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회전근 개 수리는 찢어진 힘줄 및 / 또는 어깨 근육을 외과 적으로 고정하는 절차입니다. 회전근 개 파열은 통증과 쇠약을 유발할 수 있습니다. 때때로 이러한 눈물은 수술없이 치유 될 수 있지만 심각한 회전근 개 손상은 외과 적 개입 없이는 영구적 일 수 있습니다.회전근 개 수리 수술 후 회복에는 몇 주 동안 어깨 움직임이 제한되고 몇 달 간의 물리 치료 운동이 필요합니다. 수술 후 완전히 치유되고 개선 된 어깨 움직임을 회복하는 데 4 ~ 6 개월이 걸립니다.
로테이터 커프 수리 란?
rotator cuff repair는 rotator cuff의 손상되거나 손상된 구조를 고치기 위해 사용되는 외과 수술입니다. 회전근 개는 견갑 상완 관절이라고도하는 어깨 관절의 힘줄과 근육을 포함합니다. 때때로 rotator cuff repair에는 뼈 박차 제거와 같은 다른 단계도 포함됩니다.
회전근 개 수리는 일반적으로 병원에서 하룻밤을 보내지 않는 외래 환자 시술입니다.
수술은 개방 시술 또는 최소 침습적 관절 경 시술로 수행 할 수 있습니다. 귀하에게 적합한 수술 방법은 회전근 개 손상의 정도와 정확한 위치 및 수리를위한 최적의 접근성 수단에 따라 다릅니다.
로테이터 커프 수리 기술은 다음과 같습니다.
- 개방형 회전근 개 수리 : 개방 시술에는 길이가 3 ~ 5 인치 인 절개가 포함됩니다. 이 접근법은 더 나은 어깨 시각화 또는 광범위한 rotator cuff 손상의 복구에 사용됩니다. 회전근 개에서 찢어진 힘줄을 대체하기 위해 등에서 힘줄을 가져 오는 힘줄 이동이있을 수도 있습니다.
- 관절 경 회전근 개 수리 : 관절 경 회전근 개 수복은 작은 절개 (길이가 1 인치 미만)를 통해 이루어집니다. 카메라가 장착 된 소형 수술 장치를 삽입하여 회전근 개 내부의 라이브 영상을 모니터로 전송합니다. 수리는 장치에 부착 된 수술 도구로 이루어집니다.
- Mini-open rotator cuff 수리 : mini-open 방법은 약 3 인치의 절개와 수술의 관절 경 부분을 포함합니다. 관절 경 단계에서 외과의는 손상된 조직이나 뼈 박차를 제거하고 rotator cuff를 수리 할 준비를합니다. 이 작업이 완료되면 찢어진 힘줄이 복구됩니다.
금기 사항
암과 같은 만성 질환은 수술 후 치유를 방해 할 수 있습니다. 감염이 있거나 면역력이 약한 경우 수술 후 감염의 위험이 있으므로 수술을 지연시킬 수 있습니다.
엄격한 금기 사항은 아니지만 흡연과 당뇨병은 치유 장애와 관련이 있으며 수술 지원에도 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 문제를 제쳐두고, 회전근 개 수리는 그러한 모든 부상에 대해 옳지 않습니다. 때때로 힘줄이나 근육이 심하게 손상되어 복구가 불가능할 수 있습니다. 예를 들어, 큰 회전근 개 파열 또는 여러 개의 회전 개 파열은 인접한 연골 또는 뼈의 퇴화 또는 골절과 관련이있을 수 있습니다.
이러한 상황은 일반적으로 회전근 개 수리뿐만 아니라 어깨 교체 수술이 필요합니다. 완전한 어깨 교체, 부분 어깨 교체 또는 리버스 숄더 교체가있을 수 있습니다.
