ACL 수술 : 수술 당일에 기대할 수있는 것

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• 수술 전
• 수술 중
• 수술 후
• Verywell의 한마디

전방 십자 인대 (ACL) 파열은 종종 외과 적 치료가 필요한 일반적인 스포츠 부상입니다. ACL 수술은 힘줄 이식편을 사용하여 손상된 인대를 재건하는 것입니다. 수술은 병원이나 수술 센터에서 전신 마취하에 정형 외과 의사가 수행합니다.

ACL 부상을 방지하기 위해 스키어가 알아야 할 사항

수술 전

수술 당일, 병원이나 수술 센터에 도착하여 수술 전실로 이동합니다.

여기에서 다음을 기대할 수 있습니다.

• 병원 가운으로 갈아 입습니다.
• 간호사가 환자의 생체 정보를 기록하고 수액 및 약물 투여를 위해 정맥 (IV) 라인을 정맥에 삽입합니다.
• 정형 외과 의사와 마취 전문의가 인사를하고 수술에 대해 간략하게 검토 할 것입니다.

수술팀이 준비되면 수술대에 누울 수있는 수술실로 이동합니다. 그런 다음 수면을 취하기 위해 마취제를 받게됩니다.

수술 중

잠이 들면 마취과 의사가 인공 호흡기에 연결된 호흡 관을 삽입합니다. 2 시간 미만으로 지속되는 전체 수술 동안 마취과 의사는 수술실에 남아 마취제를 조정하고 바이탈을 추적합니다.

가장 일반적으로 관절 경으로 시행되는 ACL 수술은 일반적으로 다음 단계로 진행됩니다.

ACL 눈물 진단 확인

ACL 파열의 진단을 시각화하고 확인하기 위해 외과의는 무릎 주위에 2 ~ 3 개의 작은 절개 (절개)를 만들고 관절 경을 무릎 관절에 삽입하여 인대 손상을 검사합니다. 무릎 반월판, 연골 및 기타 인대 손상 여부를 검사 할 수 있습니다.

반월 상 연골 파열과 연골 손상은 ACL 재건과 동시에 치료하는 것이 일반적입니다.

'수확'및 ACL 이식 준비

ACL 파열이 확인되면 이식편을 얻어야합니다.이 과정은 이식편을 "수확"이라고합니다.

가장 일반적으로 사용되는 세 가지 유형의 ACL 이식편이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 슬개 건
• 햄스트링 건
• 동종 이식-사망 한 기증자의 힘줄

덜 일반적으로 사용되는 네 번째 유형의 이식편은 대퇴사 두근 건 이식편입니다.

기증자 이식의 경우 조직을 해동해야합니다. ACL 재건 (자가 이식이라고 함)을받은 환자로부터 이식편이 나오는 경우 조직을 얻기 위해 절개를합니다.

이식편을 확보 한 후 새로운 ACL을 생성하는 데 사용되는 조직을 깨끗이 세척하고 적절한 길이와 너비로 다듬습니다. 그런 다음 이식편을 옆으로 치우고 무릎이 새 ACL을 준비 할 때까지 특수 조직 냉동고에 보관합니다. .

경골 (신) 터널 만들기

다음 단계는 새 ACL이 무릎 안에 위치 할 위치를 만드는 것입니다. ACL은 무릎 관절의 중앙에 있으며 관절 위와 아래의 뼈에 부착되어야합니다. 따라서 새로운 인대는 허벅지 뼈의 끝에서 시작하여 정강이 뼈의 상단에서 끝나야합니다.

드릴은 정강이 뼈에 터널을 만드는 데 사용됩니다. 무릎 관절에서이 터널의 끝은 ACL이 정강이 뼈에 직접 부착되어야하는 곳입니다.

대퇴 (허벅지) 터널 만들기

방금 만든 경골 터널을 통해 드릴이 무릎 관절 중간을 직접 통과합니다. 두 번째 뼈 터널은 무릎 안쪽에서 대퇴골 끝까지 만들어집니다. 이 뼈 터널은 새로운 ACL의 한쪽 끝을 유지하고 경골 터널은 다른 쪽 끝을 유지합니다.

