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흔히 "스테로이드"라고 불리는 코르티코 스테로이드 또는 글루코 코르티코이드는 한때 기적적인 것으로 여겨졌습니다. 1948 년, 미네소타 주 로체스터에있는 메이오 클리닉에서 관절염 환자 그룹에게 매일 코르티코 스테로이드 주사를 맞았습니다. 결과는 매우 놀라웠고 개선은 매우 극적 이었기 때문에 의사들은 관절염에 대한 "치료"가 발견되었다고 생각했습니다.그러나 코르티코 스테로이드의 사용이 수년에 걸쳐 확대됨에 따라 부작용이 나타났습니다. 장기간에 걸쳐 고용량을 투여하면 스테로이드가 "스케어-오이 드"로 변했습니다. 환자들은 잠재적 인 문제에 대해 경고를 받았고, 코르티코 스테로이드 사용이 더 보수적이되었으며, 일부 환자는 두려워서 치료를 거부하기도했습니다.
사실, 코르티코 스테로이드는 적절한 지침 내에서 투여 할 경우 가치가있는 강력한 약물입니다. 작동 방식과 안전하게 사용할 수있는 방법을 이해하는 것이 중요합니다.
개요
코르티코 스테로이드는 부신 피질 (부신의 외층)에서 자연적으로 생성되는 호르몬 인 코르티솔과 밀접하게 관련된 약물입니다. 코르티코 스테로이드에는 다음이 포함됩니다.
- 베타메타손 (셀레 스톤)
- 부데소니드 (Entocort EC)
- 코르티손 (코르 톤)
- Dexamethasone (Decadron)
- 하이드로 코르티손 (코테프)
- 메틸 프레드니솔론 (Medrol)
- 프레드니솔론 (Prelone)
- 프레드니손 (델타 손)
- 트리암시놀론 (Kenacort, Kenalog)
코티솔의 역할
코티솔은 신체의 염분과 수분 균형을 조절하고 탄수화물, 지방, 단백질 대사를 조절하는 데 중요한 역할을합니다. 부신을 자극하여 코티솔을 생성합니다.
여분의 코티솔은 신체가 감염, 외상, 수술 또는 정서적 문제와 같은 스트레스 상황에 대처할 수 있도록합니다. 스트레스가 많은 상황이 끝나면 부신 호르몬 생산이 정상으로 돌아옵니다. 부신은 대개 아침에 하루에 약 20mg의 코티솔을 생산하지만 필요할 때 5 배 더 많이 생산할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드의 작동 원리
코르티코 스테로이드는 프로스타글란딘과 같은 알레르기 및 염증 작용을 유발하는 물질의 생성을 차단하여 면역 체계에 작용하지만, 이물질을 파괴하고 면역 체계가 제대로 기능하도록 도와주는 백혈구의 기능을 방해하기도합니다. 백혈구 기능에 대한 간섭은 감염에 대한 감수성을 증가시키는 부작용을 초래합니다.
표시
코르티코 스테로이드는 많은 조건에서 널리 사용됩니다. 그들은 다음과 같은 질병에서 관절과 기관의 염증을 조절하는 데 사용됩니다.
- 류머티스 성 관절염
- 루푸스 (전신 홍 반성 루푸스)
- 강직성 척추염
- 청소년 관절염
- 염증성 장 질환
- 피부 근염
- 다발 근염
- 혼합 결합 조직 질환
- 베체트 병
- 류마티스 성 다발 근통
- 경피증 (전신 경화증)
- 거대 세포 동맥염 (측두 동맥염)
- 혈관염
- 통풍
코르티코 스테로이드는 골관절염에 전신적으로 사용되지 않지만 때때로 영향을받은 관절에 국소 주사로 사용됩니다.
관리
코르티코 스테로이드는 적용 방식이 다양합니다.
- 구두로
- 정맥이나 근육에 주사
- 피부에 국부적으로 적용
- 염증이있는 관절에 직접 주입
코르티코 스테로이드 약물은 다음과 같은 성분으로도 사용될 수 있습니다.
- 눈 제품 (다양한 눈 상태 치료 용)
- 흡입기 (천식 또는 기관지 질환 치료 용)
- 점 비액 및 스프레이 (다양한 비강 문제 치료 용)
- 국소 크림, 연고 등 (다양한 피부 트러블 치료 용)
코르티코 스테로이드는 다른 약물과 함께 사용할 수 있으며 단기 및 장기 사용을 위해 처방됩니다. 프레드니손 (브랜드 이름 Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M 및 Sterapred)은 관절염에 가장 일반적으로 처방되는 합성 코르티코 스테로이드입니다. 코티솔보다 4 ~ 5 배 강력합니다. 따라서 5mg의 프레드니손은 신체의 일일 코티솔 생산량과 동일합니다. 효능과 반감기가 다른 다른 합성 코르티코 스테로이드가 있습니다.
주사 대 경구 코르티코 스테로이드
스테로이드 주사 (코티손 주사, 코르티코 스테로이드 주사 또는 관절 내 요법이라고도 함)는 스테로이드를 감염된 관절에 직접 주사하는 것입니다.이 방법을 사용하면 의사가 염증 부위에 직접 높은 용량의 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있습니다. . 국소화되어 있기 때문에 신체의 나머지 부분은 약물의 고농도를 피할 수 있습니다.
