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많은 미국인들은 의료 배급이 보편적 보장 또는 단일 지불 의료 시스템으로의 전환에 수반 될 것이라고 두려워하지만, 일부는 의료 배급이 미국에서 수년 동안 조용히 일어나고 있다는 사실을 알지 못합니다. 이것은 Affordable Care Act (일명 Obamacare)에서 가져온 새로운 것이 아닙니다. 사회화 된 의학이나 보편적 보험을 선택하도록 우리를 속이는 것은 자유주의적인 음모가 아닙니다.반대로 자본주의는 미국을 의료 배급의 길로 천천히 조용히 이끌었다.
자본주의는 미국에서 의료 배급을 어떻게 장려 했습니까?
미국의 의료 비용이 증가함에 따라 직원과 그 가족에게 건강 보험을 제공하는 비용이 미국 기업에 점점 더 부담이되었습니다. 연방 정부조차도 Medicare 지출이 증가함에 따라 의료 비용이 증가하는 것을 느꼈습니다.
기업들은 더 저렴한 직원 건강 보험 옵션을 찾았습니다. 건강 보험 회사는 품질 관리를 제공하면서 건강 관리 비용을 억제하는 건강 보험의 필요성을 충족시키기 위해 혁신했습니다. 건강 보험사는 비용을 통제하기 위해 여러 기술을 사용하여 완전히 새로운 장르의 건강 보험 상품과 종합적으로 관리 의료로 알려진 의료 제공 방법을 만들었습니다.
제공되는 치료를 관리함으로써 보험사는 치료 비용도 관리하게 될 것이라는 생각이었습니다. 보험사가 건강 관리 비용을 낮출 수 있다면 경쟁사보다 낮은 가격에 건강 보험 상품을 판매 할 수 있습니다. 합리적인 보험료로 양질의 건강 보험을 제공 한 보험사들이 번성했습니다.
소비자 (이 경우 기업, 정부 및 개인)는 합리적인 가격으로 제품을 요구했습니다. 미국의 건강 보험 회사는 혁신과 경쟁으로 대응했습니다. 그것이 행동하는 자본주의입니다. 그러나 의료 보험사가 비용을 억제하기 위해 사용한 혁신적인 방법은 의료 배급 기술을 미국 의료의 주류로 조용히 짜고있었습니다.
의료 배급이 귀하에게 미치는 영향
미국에서 민간 건강 보험에 가입 한 대부분의 사람들은 HMO, EPO 또는 PPO와 같은 관리 형 의료 건강 플랜을 가지고 있으므로 대부분의 사람들은 어떤 형태의 배급을 경험했습니다 (관리 형 의료 플랜은 정부가 운영하는 프로그램 등록자들 사이에서 점점 보편화되고 있습니다. Medicare 및 Medicaid와 같이 개인 Medicare Advantage 등록이 매년 증가하고 있으며 대부분의 Medicaid 등록자를 포함하는 Medicaid 관리 의료 플랜).
미국의 의료 배급은 "아니요,이 의료 서비스를받을 수 없습니다"라고 말하는 것만 큼 노골적이지 않습니다. 대신 미국 의료 배급은 더 미묘하며 일반적으로 다음 두 가지 형태 중 하나로 표시됩니다.
- 특정 유형의 건강 관리 또는 건강 관리 제공자에 대한 접근 제한.
- 경솔한 사용, 값 비싼 치료 또는 의학적으로 필요하지 않은 치료를 막기 위해 의료 서비스에 대한 장벽을 높입니다.
미국에서 특정 유형의 의료 서비스 또는 제공자에 대한 접근을 제한하여 의료 서비스를 배급하는 방법의 예는 다음과 같습니다.
- 사전 승인 요구 사항. 이 경우, 귀하가 치료를 받기 전에 건강 보험사의 허가를받지 않은 경우 귀하의 건강 보험사는 비 응급 의료 비용 지불을 거부 할 것입니다.
- 전문의를 만나기 전에 주치의의 추천을 받아야합니다. 이 경우, 귀하의 PCP가 귀하를 전문의에게 소개하지 않은 경우 귀하의 건강 보험사는 전문의에 대한 청구서를 거부 할 것입니다. 이것은 HMO 및 POS 계획에서 일반적입니다.
- 약품 처방집. 대부분의 관리 의료 건강 플랜은 보장을 특정 약품 목록으로 제한합니다. 귀하의 의사가 귀하의 건강 플랜의 약품 처방집에없는 약품을 처방 한 경우, 이의 제기 절차가 있고 다른 약품이 효과가없는 경우 귀하와 귀하의 의사가 사용할 수 있지만 귀하의 건강 플랜은 비용을 지불하지 않습니다.
- 단계 요법. 일반적으로 처방약 보장과 함께 사용되는 단계 요법은 보험 회사가 귀하에게 가장 저렴한 옵션을 먼저 시도하도록 요구하고 더 저렴한 대안이 작동하지 못한 경우에만 더 높은 비용 옵션에 대해 지불 함을 의미합니다.
- 제한적인 공급자 네트워크 귀하의 건강 보험 회사가 귀하의 치료 비용을 지불하기를 원하는 경우 귀하의 건강 관리를 위해 네트워크 내 공급자 만 이용하도록 요구합니다. 이것은 HMO 및 EPO에서 일반적입니다.