잠재적 위험
회전근 개 수술은 일반적으로 안전하고 효과적입니다. 그럼에도 불구하고 적용되는 모든 종류의 수술 및 마취에는 내재 된 위험이 있습니다. 또한, 회전근 개 수리 수술은 다음과 같은 수술 후 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 감염
- 수술 중 신경, 근육 또는 힘줄 손상으로 인한 쇠약
- 감각 변화
- 통증 증가
- 뻣뻣함 또는 이동성 감소
- 손상된 치유
수술 합병증을 경험하면 수술 후 몇 주 이내에 통증, 쇠약 또는 부기 증상이 나타날 수 있습니다.
로테이터 커프 수리의 목적
이 수술의 주된 이유는 일반적으로 통증과 이동성 감소 인 회전근 개 파열로 인한 증상을 개선하기위한 것입니다. 회전근 개 파열은 하나 이상의 근육이나 힘줄을 포함 할 수 있으며 파열은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다.
이러한 유형의 손상은 반복적 인 동작이나 갑작스러운 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 반복적 인 손상이 있더라도 회전근 개 파열은 서서히 악화되거나 갑작스럽게 발생할 수 있습니다.
회전근 개 파열의 증상은 다음과 같습니다.
- 휴식시 어깨 통증
- 팔을 들거나 내릴 때의 통증
- 어깨 운동 범위 감소
- 어깨의 약점
- 어깨 움직임으로 인한 갈라지는 느낌
의사는 이러한 증상을 평가하기 위해 신체 검사를 할 것입니다. 귀하의 평가에는 귀하의 힘, 감각 및 부드러움 영역에 대한 평가가 포함됩니다. X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI) 검사와 같은 진단 검사를받을 수도 있습니다.
힘줄 및 / 또는 근육이 부분적으로 닳거나 약해 지거나 완전히 찢어 질 수 있습니다. 또한 연골 퇴화, 골절 또는 뼈 박차가있을 수 있습니다.
치료는 종종 보수 요법으로 시작되며 휴식, 물리 요법, 경구 또는 주사 된 항염증제를 포함 할 수 있습니다.
회전근 개에 작은 파열이 있으면 치유 될 수 있습니다. 비수술 적 관리로 증상이 개선되지 않거나 부상이 너무 심해서 수술 없이는 치유 될 가능성이없는 경우 의사는 수술 옵션에 대해 논의 할 것입니다.
로테이터 커프 부상준비하는 방법
수술 전에 의사는 수술 계획을위한 영상 검사를 받게됩니다. 여기에는 관절에 대한 다양한보기가 포함될 수 있습니다. 또한 심전도 (EKG), 흉부 X- 레이, 완전 혈구 수 (CBC) 및 혈액 화학 패널을 포함한 마취 준비를위한 수술 전 검사를 받게됩니다.
귀하와 담당 의사는 회복 과정, 귀하에게 가장 적합한 수술 유형, 절개 부위 및 크기에 대해 논의 할 것입니다.
위치
수술은 병원이나 수술 센터에 위치한 수술실에서 이루어집니다. 회전근 개 수리는 외래 환자 시술이므로 집에서 진료 예약을 마치고 같은 날 집으로 돌아갑니다.
무엇을 입을 지
수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 시술을 위해 병원 가운으로 갈아 입어야합니다.
수술 후 어깨를 감싸고 슬링에 묶을 것이기 때문에, 집으로가는 길에 입을 수있는 수술 용 드레싱 위에 헐렁한 옷을 가져와야합니다.
음식과 음료
예정된 수술 전날 자정 이후에는 식사와 음주를 삼가야합니다.
약물
혈액 희석제 나 항염증제를 복용하는 경우 의사는 수술 전 며칠 동안 일반 처방전의 일부를 중단하거나 조정하도록 요청할 수 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
수술 예약을 할 때 수술 비용의 일부를 지불 할 것으로 예상되는 경우 신분증, 보험 정보 및 지불 방법을 지참해야합니다.
집으로 운전할 수 없으므로 집으로 운전할 수있는 사람이 있어야합니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
의사는 특히 리프팅과 같은 반복적 인 움직임으로 인해 부상을 입은 경우 수술 전에 몇 주 동안 팔을 쉬도록 지시 할 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
외과 예약을 할 때 서명하고 동의서를 작성해야합니다. CBC, 혈액 화학, 소변 검사, 흉부 X- 레이 검사를 포함한 수술 전 검사를받을 수 있습니다.
