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크론 병을 진단하는 데는 여러 가지 이유로 시간과 신중한 고려가 필요할 수 있습니다. 이러한 형태의 염증성 장 질환 (IBD)은 다른 상태와 유사한 증상을 나타내므로 진단에 문제가 될 수 있습니다. 또한 크론 병과 궤양 성 대장염을 구분하는 것도 어려울 수 있습니다.크론 병의 정확한 진단을 받고 즉시 치료를 시작하는 것은 질병의 진행으로 인한 합병증을 피하기 위해 중요합니다. 크론 병을 진단하고 염증의 위치를 정확히 파악하는 데 사용되는 몇 가지 검사가있을 수 있습니다.
이미징
크론 병을 진단하는 데 사용되는 여러 유형의 영상 검사가 있습니다.
대장 내시경
대장 내시경 검사를 통해 대장 (결장) 내부를 볼 수 있습니다.이 검사 중에 의사는 대장 내부에서 크론 병의 특징을 볼 수 있습니다. 여기에는 패치에서 발생할 수있는 염증 부위 또는 궤양이 포함될 수 있습니다. 결장 내벽의 염증은 붉어지고 부어 오를 수 있으며 궤양은 줄이나 관처럼 보일 수 있습니다. 결장의 다른 영역에서 번갈아 가며 병든 조직과 건강한 조직이있을 수 있습니다.
대장 내시경은 카메라와 끝에 조명이있는 길고 얇고 유연한 튜브입니다. 이 도구는 항문을 통해 대장으로 전달되어 장기의 내벽을 자세히 살펴보고 생검을 실시합니다. 환자는 대장의 대변을 제거하여이 검사를 준비합니다. 의사마다이를 수행하는 방법에 대해 약간 씩 다른 지침이 있지만 대부분의 경우 검사 전 낮이나 밤에 금식하고 강력한 완하제를 함께 사용하여 대변을 제거합니다.
검사가 가능한 한 잘 진행되고 의사가 결장 벽을 명확하고 방해받지 않고 볼 수 있도록 지침을 면밀히 따르는 것이 중요합니다.
Crohn의 질병 의사 토론 가이드
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환자는 대장 내시경 검사 중에 진정되므로 통증이나 불편 함이 없습니다. 진정제를 투여하기 위해 IV가 시작됩니다. 진정제는 검사 후 중단되지만 사용되는 약물은 욱신 거림을 유발할 수 있기 때문에 환자는 검사 후 친구 나 친척이 집으로 데려 가야합니다.
대장 내시경 검사 중에 작은 조직 조각 (생검)을 채취하여 염증 부위와 건강한 부위의 세포를보다 면밀히 검사하고 실험실에서 검사 할 수 있습니다. 이러한 생검 결과는 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
대장 내시경 검사가 끝나면 환자를 잠시 모니터링하고 나머지 하루 동안 지침과 제한을받습니다. 대부분의 사람들은 검사 다음날 정규 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
상부 내시경
상부 위장관 내시경 및 장 내시경 검사는 식도, 위, 십이지장 내부를 검사하는 검사입니다. 크론 병은 상부 소화관과 하부 소화관에 영향을 미칠 수 있기 때문에이 검사를 사용하여 패치를 찾을 수 있습니다. 이 기관에서 질병의.
조명과 카메라가있는 광섬유 내시경이라고하는 도구는 입을 통해 식도, 위, 소장의 첫 번째 부분을 통해 아래로 삽입됩니다. 조직을보다 자세히보고 크론 병의 징후를 관찰하기 위해 생검을 실시합니다.
상부 내시경 검사를위한 준비에는 검사 전 몇 시간 동안 단식하여 위에 음식물이 비어 있도록합니다. 이 검사는 불편 함을 최소화하기 위해 진정제를 사용하여 수행되지만 환자는 지시에 응답 할 수 있도록 검사 중에 깨어 있습니다. 그러나 이것은 환자가 검사 후 집으로 데려 갈 누군가가 필요하다는 것을 의미합니다.
시술 중에 인후가 무감각 해지지 만 검사가 완료된 직후에는 효과가 사라집니다. 보고 할 결과가있는 경우 의사는 검사 후 그 결과에 대해 이야기 할 수 있지만 다음 단계를 논의하기위한 후속 조치가 필요할 수도 있습니다.
어떤 경우에는 검사를 완료 한 의사가 검사 중에 발견 된 내용 (있는 경우)에 대한 통찰력을 제공 할 수 있으며 결과를보다 신중하게 검토하기위한 후속 조치가 예약 될 수도 있습니다. 크론 병 진단이 있으면 치료 계획도 마련해야합니다.
컴퓨터 단층 촬영 Enterography (CTE) 스캔
CT 스캔은 내부 조직과 장기를 관찰하는 데 사용되는 X-ray의 한 유형입니다.이 테스트에서 제공하는 이미지는 복부와 골반의 단면보기를 제공하며, 특히 내부의 문제를 식별하고 찾을 수 있도록 설계되었습니다. 염증, 출혈, 폐색 및 기타 크론 병 징후와 같은 장. CT enterography (CTE)는 장의 두께도 측정합니다.
자기 공명 장 촬영 (MRE)은 CTE보다 훨씬 더 자세한 그림을 생성 할 수있어 기존 염증과 새로운 염증을 더욱 구별하고 협착이나 좁아짐 또는 섬유증 징후를 보여줍니다.
