기관의 해부학

할 수있다 2024

작가: Eugene Taylor

창조 날짜: 16 팔월 2021

업데이트 날짜: 6 할 수있다 2024

콘텐츠

해부
함수
관련 조건
치료 및 재활

일반적으로 기관으로 알려진 기관은 상부 호흡기 (비강, 인후 및 후두)에서 기관지 (각 폐로 분기되는 두 개의 큰기도)로 공기를 전달하는 큰 관입니다. 이 과정에서 공기를 따뜻하게하고 보습하며 찌꺼기와 미생물이 폐로 들어가기 전에 잡습니다.

기관은 감염, 염증 및 세포를 손상시킬 수있는 기타 스트레스에 취약합니다. 이것은 기관이 좁아지고 호흡을 제한하는 기관 협착증과 극히 드문 형태의 암인 기관 암과 같은 상태로 이어질 수 있습니다.

해부

기관은 폐, 기관지, 세기관지 및 폐포와 함께하기도의 일부입니다.

구조

기관의 길이는 대략 4 ~ 5 인치, 지름은 1 인치입니다. 후두 (음성 상자) 바로 아래에서 시작하여 흉골 (가슴 뼈) 뒤와 식도 앞 가슴 중앙으로 내려갑니다.

기관은 다음으로 알려진 연골 고리를 통해 후두와 연결됩니다. 윤상 연골. 기관이 가슴 아래로 내려 가면 기관을 비계처럼 열어 놓은 16 ~ 22 개의 U 자형 연골 고리로 둘러싸여 공기가 흐를 수 있습니다.

연골로 덮이지 않은 기관의 후벽은 결합 조직과 평활근으로 구성됩니다. 근육은 기관의 직경을 변경해야 할 때 구부러지고 확장됩니다.

기관은 카리나, 기관지로의 접합부를 분리하고 형성하는 연골 융기.

막 구성

기관을 감싸는 것은 상피 세포, 점액을 분비하는 잔 세포, 그리고 이물질을기도 밖으로 이동시키는 섬모라고하는 머리카락과 같은 돌기로 구성된 점막입니다. 이 막 내에는 점막하 땀샘이 있는데, 이는 물 분자와 점액 (점액의 젤과 같은 성분)을 기관 내막으로 분비하여 잔 세포의 동반자 역할을합니다.

기관은 혈관과 림프관의 네트워크를 통과합니다. 조직에 산소와 영양분을 제공하는 것 외에도 혈관은기도 내의 열 교환을 조절합니다. 림프관은 기관 벽 표면의 미생물을 제거하여 면역 체계에 의해 분리되고 중화 될 수 있도록 도와줍니다.

함수

기관은 공기가 상부 호흡기에서 폐로 통과하는 주요 통로 역할을합니다. 흡입하는 동안 공기가 기관으로 들어 오면 폐로 들어가기 전에 따뜻해지고 촉촉해집니다.

기도로 들어가는 대부분의 입자는 기관 벽에있는 얇은 점액층에 갇혀 있습니다. 그런 다음 섬모에 의해 입쪽으로 위쪽으로 이동하여 삼킬 수 있습니다.

기관을 감싸는 U 자 모양의 연골 부분은 유연하며 고리 뒤쪽의 기관 근육이 수축하거나 이완됨에 따라 약간 닫히거나 열릴 수 있습니다. 기관의 미묘한 수축은 정상적인 호흡의 일부로 비자발적으로 발생합니다.

그러나 이물질, 액체 또는 자극제 (예 : 연기)가 기관에 들어가면 근육이 격렬하게 수축하여 기침으로 인해 물질이 배출 될 수 있습니다.

수축은 통제 된 기침 (COPD 또는 낭포 성 섬유증 환자의기도를 청소하는 데 사용됨) 또는 Valsalva 기동 (심 실상 빈맥 환자의 빠른 심장 박동을 중지하는 데 사용됨)과 마찬가지로 자발적 일 수 있습니다.

기침이 의미하는 바를 말하는 방법

치료 및 재활

기관의 부상, 감염 및 질병은기도에 손상을 입힐 수 있으며 때로는 돌이킬 수 없을 정도로 손상 될 수 있습니다. 기관 협착증은 섬유증 (흉터)의 발생이 가장 영구적 인 경우 중 하나이며, 기관 손상의 근본 원인이 치료되면 기관을 복구하거나 그 기능을 지원하기 위해 노력할 수 있습니다.

흉부 물리 치료

기관 연화증을 앓고있는 대부분의 소아는 3 세가되면 상태를 벗어나기 때문에 치료 노력은 일반적으로 도움이됩니다. 여기에는 정기적 인 실험실 및 영상 검사뿐만 아니라 적절한기도 정리를 유지하기위한 흉부 물리 치료 (CPT)도 포함됩니다.

기법에는 흉부 타악기, 진동 / 진동, 심호흡 및 기침 조절이 포함됩니다. 가습기와 CPAP (지속기도 양압) 장치도 권장 될 수 있습니다.

CPT는 기관 연화증이있는 성인이나 만성기도 폐쇄 또는 제한을 경험하는 사람에게도 권장 될 수 있습니다. 매주 5 회 20 ~ 30 분의 규칙적인 운동도 도움이 될 수 있습니다.

