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퇴행성 디스크 또는 기타 문제로 척추 유합 수술을 고려하고 있다면 인접 분절 변성 (ASD)의 위험이있을 수 있습니다. ASD는 유합 부위 위와 아래의 척추 관절에 대한 추가 마모입니다. 다음은 ASD에 대한 5 가지 일반적인 위험 요소입니다.허리 수술의 이유
허리 수술로 이어지는 진단에 따라 ASD 위험이 높아질 수 있습니다.
조지 타운 대학교의 정골 전문의이자 의학 교수이자 국립 재활 병원 근골격계 연구소의 의료 책임자 인 John Toerge 박사는 퇴행성 디스크 질환으로 척추 융합을 겪는 사람들이 ASD 위험이 증가한다고 말합니다. Toerge는 증상을 눈치 채지 못했지만 문제 영역의 위와 아래 수준에서 퇴화가 이미 시작 되었기 때문이라고 말합니다. 일반적으로 외과 의사는 인접한 레벨을 융합하지 않습니다.
Toerge는 심한 관절염 환자도 ASD 위험이 증가 할 수 있다고 말합니다. "이 사람들은 위험을 줄일 수있는 기계적 요소가 적습니다."라고 그는 설명합니다. "잔류 용량이 감소함에 따라 진행성 관절염 환자는 오류의 여지가 거의 없으며, 따라서 척추가 더 퇴화되는 경향이 있습니다."
당신의 나이
연령이 ASD 위험에 중요한 역할을한다는 것은 널리 알려져 있습니다.
나이가 들어감에 따라 척추가 퇴화되는 경향이있어 허리 수술이 ASD를 유발한다는 생각을 복잡하게 만듭니다. 사실, Hilibrand가 수행하고에 발표 한 목의 ASD 위험 요인에 대한 1999 년 연구 뼈 및 관절 수술 저널, 영화 (예 : MRI 및 CT 스캔)에서 볼 수있는 기존의 퇴화가 ASD의 가장 큰 위험 중 하나라는 사실을 발견했습니다.
"척추의 퇴행성 변화의 자연적인 역사는 ASD의 원인을 결정할 때 복합 변수입니다."라고 뉴욕 특수 수술 병원의 척추 외과 서비스 책임자 인 Frank P. Cammisa 박사는 말합니다. "이러한 변화가 척추에서 이미 발생하고 있다면 수술 유무에 관계없이 한 단계 이상에서 나타날 수 있습니다 (또는 발전 할 수 있습니다)."
수술 장소
척추에는 반대쪽 곡선이있어서 움직일 때 균형을 잡는 데 도움이됩니다. 이러한 곡선은 목 (자궁 경부), 등 상부 및 중간 (흉부), 허리 (요추) 및 천골 부위로 나뉩니다. 예를 들어 흉부가 요추 (T12-L1)가되는 곡선이 다음 곡선으로 전환되는 수술을 받으면 ASD 위험이 더 높아질 수 있습니다.
Toerge는 이러한 전환 영역을 "활성 모션 세그먼트"라고합니다. 그는 활성 모션 세그먼트에서의 융합은 종종 나중에 문제를 야기한다고 말합니다. 이것은 그러한 융합이 인접한 추간 관절에 대한 부하를 증가시킬 수 있으며, 이는 차례로 ASD 및 인접 분절 질환의 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.
위에서 언급 한 Hilibrand 연구에 따르면 ASD의 위험은 융합 위치에 따라 다릅니다. 연구진은 C5-C6 및 C6-7 수준 (목에서 가장 낮은 두 개의 추간 관절)이 이전에 필름에서 볼 수 없었던 변성에 대한 목 부위의 가장 큰 위험을 제기하는 것으로 확인했습니다. 이 두 모션 세그먼트 또는 레벨은 Toerge 박사가 언급 한 활성 모션 세그먼트에 매우 가깝거나 그 위치에 있습니다.
융합의 길이
일반적으로 ASD에 대한 위험은 더 많은 수준이 융합 될 때 더 높습니다.
Cammisa 박사는 긴 융합 (다단계 융합)이 필요한 척추 문제가 ASD의 위험을 더 많이 제기한다고 말합니다. 척추 측만증이 그 예입니다. Cammisa는 척추 측만증을 교정하기 위해 T4-L4 (가슴 중앙에서 배꼽 바로 아래까지 이어지는 운동 세그먼트 또는 추간 관절의 범위)에서 융합되었는지 여부를 설명합니다. T4-5 및 L5-S1에서 ASD를 개발할 것입니다. (T4-5 및 L5-S1은 각각 T4 및 L4 바로 위와 아래에있는 모션 세그먼트입니다.)
저널에 게재 된 2016 년 리뷰 및 메타 분석 임상 척추 수술 융합 길이는 인접 분절 변성 및 질병과 관련된 가장 큰 요인입니다. 저자는 융합되는 수준의 수를 제한하는 것이 융합이 수행되는 방식을 변경하는 것보다 더 나은 전략 일 수 있다고 제안합니다.
허리 수술 전후의 자세
자세와 수술 중 뼈의 정렬은 ASD 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 융합 시점에 후만증이 있으면 나중에 후두 관절에 긴장을 경험할 수 있습니다. 이것은 ASD를 나타내는 퇴행성 변화뿐만 아니라 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 후 관절의 척추 관절염으로 이어질 수 있습니다.
퇴행성 척추 변화 및 ASD의 발달과 관련된 두 가지 자세 오정렬은 서로 관련이 있습니다. 수술 중에 골반이 뒤로 기울어지는 자세 (골반 역전이라고 함) 인 경우 똑바로 세우는 역할을하는 근육이 나중에 더 쉽게 피로해질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 척추의 해당 부위에 통증과 퇴행성 변화가 발생할 수 있습니다.
수술 중 천골의 각도도 차이를 만듭니다. 일반적으로 천골의 윗부분은 약간 앞으로 기울어집니다 (위에서 설명한 골반처럼). 천골이 수술 중에 수직이거나 수직 위치에 가까워지면 (골반이 뒤로 기울어 진 경우 일 수 있음) ASD 위험이 증가 할 수 있습니다.
그리고 마지막으로 머리를 앞으로 펴고 있습니까? 그렇다면 척추 유합이있는 경우 ASD 위험이 다시 증가 할 수 있습니다.
이러한 문제 중 일부는 시술시 외과의가 해결할 수 있고 해결해야하지만, 수술대에 자세를 가져 오는 것을 기억하십시오.
많은 사람들에게 자세는 시간이 지남에 따라 축적되는 습관입니다. 다른 사람들에게는 우리 구조의 일부입니다. 후만증, 머리 앞쪽, 천골 각도 및 / 또는 골반 기울기 관련 자세 문제가 뼈에 내장되지 않은 경우 (경우에 따라 그렇더라도) 수술을 받기 전에 가정 운동 프로그램을 위해 물리 치료사에게 문의하십시오. ASD 위험의 일부를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
"위험한 부위를 안정시키기 위해 신중하게 선택한 운동은 증상을 줄이는 데 매우 도움이 될 수 있습니다."라고 Toerge는 덧붙입니다.