CT 스캐너는 중앙에 둥근 구멍이있는 기계입니다. 환자는 검사 중에 스캐너 입구로 미끄러지는 테이블에 누워 있습니다. 기계가 회전하고 이미지를 찍기 때문에 테스트 중에는 가만히 있어야합니다. 때때로 기술자는 특정 시간에 몇 초 동안 숨을 참 으라는 지시도 내립니다.
환자는 검사 약 4 시간 전에 물만 마시고 금식하도록 요청받습니다. 조영제는 CT 스캔 중에 주어지며 장기의 시각화에 도움이됩니다. 대조는 음료, IV 또는 관장으로 주어질 수 있습니다.
구강 대조를 위해 환자에게 바륨이 포함 된 음료를 삼키게하는데, 이는 식힌 상태에서 빨대를 사용하는 동안 더 쉽게 할 수 있습니다. 검사 중에 조영제도 IV를 통해 제공됩니다. 마지막으로, 필요한 경우 바륨이 포함 된 관장기를 투여 할 수 있습니다. 이러한 모든 유형의 대조는 소화 기관을 시각화하고 의사가 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
캡슐 내시경
캡슐 내시경은 알약 크기의 카메라를 삼켜 서 실시합니다.이 절차는 일반적으로 소장 질환 협착 또는 협착을 확인하기 위해 먼저 확인해야하기 때문에 CTE 또는 MRE 후에 만 수행됩니다. 캡슐이 끼지 않습니다.
이 검사를위한 준비에는 몇 시간 전에 금식이 포함됩니다. 알약을 삼킨 후 환자는 알약이 소장을 통과 할 때 카메라에서 전송 된 이미지를 캡처하는 모니터링 장치를 착용합니다. 카메라는 의사가 안감을 잘 볼 수 있도록 소장 전체를 사진으로 찍습니다.
환자는 낮 동안 정상적인 활동을 할 것입니다. 카메라는 전체 소화 시스템을 통과하고 배변 중에 항문을 통해 신체를 떠납니다. 화장실에서 카메라를 꺼낼 필요가 없으며 물을 플러시 할 수 있습니다.
이미지를 캡처하기 위해 착용 한 장치는 이미지를 검색하기 위해 의사 사무실로 반환되어야합니다. 사진에서 발견 된 사항과 치료가 필요한지 여부를 논의하기 위해 후속 예약을 할 수 있습니다.
실험실 및 테스트
혈액 검사는 크론 병 진단에만 사용되는 것이 아니라 질병이 신체에 미치는 영향을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
주문할 수있는 두 가지 혈액 검사에는 적혈구와 백혈구 수가 포함됩니다. 이 검사는 출혈과 염증이 유발하는 영향에 대한 정보를 제공합니다. C- 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침강 속도 (ESR)를 포함한 기타 혈액 검사는 신체의 염증을 측정하는 데 사용됩니다.
간 기능 검사, 전해질 패널 및 비타민 B12 수치도 진단 할 수는 없지만 IBD가 소화계 외부에 어떤 영향을 미치는지에 대한 단서를 제공 할 수 있기 때문에 실시 할 수 있습니다.
대변 검사
대변 검사는 혈액을 찾고 증상을 유발할 수있는 다른 잠재적 인 상태를 배제하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 검사는 크론 병 만 진단하는 데 사용되지 않습니다. 대변 수집은 가정이나 실험실에서 이루어지며, 여기서 대변을 멸균 용기에 넣고 검사를 위해 보냅니다.
잠재적 인 발견 중 일부에는 박테리아, 혈액 또는 기생충이 포함될 수 있습니다. 박테리아 감염은 IBD 환자에게 드물지 않으므로 하나를 배제하거나 확인해야 할 수도 있습니다.
크론 병의 진단 및 관리에있어 매우 중요한 대변 검사는 대변 칼 프로텍 틴 검사입니다. 이 검사는 소화관에 염증이있을 가능성이 있고 신체의 백혈구가 방어 기전으로 활성화되었음을 나타내는 백혈구에서 발견되는 단백질 인 칼 프로텍 틴에 대한 대변 샘플을 검사합니다.
차동 진단
복통 및 설사와 같은 크론 병의 일반적인 증상 중 일부는 다른 상태로 인해 발생할 수 있으므로 IBD를 진단하기 전에이를 배제하는 것이 중요합니다.
- 세균성 대장염 : 결장의 염증 인 대장염은 다음과 같은 세균 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 대장균.
- 클로 스트 리듐 디피 실 (C. diff) 감염 : 세균 감염 C. diff 설사와 통증의 증상을 유발할 수 있으므로 대변 검사로 배제해야 할 수도 있습니다.
- 허혈성 대장염 : 이러한 유형의 대장염은 대장으로가는 혈류 부족으로 인해 발생하며 합병증을 예방하기 위해 즉시 치료가 필요합니다.
- 현미경 대장염 : 설사가 계속되는 경우 이러한 유형의 대장염을 배제해야 할 수도 있습니다.
- 기생충 감염 : 소화계의 기생충은 또한 대변에 통증과 혈액을 유발할 수 있으며, 이러한 감염은 더 흔한 세계 지역을 여행 한 사람들에게서 고려 될 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염: 궤양 성 대장염과 크론 병은 둘 다 IBD의 형태이지만 치료법이 다를 수 있으므로 두 질병을 구분합니다.
- 바이러스 감염 : 바이러스 성 위장염 ( "위장 독감")으로 인한 통증, 구토 및 설사는 일반적으로 며칠 내에 해결됩니다.