유형의 암 사이에 인과 관계가 있다고 믿게되었습니다.
항문 암과 같은 이들 중 일부의 경우 연관성이 분명해 보였습니다. 한때 미국에서는 거의 볼 수 없었던 1980 년에서 2005 년 사이에 20,000 건이 조금 넘는 사례가보고 된 항문 암은 오늘날 HIV에 감염된 사람들에게서 발견되는 네 번째로 가장 흔한 암입니다. 더욱이 HIV에 걸린 동성애자 또는 양성애자 남성은 감염되지 않은 개인보다 항문 암에 걸릴 확률이 60 배나 더 높을 수 있습니다.
유사하게, 호 지킨 병 (비호 지킨 림프종과 유사한 유형의 혈액 암)은 HIV 환자에게 영향을 미칠 가능성이 5 ~ 10 배 더 높은 반면 두 경부암과 간암은 각각 8 ~ 9 배 더 높습니다. 나오다.
뇌, 입, 인후, 폐, 간, 신장, 자궁 경부, 항문 및 림프 조직의 암은 HIV 감염자에게 불균형 적으로 영향을 미치는 것으로 나타 났으며, 대부분은 감염되지 않은 암보다 10 ~ 15 년 일찍 진단됩니다.
(반대로 HIV 감염자는 일반적으로 유방암, 난소 암, 방광암, 전립선 암, 결장암 또는 직장암 발병 위험이 높은 것으로 보이지 않습니다.)
위험 증가의 원인
특정 동시 감염은 C 형 간염과 간암과 같은 위험 증가에 기여하는 것으로 나타났습니다. HPV 및 항문 / 자궁 경부암; 그리고 Epstein Barr 바이러스와 Hodgkin의 질병.
한편 흡연 및 알코올과 같은 전통적인 생활 방식 요인은 특히 폐암이나 간암의 위험을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다.
더 중요한 것은 아마도 HIV 자체의 역할 일 것입니다. HIV가 특별히 암을 유발하지 않는다는 것을 알고 있지만 감염과 관련된 지속적인 염증은 높은 발병률과 밀접한 관련이있는 것으로 보입니다. 이것은 환자가 완전히 탐지 할 수없는 바이러스 부하로 ART에있는 경우에도 마찬가지입니다.
오늘날 연구에 따르면 낮은 수준에서도 지속적인 염증이 면역 체계를 조기에 노화시킬 수 있습니다. 이러한 악화 (조기 노화로 알려짐)는 노인에게 자연스러운 것으로 간주됩니다. 그러나 HIV 관련 염증의 경우 이러한 조기 노화는 암 발병에 걸리는 시간을 단축 할뿐만 아니라 신경인지 장애에서 뼈 악화, 심혈관 질환에 이르기까지 다른 많은 노화 관련 상태에서도 마찬가지입니다.
암 위험을 줄이는 방법
암 위험 감소의 핵심은 HIV 감염의 조기 진단 및 치료입니다. 진단 시점에 ART를 시작하면 건강한 면역 기능을 유지하거나 회복하는 동시에 일부 암의 위험을 최대 50 %까지 줄일 수 있습니다.
HIV 양성자에 대한 기타 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 자궁 경부암에 대한 연간 세포진 검사
- B 형 간염 및 C 형 간염 검사
- 게이 / 양성애자 남성 또는 항문 사마귀가있는 사람을위한 정기적 인 항문 자궁 경부 세포진 검사
- 11 ~ 26 세의 여성, 11 ~ 21 세의 남성, 22 ~ 26 세의 남성과 성관계를 갖는 성적으로 활동적인 남성 (MSM) 또는 22 ~ 26 세의 면역 억제 남성을위한 HPV 예방 접종
- 금연
- 특히 B 형 또는 C 형 간염 환자의 알코올 섭취를 줄입니다.
- C 형 간염 및 HPV 감염을 예방하기위한 안전한 성관계
- 의사의 지시에 따른 기타 암별 선별 검사