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척추 유합술은 오랫동안 여러 유형의 등 문제에 대한 "골드 표준"수술이었습니다. 그러나 지지자들에 따르면, 미국의 새로운 절차 인 디스크 교체가 언젠가는 이어질 수 있습니다.그러나 현재로서는 퇴행성 디스크 질환, 척추 측만증 등과 같은 일반적인 척추 질환에 대한 전체 디스크 대체보다 더 많은 척추 융합이 수행됩니다. 그리고 이것은 융합에 대한 끊임없는 우려와 답변되지 않은 질문에도 불구하고 있습니다.
2000 년과 2008 년 사이에 수행 된 요추 전체 디스크 교체에 대한 요추 유합의 비율을 비교 한 분석에 따르면 디스크 교체가 주어진 모든 척추 수술의 2 %를 차지하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 저널 2011 년 10 월호에 게재되었습니다.외과 신경과 국제.
왜 디스크 교체 수술을해야합니까?
전체 디스크 교체는 척추 융합이 수술 부위 위와 아래의 척추 분절에 미칠 수있는 영향에 대한 우려에서 적어도 부분적으로 개발되었습니다. 두 개의 인접한 뼈가 척추 융합으로 결합되어 척추의 해당 수준에서 모든 움직임을 제거하기 때문에 수술 후 척추가 움직이는 방식이 변경 될 수 있으며 인접한 관절에 추가 압력이 가해집니다. 일부 전문가는 추가 된 압축이 해당 영역에서 퇴화로 이어진다 고 생각합니다. 다른 사람들은 그러한 융합 후 척추 변화가 수술에 기인한다고 확신하지 못합니다.
어느 쪽이든 전체 디스크 교체의 배후에있는 생각은 시술이 완료된 수준에서 척추가 움직일 수있는 능력을 보존한다는 것입니다. 이런 식으로 디스크 교체는 인접한 척추 관절에서 수술 후 퇴행성 변화의 발생을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
척추 융합 부위 위와 아래의 척추 관절의 변성은 일반적으로 인접 분절 변성 또는 ASD로 알려져 있습니다.
디스크 교체 수술-우리는 무엇을 알고 있습니까?
디스크 교체가 가장 일반적인 유형 인 동작 보존 수술이 미국에서 여전히 비교적 새로운 수술이지만 그 효과에 대한 증거가 있습니다. 마찬가지로 연구자들은 결과와 위험에 대한 장기 데이터를 계속 수집합니다.
구체적인 성과를 파악하여 저널에 게재 된 10 년 장기 성과 보고서 (과학 보고서) 2017 년에는 디스크 교체와 융합 수술의 결과가 거의 같다는 상식 (적어도 외과의와 전문가 사이에서)이 강화되었습니다. 연구자들은 시술 후 ASD의 발달, 회복 속도 및 통증 결과가 두 시술 사이에서 거의 동일하다는 것을 발견했습니다.
2017 년 연구는 글로벌 척추 저널 요통 환자에서 디스크 전체 교체와 융합 수술 유형 간의 결과를 비교했습니다. 연구진은 디스크 교체 환자가 연구 된 모든 수술 후 기간 (6 주, 3 개월, 6 개월 및 1 년)에서 척추 융합 환자보다 통증 완화 및 장애가 더 많이 개선되었음을 발견했습니다.
또한이 연구에서 디스크 환자는 융합 환자보다 평균 65 일 더 빨리 직장에 복귀했습니다.
디스크 전체 교체 수술에 적합합니까?
그러나 이것은 수정률에 대한 하나의 연구 일뿐입니다. 2015 년 연구는 아시아 척추 저널 지금까지 최소한 재수술과 재수술은 초기 ( "인덱스"라고 함) 수술이 자궁 경부 디스크 대체 수술인지 아니면 척추 융합을 통한 매우 일반적으로 주어진 자궁 경관 디스크 절제술인지에 관계없이 거의 동일한 비율로 발생했습니다.
즉, 뉴욕시 브롱스-레바논 병원 센터의 척추 수술 책임자 인 Joshua D. Auerbach 박사에 따르면 척추 수술이 필요한 환자의 최대 5 %만이 전체 디스크 교체를위한 좋은 후보자가됩니다. 제한 요인은 환자 선택을 포함 할 수 있다고 그는 말합니다. 즉, 안전하고 성공적인 결과를 경험할 확률은 얼마입니까?
디스크 전체 교체 수술에 대한 가능한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 중앙 또는 측면 함몰 협착
- 패싯 관절염
- 척추 용해 및 척추 전방 전위증
- 신경 근병증을 동반 한 디스크 탈출증
- 골다공증
- 가위
- 이전 척추 수술
- 저널에 발표 된 2018 년 연구에도 불구하고 다단계 디스크 교체가 필요함 신경 외과 하나 또는 두 단계에 대한 경추의 전체 디스크 교체에 대한 증거를 찾았습니다.