- 장기 이식 대기자 명단. 건강 보험 회사가 미국에서 모든 건강 관리 배급의 원천은 아닙니다. 예를 들어, 기증 된 장기는 귀중하고 제한된 상품입니다. 장기를 필요로하는 모든 사람이 대기자 명단에 오르지 않고 장기를받을 수있는 기회를 얻을 수있는 것은 아니며, 대기자 명단에있는 동안 많은 사람들이 사망합니다.
미국에서 의료 장벽을 증가시켜 의료 서비스를 배급하는 방법의 예는 다음과 같습니다.
- 비용 분담. 공제액, 공동 보험 요율 및 코 페이 요건이 증가하면 소비자가 먼저 돈을 내야하기 때문에 의료 서비스 소비자가 치료를 받기가 더 어려워집니다. 비용 분담 요건은 소비자가 건강 보험을 구매하기 위해 지불하는 월 보험료에 추가됩니다. 누군가가 치료를 받기 위해 지불해야하는 모든 달러는 그 또는 그녀가 치료를받을 수없는 기회를 증가시킵니다. 마찬가지로, 1 달러의 비용 분담은 특정 의료 서비스에 액세스하는 사람들의 수를 감소시킵니다.
- 건강 보험 및 건강 관리에 대한 청구는 아마도 건강 관리 배급의 가장 기본적인 예일 것입니다. 사실상, 건강 관리 및 건강 보험에 대한 청구는 누군가가 지불 할 수 있는지 여부에 따라 건강 관리를 배급하는 데 가장 중요합니다. 비용을 지불 할 수있는 사람은 치료를받습니다. 지불 할 수없는 사람은 치료를받지 못합니다. 경제적 배급입니다.
Affordable Care Act의 건강 보험료 보조금 및 비용 분담 감소는 자신의 건강 보험을 구매해야하지만 보험료 및 / 또는 보험료를 충당하기 위해 재정적으로 어려움을 겪는 사람들에게 재정 지원을 제공함으로써 마지막 형태의 배급을 줄였습니다. -자체 비용.
Affordable Care Act에는 수백만 명의 추가 저소득 미국인을 대상으로 Medicaid를 확장하는 조항이 포함되어있어 월 보험료없이 매우 낮은 본인 부담금없이 건강 보험을 이용할 수 있습니다. 그러나 일부 주에서는 메디 케이드 프로그램 확장을 거부하여 가장 가난한 거주자들에게 보장 격차를 만들었습니다.
건강 관리가 나쁘거나 좋거나 필요한 악인가?
우리는 수년간 미국에서 의료 서비스를 배급 해 왔지만 의료 배급에 대한 아이디어는 여전히 미국에서 불쾌합니다. Sarah Palin은 2009 년 Affordable Care Act가 누가 치료를받을 것인지, 누가 돌보지 않고 죽도록 내버려 둘 것인지를 결정하는 "죽음 패널"을 만들 것이라고 2009 년에 주장했을 때 그러한 정서를 활용했습니다.
세상에 무제한의 자원이 있고 모든 사람이 원하는 모든 것을 가질 수 있다면 좋을 것입니다. 그러나 그것은 우리가 살고있는 세상이 아닙니다. 어려운 사실은 건강 관리가 필수품이라는 것입니다. 돈은 상품입니다.
의사와 간호사는 돈을 벌고, 가족을 부양하고, 청구서를 지불하는 방법으로 의료 서비스를 제공합니다. 제약 회사는 수익을 내고 판매 할 수있는 약품을 만듭니다. 회사가 이익을 내지 못하면 사업을 중단하고 수익을 창출하지 못할 것입니다. 모든 약물 내년.
많은 사람들은 의료가 자본주의의 예외가되어야한다고 생각합니다. 사람들은 의료 없이는 살 수 없기 때문에 모든 사람에게 제공되는 기본적인 인권이어야합니다. 그러나 미국에서는 사람들이 없이는 살 수없는 많은 것들이 경제적으로 배분됩니다.
사람들은 음식 없이는 살 수 없지만 식료품 점에서 음식 값을 지불해야합니다. SNAP 혜택 (이전에는 푸드 스탬프라고 함)을받는 사람들은 정부가 제공하는 자금을 신중하게 배분하여 식량이 부족하지 않도록해야합니다. 사람들은 요소로부터 피난처없이 살 수 없지만 우리는 주택과 의복에 대한 비용을 지불해야합니다. 지불 할 수없는 사람들은 고통받습니다.
의료 배급이 나쁜가요? 어떤면에서는 그렇습니다. 사람들은 감당할 수없는 치료를 연기하거나 의료 서비스를받지 않고 갈 때 고통을받습니다.
의료 배급이 좋은가요? 어떤면에서는 그렇습니다. 배급 치료는 제한된 자원을보다 현명하게 사용하고 옵션 중에서 선택하고 선택하며 진정으로 필요한 치료 만받는 데 도움이됩니다.
궁극적으로 의료 배급은 필요한 악입니다. 우리 조상들이 마을 의사에게 닭으로 돈을 지불 한 이후로 우리는 그것과 함께 살고 있습니다. 우리는 현재 건강 보험에서 MRI 스캔을 사전 승인해야 할 때 그와 함께 살고 있습니다. 시간과 돈이 한정된 자원 인 한 앞으로도 함께 살 것입니다.