주사 부위의 감염은 가능한 부작용입니다. 같은 관절에 자주 주사하면 연골 손상이 발생할 수 있습니다. 의사는 다른 옵션이 실패한 후이 치료법을 아껴 사용하고 특정 관절에 대해 주사 횟수를 몇 달에 한 번, 총 몇 번으로 제한하려고합니다.
부작용
코르티코 스테로이드의 강력한 효과는 코티솔의 과잉 생산을 초래하는 부신의 기능 장애인 쿠싱 병을 모방하는 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 잠재적 인 부작용 목록은 길고 다음을 포함합니다.
- 식욕 증가 및 체중 증가
- 가슴, 얼굴, 등 위, 위의 지방 축적
- 부기와 부종으로 이어지는 수분 및 염분 보유
- 고혈압
- 당뇨병
- 검은 색과 파란색 표시
- 상처 치유 지연
- 골다공증
- 백내장
- 좌창
- 근육 약화
- 피부 얇아 짐
- 감염에 대한 감수성 증가
- 위궤양
- 발한 증가
- 기분 변화
- 우울증과 같은 심리적 문제
- 부신 억제 및 위기
의사의 지시를 따르고 가능한 한 가장 낮은 유효 용량을 복용하면 부작용을 최소화 할 수 있습니다. 일정없이 약물을 더 추가하거나 중단함으로써 용량의자가 조절을 피하는 것도 중요합니다.
류마티스 관절염에 대한 프레드니손에 대해 알아야 할 사항단기 대 장기 요법
단기 치료로 사용되는 경우 프레드니손은 보통 적당한 용량으로 처방되고 1 주 또는 2 주에 걸쳐 감소 또는 "테이퍼"됩니다. 목적은 증상을 갑작스럽게 개선하는 것이지만 코르티코 스테로이드 사용 기간을 연장하는 것은 아닙니다.
장기 치료는 일반적으로 심각한 류마티스 관절염 또는 관련 질병의 경우에 예약됩니다. 복용량은 일반적으로 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 하루에 10mg 이하의 프레드니손입니다.
고용량 스테로이드는 때때로 단기간 투여됩니다. 저용량은 하루 7.5mg 미만입니다. 적당한 복용량은 매일 최대 40mg입니다. 매일 40mg 이상은 고용량으로 간주됩니다. 고용량 스테로이드도 불면증을 유발할 수 있습니다. 즉시 방출 제제는 일반적으로 일주기 리듬에 맞춰 아침에 투여됩니다. 고용량의 경우 스테로이드는 가능한 한 빨리 "테이퍼"됩니다.
잠재적 인 부작용을 줄이려면 가장 낮은 유효 용량의 코르티코 스테로이드를 투여해야합니다. 이것이 최적의 복용량입니다.
정지
부신이 자연적인 코티솔 생산을 재개하려면 코르티코 스테로이드의 용량을 점진적으로 줄여야합니다. 복용량을 너무 빨리 제거하면 드물지만 부신 위기 (코티솔 수치가 부족하여 생명을 위협하는 상태)가 발생할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드를 장기간 저용량으로 복용 한 경우, 테이퍼링은 몇 달 또는 몇 년 동안 계속 될 수 있습니다. 때때로, 발적을 방지하기 위해 용량을 주기적 간격 당 1 밀리그램 씩 낮추기도합니다. 스테로이드를 더 짧은 시간 동안 복용하면 테이퍼링이 더 빨라지고 용량 감소가 더 커질 수 있습니다.
스테로이드 중단과 관련된 또 다른 가능한 합병증은 약물 제거에 대한 신체의 과장된 반응 인 스테로이드 금단 증후군 또는 반동 효과입니다. 리바운드 효과는 발열, 근육통 및 관절통을 유발할 수있어 의사가 금단 증상과 질병 자체의 발적을 구별하기 어렵게 만듭니다.
테이퍼링 프레드니손투약
The Pill Book (Bantam Books)에 따르면, 5 밀리그램의 프레드니손을 비교 기준으로 사용하면 다른 코르티코 스테로이드의 등가 용량은 다음과 같습니다.
- 0.6 mg-0.75 mg의 베타메타손
- 코르티손 25mg
- 0.75 mg의 덱사메타손
- 하이드로 코르티손 20mg
- 메틸 프레드니솔론 4mg
- 프레드니솔론 5mg
- 트리암시놀론 4mg
코르티코 스테로이드 변환기는 다양한 코르티코 스테로이드의 등가 용량을 계산합니다. 사용하기 쉬운 변환 도구입니다.
Verywell의 한마디
코르티코 스테로이드는 증상을 개선하고 놀라운 결과를 유발할 수있는 강력한 약물입니다. 그러나 무시해서는 안되는 사용과 관련된 잠재적 결과가 있습니다. 코르티코 스테로이드의 힘을 두려워해서는 안되지만 존중되어야합니다.