기관 확장 및 스텐트 배치

기관 협착증의 특정 경우에는 bougienage라고하는 유연한 튜브형기구를 기관 지경 검사 중에 기관에 삽입하고 풍선으로 확장하여기도를 확장 할 수 있습니다. 그런 다음 스텐트라고하는 단단한 실리콘 또는 금속 슬리브를 삽입하여 기관을 열어 둡니다.

기관 확장 및 스텐트 배치는 일반적으로 수술이 불가능할 때 사용됩니다. 대부분의 시술은 외래 환자를 대상으로 할 수 있으며 프로포폴과 같은 단기 마취제 만 필요합니다.

보존 적 치료가 완화를 제공하지 못하는 경우 기관 연화증이있는 성인에게 스텐트 배치를 단독으로 사용할 수 있습니다. 즉, 기관의 "부동성"으로 인해 효과가 떨어지는 경향이 있습니다. 기도 감염과 스텐트 이동이 일반적입니다.

스텐트 사용의 문제점

절제 요법

협착증은 종종기도 협착을 유발하는 수축 된 흉터 조직을 파괴하여 치료할 수 있습니다. 절제라고하는이 절차는 수축 된 조직을 방출하고 호흡을 개선 할 수 있습니다.

절제 기술에는 레이저 요법 (좁은 광선 사용), 전기 소작 (전기 사용), 냉동 요법 (냉기 사용), 근접 요법 (방사선 사용) 및 아르곤 플라즈마 (아르곤 가스 사용)가 포함됩니다.

절제 요법은 일반적으로 경미한 단기 진정제를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있으며 통증, 기침 및 감염이 가능하더라도 성공하는 경향이 있습니다.

누공 수리

기관 식도 누공은 거의 항상 기관과 식도 사이의 구멍을 막기 위해 외과 적 수리가 필요합니다. 간극을 막기 위해 때때로 기관 스텐트가 사용되지만 스텐트가 미끄러질 수 있으며 재배치 또는 교체가 필요할 수 있습니다.

수술은보다 영구적 인 해결책입니다. 누공의 위치에 따라 개흉술 (갈비뼈 사이 절개) 또는 자궁 경부 절개 (목 절개)를 사용하여 기관에 들어갈 수 있습니다. 구멍이 봉합사로 복구되면 전체 두께의 피부 이식편 또는 근육 이식을 사용하여 누공의 재개를 방지 할 수 있습니다.

누공 복구 수술 후 합병증의 비율은 32 %에서 56 % 사이로 높습니다. 폐렴,기도 폐쇄, 상처 감염, 누공 재개가 가장 흔한 문제입니다.

기관 절제

기관 절제 및 재건 (TRR)은 기관 종양을 제거하고 심한 삽관 후 협착 또는 누공을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 개방 수술 절차입니다.

기관의 절제술은기도의 일부를 제거하고 절단 된 끝을 봉합사와 함께 꿰매는 것을 포함합니다. 재건에는 기관을 재건하고 잘지지하기 위해 작은 연골 조각 (신체의 다른 부분에서 채취)을 배치하는 것이 포함됩니다.

TRR은 대수술로 간주되며 일반적으로 2 ~ 3 주 회복이 필요합니다. 합병증으로는 수술 후 협착 또는 누공, 성대 기능 장애가 있습니다.

절제술이 필요한 이유

기관 재건

Maddern 절차 및 REACHER 기술과 같은 기술은 허벅지에서 전체 두께의 피부 이식편과 결합 된 병든 조직을 제거하는 것을 포함하며 때때로 후두 근처 기관 상부의 협착을 치료하는 데 사용됩니다. 개복 절제술과는 반대로 Maddern 절차는 경구 (입을 통해)로 수행 할 수 있습니다. REACHER 절차는 자궁 경부 절제술이 필요하지만 여전히 절제술보다 빠르고 회복 시간이 훨씬 짧습니다.

이러한 기술의 유일한 단점은 모든 외과의가 수행 방법을 아는 것은 아니라는 것입니다. 이를 위해 전문 ENT- 이비인후과 전문의에게 가까운 지역 밖에서 치료를 받아야 할 수도 있습니다.

기관 절개술

기관 절개술이라고도하는 기관 절개술은 호흡 관을 인후 절개를 통해 기관에 삽입하는 수술 절차입니다. 코나 입을 통한 삽관이 불가능하거나 장기적인 인공 호흡기 지원이 필요할 때 사용합니다.

폐 또는 식도 종양이 기관의 압박을 유발하고 호흡을 방해하는 경우 기관 절개술을 시행 할 수 있습니다. 외상성 흉벽 손상이나 후두개 염은 응급 기관 절개술이 필요할 수 있습니다. 자체적으로 적절하게 호흡 할 수없는 중증 척수 손상이있는 사람이나 말기 폐 질환이있는 사람에게는 영구 기관 절개술이 필요할 수 있습니다.

집에서 기관 절개술 관리

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구조

막 구성

함수

관련 조건

질식

기관염

기관 식도 누공

기관 협착

기관 연화증

기관 암