의사는 수술 당일 어깨와 움직임을 검사하여 가장 최근의 신체 검사 이후에 변화가 있었는지 확인할 수 있습니다.
수술 전
당신은 옷을 갈아 입을 수술 전 구역으로 갈 것입니다. 체온, 맥박, 혈압, 호흡 수 및 산소 수준을 확인합니다.
그런 다음 수술실로 이동하여 수술을 받으면 간호사가 마취제 투여를 위해 손이나 팔에 정맥 (IV, 정맥) 라인을 배치합니다.
외과 팀이 드레이프를 씌워 의사가 절개 할 부위를 노출시킵니다. 감염 가능성을 줄이기 위해 피부가 깨끗해집니다.
통증은 전신 마취, 국소 신경 차단 마취 또는 둘 다로 조절됩니다.
전신 마취제를 IV에 주입하여 잠들게하고 움직이거나 감각을 느끼지 않도록합니다. 전신 마취가있는 경우 마취 전문의가 목에 튜브를 삽입하여 호흡에 기계적인 도움을 줄 것입니다.
회전근 개 수리를위한 국소 마취는 일반적으로 interscalene brachial plexus block에 적용됩니다. 즉시 제거 된 바늘로 마취제를 주사하거나, 마취 전문의가 진통제의 지속적인 주사를 위해 수술 중 카테터를 제자리에 둘 수 있습니다.
수술 중
수술은 마취가 시작되고 효과가있는 것으로 확인 된 후에 시작됩니다.
외과의는 어깨를 절개 할 것이며, 그 크기는 사용되는 기술에 따라 다릅니다. 관절 경 시술을받는 경우 작은 관절 경이 배치됩니다.
뼈 박차 또는 손상된 조직을 제거해야 할 수도 있습니다. 의사는 회전근 개의 찢어진 인대 또는 근육에 도달하기 위해 결합 조직이나 근육을 절단해야 할 수 있습니다. 일반적으로 삼각근은 개방형 또는 미니 개방형 회전근 개 수복 중에 절단되지만 관절 경 회전근 개 수복을 위해 근육을 절단 할 필요는 없습니다.
손상된 부위는 봉합사로 수리되거나 찢어진 인대가 금속 수술 용 앵커 또는 시간이 지남에 따라 용해되는 앵커로 해당 뼈에 부착 될 수 있습니다.
힘줄 이동이있는 경우, 일반적으로 등의 배반 근에서 신체의 다른 부위에서 힘줄을 채취하여 찢어진 회전근 개 힘줄 대신 수술을합니다.
찢어진 구조물을 수리 한 후 외과의는 외과 적 접근을 위해 절단 된 조직을 수선합니다. 피부는 봉합사로 닫히고 붕대는 수술 상처에 붙입니다.
수술이 완료되면 마취가 중단되거나 반전되고 호흡 관이 제거됩니다. 마취 팀은 수술 후 회복 부위로 이동하기 전에 스스로 안정적이고 편안하게 호흡하도록 할 것입니다.
수술실의 슬링에 팔을 올려 놓거나 수술 후 회복 영역에 도착할 수 있습니다.
수술 후
수술 후 깨어날 때 의료진은 호흡, 맥박, 혈압 및 산소를 계속 모니터링합니다. 필요에 따라 통증 치료를 받게됩니다.
상처 관리, 활동, 통증 조절 및 수술 전에 조정을 요청받은 약물을 다시 시작하는시기와 방법에 대한 지침이 제공됩니다.
의사는 일이 계획대로 진행되고 있는지 확인하기 위해 귀하를 검사 할 것입니다. 합병증이없는 경우 수술 후 몇 시간 후에 퇴원하여 퇴원해야합니다.
