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고 칼륨 혈증은 혈청 칼륨 수치가 5.5mEq / L 이상일 때 진단됩니다. 칼륨을 너무 많이 섭취하거나 칼륨을 충분히 배출하지 않거나 세포에서 칼륨이 누출되어 발생할 수 있습니다.1:50
고 칼륨 혈증의 개요
검사는 이러한 메커니즘 중 어떤 것이 높은 칼륨을 유발하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 고 칼륨 혈증이있는 이유를 아는 경우에만 적절하게 치료하고 재발을 예방할 수 있습니다.
혈액 검사
공식적인 평가를 받기 전에 의사는 귀하가 진정한 고 칼륨 혈증인지 확인하기를 원할 것입니다.
종종 혈액을 채취하는 방식으로 인해 칼륨 수치가 거짓으로 상승합니다. 이는 가짜 고 칼륨 혈증으로 알려진 상황입니다.
지혈대를 너무 세게 또는 너무 오래 바르면 적혈구가 용혈되거나 파열되어 칼륨이 검체로 누출 될 수 있습니다. 정맥 천자 중에 주먹을 반복적으로 움켜 쥐면 칼륨이 세포 밖으로 누출되어 실험실 결과가 1 ~ 2mEq / L까지 증가 할 수 있습니다.
의사의 첫 번째 임무는 칼륨 수치를 다시 확인하는 것입니다. 수치가 계속 높으면 의사는 다음 검사를 지시 할 수 있습니다.
고 칼륨 혈증 의사 면담 가이드
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초기 테스트
급성이든 만성이든 신부전은 고 칼륨 혈증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 신장이 고장 나면 칼륨을 제대로 배설하지 못합니다. 이것은 혈액에 칼륨의 축적으로 이어질 수 있습니다.
선별 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 요소 질소
- 크레아티닌
- 대사 패널
- 완전한 혈구 수
혈액 요소 질소 (BUN)와 크레아티닌은 신장이 얼마나 잘 기능하고 있는지를 측정하며 기본 대사 패널의 일부로 포함됩니다. 패널의 다른 검사로는 나트륨, 염화물, 중탄산염 및 포도당이 있습니다. 이 실험실 값은 음이온 차이를 계산하는 데 사용되며,이 값이 상승하면 대사성 산증을 나타냅니다.
산증은 칼륨을 세포와 혈액으로 끌어 올릴 수 있습니다. 조절되지 않는 당뇨병에서 볼 수 있듯이 높은 포도당 수치는 똑같이 할 수 있습니다. 높은 칼륨 수치에 비해 낮은 나트륨 수치는 저 알도스테론증으로 알려진 호르몬 상태를 암시 할 수 있습니다.
완전한 혈구 수는 또한 유용한 선별 검사가 될 수 있습니다. 백혈구 수는 신체의 감염이나 염증의 징후 일 수 있습니다. 낮은 헤모글로빈과 헤마토크리트 수치는 빈혈을 반영합니다. 용혈성 빈혈이라고도 알려진 적혈구의 파괴로 인한 빈혈은 높은 수준의 칼륨을 혈액으로 방출 할 수 있습니다.
특정 테스트
증상과 병력에 따라 의사는 다음 검사 중 일부를 선택할 수도 있습니다.
- 알도스테론 : 알도스테론은 혈압을 조절하는 부신에서 생성되는 호르몬입니다. 칼륨 수치가 높고 나트륨 수치가 낮더라도 저 알도스테론증 진단을 확인하려면 알도스테론 수치가 필요합니다. 저혈압은 또한 상태와 함께 흔합니다.
- 크레아티닌 포스 포 키나제 (CPK) : 높은 수준의 CPK는 근육에 손상이 있음을 나타냅니다. 이 효소는 근육에서 누출 될뿐만 아니라 신장에 범람하여 횡문근 융해증으로 알려진 신부전을 유발할 수 있습니다. 칼륨도 근육 조직에서 누출됩니다.
- 디곡신 수치 : 디곡신은 고 칼륨 혈증의 부작용을 일으킬 수있는 많은 약물 중 하나입니다. 혈청 칼륨도 증가시킬 수있는 베타 차단제와 달리 디곡신은 혈류에 약물이 얼마나 있는지 확인하는 혈액 검사를받습니다.
- 요산 및 인 검사 : 세포가 분해되면 칼륨 외에도 요산과 인을 방출합니다. 이것은 용혈성 빈혈이나 겸상 적혈구 질환의 재발에서 발생할 수 있습니다. 화학 요법 후 세포가 대량으로 파괴되는 경우 종양 용해 증후군에서도 발생할 수 있습니다.
소변 검사
간단한 소변 검사로 소변에서 혈액, 포도당, 단백질 또는 감염을 찾습니다. 비정상적인 결과는 사구체 신염, 신장 염증 또는 신장에서 단백질이 누출되는 비염증성 상태 인 사구체 신증을 나타낼 수 있습니다. 또한 조절되지 않는 당뇨병을 보여줄 수도 있습니다.
소변 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 기본 소변 검사
- 소변 칼륨 및 나트륨
- 소변 미오글로빈
신장이 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해보다 구체적인 소변 검사를 시행 할 수 있습니다. 칼륨과 나트륨의 소변 분비가 예상되는 한계 내에 있다면 신장은 책임을지지 않습니다. 비 신장 원인을 조사해야합니다. 소변 미오글로빈 검사는 횡문근 융해증의 진단을 확인할 수 있습니다.
심장 검사
고 칼륨 혈증은 칼륨 수치가 너무 높으면 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 심전도 (ECG)는 더 심각한 고 칼륨 혈증 사례를 감지 할뿐만 아니라 어떤 종류의 부정맥이 있는지 확인하는 중요한 진단 도구입니다.
ECG는 심장의 상단 챔버 인 심방에서 하단 챔버 인 심실까지 심장을 통한 전기 전도를 측정합니다. PQRST의 ECG에있는 각 라인은 심장 근육의 다른 챔버의 활성화 또는 회복을 나타냅니다.
혈청 칼륨이 증가하면 ECG 변화가 더욱 심해집니다. 5.5 meq / L 이상의 수준에서 시작하면 심실 회복이 어려울 수 있습니다. 이것은 ECG에서 정점 된 t- 파로 볼 수 있습니다. 심방 활성화는 6.5mEq / L에서 영향을 받아 p- 파가 더 이상 보이지 않을 수 있습니다. 7.0mEq / L에서 QRS 파는 넓어지며 심실 활성화가 지연됩니다.
심장 부정맥은 8.0mEq / L에서 발생하는 경향이 있습니다. 여기에는 부비동 서맥에서 심실 빈맥에 이르기까지 모든 것이 포함될 수 있습니다. 최악의 경우, 모든 전기 충격의 손실 인 무 수축이 발생할 수 있습니다.
ECG는 고 칼륨 혈증의 원인을 진단하지 않지만 상태의 심각성을 반영합니다. 심장 부정맥은 응급 치료가 필요합니다.
감별 진단
간경변, 울혈 성 심부전, 당뇨병 환자는 고 칼륨 혈증 발병 위험이 더 높습니다. 요인이 될 수있는 다른 만성 질환으로는 아밀로이드증과 겸상 적혈구 질환이 있습니다.
ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제, 사이클로스포린, 디곡신, 미녹시딜, 스피로 놀 락톤 및 타크로리무스와 같은 처방약을 처방받은 경우 칼륨 수치가 증가 할 수 있다는 점에 유의하십시오.
의사는 위에서 설명한대로 신부전 및 저 알도스테론증과 같은 고 칼륨 혈증의 다른 원인을 찾을 수 있습니다.