이식편 전달

두 개의 뼈 터널 (하나는 대퇴골 끝에, 다른 하나는 경골 상단에 있음)을 사용하여 새로운 ACL 이식편을 제자리로 전달해야합니다. 큰 핀이 두 뼈 터널을 통과하고 핀 끝에 새로운 ACL이 부착됩니다.

새로운 ACL은 대퇴골 터널로 당겨져 한쪽 끝이 대퇴골에 고정 될 수 있습니다. 다른 쪽 끝은 이제 경골 터널에 있고 이식편의 중앙 부분은 이전 ACL을 대신하는 무릎 관절의 중앙에 있습니다.

이식편의 대퇴 측 고정

ACL 이식편이 제자리에 있으면 이식편이 새 위치에 단단히 고정되어야합니다. 이식편을 고정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이렇게하는 일반적인 방법 중 하나는 나사를 사용하여 터널 내에 이식편 끝을 고정하는 것입니다. 나사는 금속, 플라스틱 용해 물질 또는 뼈로 변하는 칼슘 기반 물질로 만들 수 있습니다. 의사가 특정 유형의 재료를 권장 할 수 있지만 이식편을 고정하는 데 "더 나은"재료는 없습니다.

이식편의 경골 측면 고정

이식편이 대퇴 측에 단단히 고정되면 이식편 끝에 장력이 가해져 새로운 ACL이 단단해집니다. 그런 다음 새로운 인대의 경골 쪽이 대퇴부와 유사하게 고정됩니다. 다시 말하지만, 다른 재료를 사용하여 이식편을 제자리에 고정 할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 이식편이 주변 뼈를 치유하여 고정 장치가 필요하지 않게됩니다. 간혹 이식편을 제자리에 고정시키는 데 사용 된 눈에 띄는 나사 나 스테이플은 약 1 년 후에 제거 될 수 있습니다. 문제를 일으키지 않는 경우 일반적으로 이러한 재료는 제자리에 남아 있습니다.

절개 부위 닫기

이식편이 고정 된 후 외과의는 바늘이나 테이프 스트립으로 절개 부위를 닫습니다. 무릎 위에 붕대를 감습니다. 마취약을 중단하고 호흡 관을 제거하고 깨어날 회복실로 이동합니다.

수술 후

ACL 수술 후 약 2 ~ 3 시간 동안 회복실에있을 것으로 예상 할 수 있습니다. 이 시간 동안 간호사는 다음을 수행합니다.

• 활력 징후를 모니터링하십시오.
• 보통 0 (통증 없음)에서 10까지의 표준 통증 척도를 사용하여 통증에 대해 질문하고 필요에 따라 약물을 투여합니다.

수술 후 얼마나 많은 통증이 허용됩니까?

바이탈이 안정되고 통증이 조절되면 퇴원합니다. 친구 나 가족이 집으로 데려다 줘야합니다.

퇴원시 외과의는 수술 후 다양한 지침을 제공합니다.

이러한 지침 중 일부는 다음과 같습니다.

• 붓기를 줄이기 위해 얼음을 바르고 정기적으로 무릎을 올리십시오.
• 단기 통증 완화를 위해 일반적으로 오피오이드 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 진통제를 복용합니다.
• 다양한 무릎 운동을하고 목발로 움직입니다.
• 바늘이 제거 될 때까지 절개 부위를 건조하게 유지합니다.
• 외과 의사와의 후속 조치 (수일 이내)를 통해 봉합을 제거하고 합병증 (예 : 감염 또는 무릎 경직 / 운동 상실)을 모니터링합니다.
• 수술 직후 시작되는 물리 치료 약속에 참석합니다.

Verywell의 한마디

ACL 수술은 무릎 기능과 운동 범위를 성공적으로 복원 할 수 있지만이를 위해서는 환자로서의 작업이 필요합니다. 회복 및 치유 과정에서 의사의 조언에 따라 후속 조치를 취하고 확고한 자세를 유지하고 무릎 재활 프로그램에 전념하십시오.

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