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심 부정맥 혈전증 치료를 받았다면 퇴원 후 최소 3 개월 동안 항응고제 나 혈액 희석제를 복용 할 수 있습니다.심부 정맥 혈전증은 신체가 일반적으로 다리에 혈전을 형성하여 잠재적으로 부서져서 폐로 이동하여 순환을 막을 수있는 위험한 상태입니다. 이 치명적인 사건은 폐색전증으로 알려져 있습니다. 퇴원 후 지속적인 항 응고 요법을 사용하면 이러한 치명적인 혈전이 다시 형성 될 위험을 최소화 할 수 있습니다. 항 응고 요법은 심부 정맥 혈전증에만 적용되는 것이 아닙니다. 예를 들어 현재 뇌졸중이나 응고 과다 상태로 치료를 받고 있다면 평생 항 응고 요법을받을 수 있습니다.
항 응고는 저 분자량 헤파린 (피하 주사), 폰다 파리 누스 (피하 주사) 또는 다비가 트란과 같은 경구 Xa 억제제를 포함한 여러 약물에 의해 유지 될 수 있습니다. 이 기사에서는 일반적으로 경구 약물로 사용할 수있는 와파린 (Coumadin)에 초점을 맞출 것입니다. 항 응고 요법을 선택할 때 옵션이 존재하므로 의사가 이러한 옵션에 대해 더 자세히 논의 할 수 있습니다. 많은 와파린 클리닉은 약사 및 간호사와 같은 다른 의료 서비스 제공자가 운영합니다.
와파린의 작동 원리
와파린은 비타민 K 의존성 응고 인자의 간 합성을 방해하여 응고 과정과 새로운 혈전 형성을 방지합니다. 안정 될 때까지 와파린은 Lovenox (에녹 사파 린 주사)와 같은 비경 구 또는 주사 가능한 항응고제와 짝을 이룹니다.
와파린은 경구 및 정맥 내 제제로 제공되며 대부분의 사람들은 경구 와파린을 복용합니다. 사람들은 처음 며칠 동안 하루에 약 5mg의 와파린을 복용하기 시작합니다. 그런 다음 치료 INR 수준을 유지하기 위해 와파린 용량을 조정합니다. 응고 상태 측정은 잠시 후 다루겠습니다. 관심이 있다면 웹 사이트 www.warfarindosing.org에서 무료 와파린 용량 계산기를 제공합니다.
누가 더 높은 복용량이 필요합니까?
다음 인구에 대해 더 많은 양의 와파린이 필요할 수 있습니다.
- 아프리카 계 미국인
- 비만인
- 갑상선 기능 저하증이있는 사람
- 알코올 중독자
누가 더 낮은 복용량이 필요합니까?
반대로 다음 인구는 더 낮은 용량의 와파린을 받아야합니다.
- 연장자
- 아시아 유산의 사람들
- 과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진)이있는 사람
- 심부전이있는 사람
- 간 질환이있는 사람
- 대수술 이력이있는 사람
- CYP2C9 또는 VKORC1 유전자에 다형성이있는 사람
위의 환자 특성 외에도 복용하는 약물에 따라 와파린 복용량도 조정됩니다. 예를 들어, 페니토인 (항간질제 또는 항 경련제)은 와파린의 작용을 증가시켜 INR 수치를 낮 춥니 다.
실험실 측정 INR (국제 표준화 비율)은 응고 상태를 결정하고 와파린 복용량을 조정하는 데 사용됩니다. 대부분의 사람들에게 정상적인 INR 수준은 0.8에서 1.2 사이입니다. 와파린을 복용하는 사람들은 일반적으로 2 ~ 3의 INR 수준으로 유지됩니다. 즉, 이러한 환자는 일반 사람들보다 훨씬 더 많은 항 응고 (혈액이 얇음)를 경험합니다. 항 응고를받는 동안 INR 수치는 의사가 정기적으로 모니터링해야합니다.
식단이 복용량에 미치는 영향
와파린은 비타민 K 길항제이기 때문에 비타민 K가 풍부한 식단은 INR 수치를 낮출 수 있습니다. 특히 녹색과 잎이 많은 채소는 비타민 K가 높은 경향이 있습니다. 반면에 감자, 과일 및 곡물에는 비타민 K가 적습니다. 녹색과 잎이 많은 채소의 영양가있는 부분을 계속 섭취 할 수 있습니다. 그러나 INR 수치가 변동하지 않도록 일일 소비량을 일정하게 유지하십시오.
위험
와파린 요법의 부작용은 일반적으로 메스꺼움, 경련 등으로 제한됩니다. 그러나 와파린은 출혈이나 출혈에 대한 위험을 증가시켜 매우 심각 할 수 있습니다. 와파린 치료로 인한 심각한 출혈의 경우, 의사는 혈액 응고 또는 응고를 돕기 위해 비타민 K를 투여 할 수 있습니다.
출혈 병력이있는 사람은 와파린을 복용 할 때주의해야합니다. 또한 와파린을 복용 할 때는 출혈 위험을 줄이기 위해 전기 면도기와 전동 칫솔을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 또한 치과 작업을 마치기 전에 치과 의사에게 와파린을 복용 중이라고 알려주십시오.
와파린을 복용하는 동안 허브 및 기타 보충제를 피하십시오
와파린은 다양한 약물과 상호 작용하고 INR 수준을 떨어 뜨릴 수 있기 때문에이 약물을 복용하는 동안 일반 의약품이나 허브 보충제를 피하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어, 은행 나무 빌로 바와 코엔자임 Q10은 와파린을 복용하는 동안 안전하게 복용 할 수 없습니다. 일부 허브 차조차도 약물과 안전하지 않은 방식으로 상호 작용할 수있을만큼 강할 수 있습니다. 안전 측면에서 오류 : 와파린을 복용중인 경우 새로운 약초 또는 기타 보충제를 복용하기 전에 의사와 확인하고 현재 사용하고있는 약초 차 또는 보충제에 대해 알려주십시오.
Verywell의 한마디
심부 정맥 혈전증, 뇌졸중 또는 응고 과다 상태에 대해 귀하 또는 사랑하는 사람이 와파린을 복용해야하는 경우,이 약물을 사용한 항 응고 요법은 관련 과정임을 기억하십시오. 적절한 항 응고 상태를 설정하고 유지하려면 의사뿐만 아니라 영양사와 긴밀히 협력해야합니다. 건강 관리 제공자에게 식단에 변화가 있는지 알려주십시오. 예를 들어, 샐러드를 먹고 싶지만 과거에는 먹지 않은 경우 영양사 또는 기타 의료 서비스 제공자가 필요에 따라 쿠마딘 용량을 조정하도록 협력 할 것입니다. 식단을 일관되게 유지하는 것이 중요합니다. 경계를 유지하고 INR 수준을 정기적으로 확인하고 의료 팀과 협력하는 것을 잊지 마십시오.