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무 혈관 괴사라고도하는 고관절 골괴사는 고관절 뼈로의 혈액 공급에 문제가 있습니다. 이 상태는 대퇴골 두 (볼과 소켓 고관절의 공) 로의 혈류가 중단 될 때 발생합니다. 뼈 세포에 대한 정상적인 혈액 공급이 부족하면 뼈로의 산소와 영양소 전달이 감소하고 뼈 세포는 이후에 죽습니다. 뼈 세포가 손상되면 뼈의 강도가 크게 감소하고 뼈가 무너지기 쉽습니다.원인
고관절 골괴사의 원인을 정확히 아는 사람은 없습니다. 고관절 골괴사가 발생하면 뼈가 무너지고 관절 표면 인 연골이 지지력을 잃게됩니다. 연골이 밑에있는 뼈의지지를 잃어 버리기 때문에 관절 표면이 빠르게 마모되고 관절염이 빠르게 진행됩니다.
대부분의 고관절 골괴사 환자는 알코올 중독이나 스테로이드 사용과 관련이 있습니다. 고관절 골괴사를 일으키는 다른 위험 요인으로는 겸상 적혈구 질환, 고관절 외상 (탈구 또는 골절), 루푸스 및 일부 유전 질환이 있습니다.
조짐
고관절 골 괴사증에는 일반적으로 경고 징후가 거의 없습니다. 환자들은 종종 새로 발병 한 고관절 통증과 걷기 어려움을 호소합니다. 고관절 골괴사의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 사타구니의 통증
- 엉덩이의 움직임에 따른 통증
- 걷기 또는 절뚝 거림 어려움
고관절 골괴사를 진단하고 치료하는 데 가장 도움이되는 두 가지 검사는 X- 레이와 MRI입니다. X- 레이는 완전히 정상이거나 고관절에 심각한 손상을 보일 수 있습니다. X- 레이가 정상이면 고관절 골괴사의 조기 징후를 찾기 위해 MRI를 실시 할 수 있습니다.
고관절의 조기 골괴사는 일상적인 X- 레이에서는 나타나지 않을 수 있지만 항상 MRI 검사에서는 나타나야합니다. 골괴사의 후기 단계는 X- 레이에 쉽게 나타나며 MRI는 필요하지 않으며 일반적으로 도움이되지 않습니다. 안타깝게도 X- 레이에서 고관절 골괴사가 분명해질 때가되면 대체 수술 만 가능합니다.
유사한 증상을 가질 수있는 다른 상태로는 고관절의 골관절염, 고관절의 일시적인 골다공증 및 등 문제가 있습니다.
치료
고관절 골괴사의 치료는 중재에도 불구하고 문제가 빠르게 진행되는 경향이 있기 때문에 어렵습니다. 고관절 골괴사의 초기 단계에는 목발과 항염증제가 도움이 될 수 있습니다.
고관절 골괴사 초기 단계의 수술 옵션에는 고관절 감압과 골 이식이 포함됩니다. 엉덩이 감압 정상적인 혈류 부족의 원인이 될 수있는 대퇴골 두의 압력 증가를 완화하기 위해 시행됩니다. 대퇴골 두 내의 압력을 완화하기 위해 고관절 골괴사 부위에 작은 구멍을 뚫습니다.
ㅏ 혈관 화 된 뼈 이식 (뼈에 부착 된 혈관과 함께) 아래 다리에서 건강한 뼈를 이동시켜 고관절 골괴사 부위에 넣습니다. 이 수술의 목표는 영향을받은 고관절에 정상적인 혈류를 전달하는 것입니다. 외과의는 대퇴골 두 뼈의 치유를 자극하기 위해 다른 유형의 이식편 (사체 뼈 및 합성 이식편 포함)도 실험했습니다. 이러한 절차는 고관절 골괴사의 초기 단계에서만 수행됩니다. 연골이 이미 붕괴 된 경우 이러한 수술 절차는 효과가 없을 수 있습니다.
고관절 골괴사의 일반적인 외과 적 치료는 고관절 전체 교체입니다. 관절 연골에 손상이 있다면 고관절 교체가 최선의 선택 일 것입니다. 고관절 교체는 잘 작동하지만 시간이 지남에 따라 교체품이 마모됩니다. 이것은 고관절 골괴사로 진단받은 젊은 환자들에게 중요한 문제를 제시합니다. 젊은 환자를위한 또 다른 옵션은 고관절 재 포장 수술입니다. 이 절차는 표준 고관절 교체와 유사하지만 덜 정상적인 뼈를 제거합니다.