회복
회전근 개 수술 후 상처가 낫는 데는 4 ~ 6 주, 완전 회복에는 4 ~ 6 개월이 소요됩니다. 팔 슬링을 몇 주 동안 사용해야합니다. 의사가 언제 중단해야하는지 알려줄 것입니다.
일반적으로 수술을 더 광범위하고 개방할수록 치유와 회복에 더 오래 걸립니다. 더 짧은 회복 시간은 관절 경 회전근 개 수리와 관련이 있습니다.
치유 및 회복 기간 동안 후속 약속을 위해 의사를 만나게됩니다. 그들은 당신의 어깨를 검사하고, 당신의 동작 범위에 접근하고, 당신의 봉합사를 제거 할 것입니다.
치유
치유하는 동안 진통제를 복용해야 할 수도 있습니다. 통증이 심하거나 악화되는 경우 의사에게 반드시 연락하십시오.
합병증의 경고 징후는 다음과 같습니다.
- 발열
- 극심한 고통
- 악화되는 고통
- 상처 나 드레싱에서 출혈이나 고름이 흘러 나옴
- 어깨 주위의 발적
- 유연함
- 부종
- 지시대로 어깨 움직임을 진행할 수 없음
이러한 문제가 발생하면 의사 사무실에 전화하십시오.
치유 과정 동안 드레싱과 상처를 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 퇴원시받은 지침에 따라 관리하십시오.
수술 후 절개를 관리하는 방법활동
관절 경 시술을받은 첫 주와 개복 시술 후 몇 주 동안은 수술 용 어깨의 움직임을 제한하라는 지시를받을 수 있습니다. 이것은 운전, 자기 관리 및 일과 같은 일을하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
어깨의 힘과 움직임을 최적화 할 수 있도록 활동 수준을 점차적으로 높이라는 지시를 받게됩니다. 어떤 활동을 할 수 있는지, 언제, 어떤 신호가 중단을 촉구해야하는지에 대한 의료진의 지침을 따르십시오.
감독 된 재활 및 물리 치료가 필요합니다. 세션에서 어깨를 강화하고 어깨가 뻣뻣 해지는 것을 방지하기 위해 능동적이고 수동적 인 움직임에 참여합니다.
회전근 개 수술 후 재활라이프 스타일 조정
완전히 치유 된 후에는 움직임 범위를 개선하고 통증없이 팔을 움직일 수 있어야합니다. 팔의 뻣뻣함을 피하기 위해 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
즉, 다른 부상을 입힐 수있는 활동이나 반복적 인 동작을 중단해야합니다. 계속 움직이는 것이 중요하지만 향후 손상을 방지해야합니다.
추가 부상을 방지하기 위해 직장이나 스포츠에서 취해야 할 수정 사항에 대해 의사 및 물리 치료사와 상담하십시오.
가능한 미래 수술
일반적으로 회전근 개 수리 수술은 후속 절차 나 추가 수술 단계에 대한 계획이없는 일회성 절차입니다.
그러나 회전근 개 파열이 뼈 박차 또는 관절염과 같은 의학적 상태로 인해 발생한 경우 상태를 적절하게 치료하지 않으면 다른 부상이나 추가 손상을 경험할 수 있습니다.
재발하는 눈물은 수리 후 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 더 광범위한 수술 전 손상은 덜 심각한 수술 전 손상보다 회전근 개 수리 후 반복적 인 부상을 초래할 가능성이 더 큽니다.
Verywell의 한마디
회전근 개 파열로 인해 통증이 있거나 운동 범위가 제한된 경우 회전근 개 수리 수술은 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 유형의 수리에는 여러 가지 수술 방법이 사용되며, 귀하에게 적합한 방법은 부상의 정도와 위치에 따라 다릅니다.
로테이터 커프 수리 수술을 진행하기로 결정한 경우 팔 움직임이 제한적인 재활 기간을 갖게 된 후 완전히 회복되기 전에 점차적으로 팔 움직임과 물리 치료를 받게됩니다. 치유가 무엇을 포함하는지 완전히 이해하고이 수술을받는 것이 중요합니다.