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하 둔부 동맥 천공기 (IGAP) 플랩 수술은 유방 절제술 후 유방 재건의 새로운 유형으로 과도한 피부와 지방이있는 엉덩이의 아래쪽 부분에서 조직을 채취하여 유방 마운드를 만듭니다. 이 시술은 TRAM 피판 또는 DIEP 피판 시술을위한 충분한 복부 조직이없는 여성을위한 옵션이며, 양측 유방 절제술 후 양쪽 유방을 재건하려는 여성에게 선호되는 옵션입니다.절차의 목적
모든 형태의 유방 재건과 마찬가지로 IGAP 플랩은 환자의 요청에 따라 미적 목적으로 수행됩니다. 새로운 유방을 만드는 동안 자연적인 유방과 같은 외모와 감각을 가지지 않을 것이며 새로운 유두와 유륜을 만들기 위해 추가 수술이 필요하다는 것을 알아 두십시오.
엉덩이에서 피부와 지방을 제거하는 것은 엉덩이 리프트 절차와 유사하지만 IGAP에는 이식 된 조직에 혈액을 공급할 동맥과 정맥을 재배치하는 것이 포함됩니다.
IGAP 유방 재건은 또한 엉덩이의 지방과 피부를 사용하여 새로운 유방 마운드를 만드는 우수한 둔부 동맥 천공기 (SGAP) 절차와 유사합니다. IGAP는 아래쪽 엉덩이의 조직을 사용하는 반면 SGAP는 위쪽 엉덩이의 조직을 사용합니다. 두 절차 모두 근육의 움직임이 아닙니다.
IGAP는 자연스러운 유방의 윤곽과 유사한 윤곽을 가진 엉덩이 조직을 사용하므로 많은 성형 외과 의사가 SGAP 시술보다 유방 재건이 더 좋다고 생각합니다.
위험 및 금기 사항
모든 수술에는 위험이 수반되며 유방암 재건 절차도 다르지 않습니다. 이러한 위험은 다음과 같습니다.
- 마취에 대한 반응
- 절개 부위 감염
- 흉터, 기증자 조직을 채취하기위한 절개 부위는 거의 눈에 띄지 않지만 엉덩이 접힌 부분에 숨길만큼 낮을 수 있습니다.
- 유방이나 엉덩이의 체액 축적, 통증 및 부기
- 상처 치유 문제
합병증은 드물지만 나중에 발생할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 회저: 재건 된 유방의 일부 또는 전부의 조직 사멸이 발생할 수 있으며,이 경우 죽은 조직을 제거해야합니다. 이 경우 가능하면 나중에 수술을 반복해야 할 수도 있습니다.
- 같은 쪽 팔의 변화 또는 문제 재건 된 유방으로
- 임플란트 문제(사용되는 경우) 누출, 파열 또는 흉터 조직 형성 포함
- 혈전: 수술 후 다리나 폐에 혈전이 생길 위험이 있습니다. 이를 방지하기 위해 간호사는 가능한 한 빨리 당신을 데리고 이동하도록 권장합니다.
- 고르지 않은 가슴 : 시술로 인해 바람직하지 않은 외모가 발생할 가능성도 있으며이를 수정하려면 추가 수술이 필요합니다.
금기 사항
다음과 같은 경우 IGAP 후보가 아닙니다.
- 이전에 엉덩이 피부와 지방이 제거되었습니다.
- 당신은 당신의 엉덩이에 지방 흡입을했습니다
- 흡연 : 흡연은 흉터가 치유되는 데 더 오래 걸리고 지방 조직이 흉터 조직으로 발전하게 할 수 있습니다.
수술 전
재건 할 외과의를 신중하게 선택하고 결정에 대해 만족할 때까지 많은 질문을하십시오. IGAP 플랩 재건에는 병원의 특수 시설 외에도 광범위한 교육, 기술 및 경험이 필요한 미세 수술이 포함됩니다. 혈관을 다시 연결하는 데 사용되는 봉합사는 머리카락과 거의 같은 지름입니다.
외과의를 선택하고 IGAP 플랩 시술을 받기로 결정한 후에는 수술시기와 회복하는 동안 일상적인 책임을 관리하는 방법을 결정해야합니다. 또한 병원에서 퇴원 한 후 집으로 데려다 줄 사람을 마련해야합니다.
다음과 같은 IGAP 플랩을 준비하기 위해 외과 의사의 모든 지침을 따라야합니다.
- 금연: 금연에 도움이 필요한 경우 의사 사무실에서 약물 및 기타 자원에 대해 도움을 드릴 수 있습니다.
- 약물 조정: 수술 전 피해야 할 비타민, 의약품,식이 보조제에 대한 설명과 사용 기간을 안내해드립니다.
과거에 어떤 유형의 마취에 대해서도 나쁜 반응을 보인 적이 있다면 외과의에게 알리면 마취 전문의가 그에 따라 계획을 세울 수 있습니다.
타이밍
유방 재건은 유방 절제술 (즉시 재건) 중 또는 치료 후에 실시 할 수 있습니다. 겨드랑이 부위 나 가슴에 방사선 요법이 필요한 경우 기다리는 것이 좋습니다. 치료가 완료되기 전에 시술을 받으면 방사선 치료사의 적절한 치료 능력이 심각하게 제한됩니다.
양측 유방 절제술과 재건을 동시에하는 경우 수술은 9 ~ 12 시간이 소요됩니다. 수술이 한쪽 유방에만 해당되는 경우 약 절반이 소요됩니다. 어떤 경우에는 몇 달 후에 두 번째 유방을 재건 할 수 있습니다.
수술 후 약 4 일 동안 병원에 입원 할 것으로 예상됩니다.
위치
IGAP 플랩 수술은 병원의 수술실에서 시행됩니다.
음식과 음료
일반적으로 수술 전 8 ~ 12 시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 말아야합니다.
비용 및 건강 보험
과거에는 건강 보험에서 유방 형성을 거부했지만 연방법에 따라 이제는 암 치료를 관리하는 보험 회사가 재건 비용을 지불해야합니다. 보험에 가입되어있는 경우, 수술을 받기 전에 제공자가 유방 재건 비용을 거부하지 않도록하십시오.
보험 공급자는 각각 의료 절차에 대한 사전 인증, 사전 결정 및 승인에 관한 고유 한 정책과 절차를 가지고 있습니다. 환자가 암 진단을 받으면 일반적으로이 과정은 보험사가 즉시 완료합니다.
이 수술은 비용이 많이들 수 있습니다. 어떤 사람들은 높은 공제액이나 코 페이먼트를받을 수 있습니다. 일부 보험 회사는 수술 비용을 지불하기 전에 2 차 소견을 요구합니다.
Medicare는 유방 재건을 보장하지만 Medicaid 보장은 주마다 다를 수 있습니다.
보험이 지불하지 않는 수술 비용 지불어떤 걸 가져갈 지
일반 약, 보험 카드 및 지시받은 모든 서류를 병원에 가져 가십시오. 집에 머무르는 것뿐만 아니라 집으로가는 여정을 더 편안하게하려면 짐을 챙기십시오
- 편안한 파자마 (느슨하게 착용하는 것이 가장 좋습니다), 가운 및 슬리퍼
- 절개 부위에 문지르지 않는 집에서 입을 옷
- 베개와 부드러운 담요 (집으로가는 데에도 유용함)
보석과 현금과 같은 귀중한 개인 물품은 집에 두십시오.
수술을 미리 계획하고 무엇을 기대해야하는지 알면 수술에 대한 불안감을 덜 느끼고 회복을 방해 할 수있는 스트레스도 줄일 수 있습니다.
수술 중
귀하의 의료 팀은 귀하를 제자리에두기 위해 수술 전에 몇 시간이 필요합니다. 요청 된 시간에 도착하십시오. 시술 전에 간호사 또는 기타 의료 서비스 제공자가 활력 징후를 확인합니다. 당신은 수술 가운과 아마도 모자로 갈아 입을 것입니다. 병원 ID 팔찌도 받게됩니다.
수술 전
유방 절제술이나 재건 중에 깨어 있지 않으므로 정맥 진정 또는 전신 마취를 받게됩니다.
수술 내내
성형 외과 의사는 피부 마커를 사용하여 피부 플랩을 만들 절개를 신중하게 계획합니다. 아래 엉덩이에 타원이 그려집니다. 즉각적인 재건이있는 경우, 일반 외과의는 유방을 제거하고 안전하게 보관할 수있는 피부를 최대한 절약합니다.
피부 표시를 사용하여 의사는 아래 엉덩이를 절개하고 피부와 지방층을 올립니다. 이 조직 플랩을 분리하기 전에 새 유방에 혈액을 공급할 하 둔부 동맥 천공기와 정맥을 검색합니다. 이 혈관은 조직 플랩과 함께 유방 절제술 부위로 조심스럽게 이동됩니다.
조직이 새로운 위치에서 살아남을 수 있도록 외과의는 고출력 현미경과 특수 도구를 사용하여 조직 플랩의 혈관을 가슴의 혈관에 다시 부착합니다. 그런 다음 피부와 지방 조직을 유방 마운드로 재구성하고 제자리에 봉합합니다.
대부분의 여성은 엉덩이에 새로운 유방을 만들기에 충분한 조직을 가지고 있습니다. 그렇지 않은 경우 작은 임플란트를 조직 덮개 뒤에 집어 넣어 새 마운드의 크기를 채울 수 있습니다.
엉덩이 절개 부위가 닫히고 배액을 통해 치유를 촉진하고 체액 축적을 방지 할 수 있습니다. 외과 의사는 혈관에 몇 가지 표시 기술을 사용하여 병원 직원이 회복시 치유를 모니터링하도록 도울 수 있습니다.
수술 후
수술 후 회복실로 가서 마취가 닳아 없어지고 활력 징후가 안정 될 때까지 머물게됩니다. 그런 다음 병원의 일반 병실로 이동하여 치유를 시작합니다. 피판으로가는 혈류는 매우 중요하며 면밀히 모니터링됩니다.
수술 용 배수구가있는 경우 비우는 방법과 배출하기 전에 수액량을 기록하는 방법을 배우게됩니다. 진통제 처방도 받게됩니다.
수술 후
4 ~ 6 주 동안 휴식과 회복이 필요할 수 있습니다. IGAP 플랩 시술 후 2 ~ 4 개의 절개를 받게되며, 주변 부위는 멍이 들거나 부어 오를 수 있지만 시간이 지남에 따라 가라 앉게됩니다. 흉터가 치유되는 동안 압축 브래지어와 거들을 착용해야 할 수 있으며 자르거나 묶이지 않는 느슨한 옷만 착용해야 할 수 있습니다.
의사는 감염 위험을 줄이기 위해 절개 부위를 깨끗하게 유지하는 방법과 목욕, 운동 및 성 활동을 재개 할 수있는시기에 대한 지침을 제공 할 것입니다.
감염 및 기타 합병증의 징후를 인식하는 것이 특히 중요합니다. 다음과 같은 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 절개 부위 또는 수술 배수 삽입 부위 주변의 발적, 통증, 피 또는 고름
- 며칠 후 혈액이나 고름이 포함 된 수술 용 배액
- 발열
- 시간이 지남에 따라 개선되지 않고 악화되는 통증
- 만지면 따뜻할 수있는 통증이 있고 붉고 부어 오른 다리
- 숨가쁨
- 가슴이나 등 위쪽의 통증
- 피를 흘리며
귀하의 외과의가 귀하의 치유 진행 상황과 절개 부위를 평가하고 드레싱을 변경할 수 있도록 여러 번의 후속 진료 약속이 있습니다. 수술 용 배수구에 축적 된 체액이 현저히 감소하면 배수구를 제거 할 수 있습니다.
흉터가 크게 사라지는 데 1 년 정도 걸릴 수 있습니다.
Verywell의 한마디
유방 절제술 후 유방 재건을하는 것은 선택 사항이지만 많은 여성들이 신체 이미지와 정서적 웰빙을 개선하기 위해 유방 재건을 선택합니다. 유방 재건을하기로 결정한 경우, IGAP 플랩 시술을 받기로 결정하기 전에 몇 가지 조사를하고 다양한 옵션의 장단점을 외과의와 논의하는 것이 중요합니다. 연구 결과에 따르면 여성이 인공 유방 보형물을 선택할 때보 다 IGAP와 같은 미세한 플랩 시술 후 재건 된 유방이 어떻게 보이는지에 대해 더 행복하다는 사실을 아는 것이 유용 할 수 있습니다.
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