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유방 MRI라고도 알려진 유방 자기 공명 영상은 강력한 자기 및 전파를 사용하여 유방 조직의 매우 상세한 이미지를 생성하는 영상 기술입니다. 유방 MRI는 유방 조영술의 대체물로 간주되지 않지만 고위험 여성의 유방암 검진에서 그 자리를 차지합니다. 유방암 MRI는 유방암 진단 및 병기 결정에 더 일반적으로 사용됩니다.
테스트 목적
자기 공명 영상 (MRI)은 전리 방사선이나 유방 압박에 노출되지 않는 비 침습적 영상 기술입니다. X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 초음파와 비교할 때 MRI는 연조직에 대해 훨씬 더 자세한 정보를 제공합니다.
유방암 MRI는 일반적으로 이미 암 진단을받은 여성에게 사용됩니다. 종양의 크기를 측정하고 반대쪽 유방의 종양을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유방암 MRI는 유방암 검진이나 암 치료 후 건강을 모니터링하는 데 사용할 수도 있습니다.
상영
유방암 위험이 높은 여성을 선별하기 위해 유방암 MRI를 사용할 수 있습니다.이 여성 그룹의 경우 연간 선별 검사의 일환으로 유방 X 선 촬영과 함께 MRI를 수행합니다. 미국 암 학회에 따르면 "고위험"은 다음과 같이 정의됩니다.
- BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이가 있음
- BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이가있는 1 급 친척이있는 경우
- 10 ~ 30 세 사이에 흉부 방사선 검사
- 암에 걸리기 쉬운 Li-Fraumeni 증후군, Cowden 증후군 또는 Bannayan-Riley-Ruvalcaba 증후군이있는 (또는 1 급 친척이있는 경우)
- 평생 유방암 위험이 20 % 이상 (미국 국립 암 연구소의 과학자들이 설계 한 게일 모델과 같은 위험 평가 도구 사용)
암 또는 전암의 이전 병력, 유방암 또는 난소 암의 가족력, 특히 치밀 유방 (유방 촬영 영상 촬영을 어렵게 할 수 있음)을 포함하는 다른 건강 위험도 고려 될 수 있습니다.
유방암의 표준 위험이있는 여성에게는 유방 MRI 선별 검사를 권장하지 않으며, 유방 X 선 촬영으로 볼 수없는 이상을 놓칠 수 있기 때문에 단독으로 사용할 수 없습니다. 더욱이, 뛰어난 감도에도 불구하고 MRI는 양성 성장과 암 성장을 구분할 수 없으므로 위양성 결과가 발생하기 쉽습니다.
유방암 검진을 일찍 시작해야하는 이유진단
유방암 MRI는 암 진단 및 병기 결정에 필수적인 도구입니다. 유방 조영상에서 평가하기 어려운 이상이 발견 될 때 일반적으로 사용됩니다. 이는 유방 조직이 특히 치밀하기 때문일 수 있습니다 (젊은 여성, 체질량 지수가 낮은 여성 또는 폐경기에 호르몬 요법을받는 여성에게 흔한 상황).
유방 MRI를 사용할 수있는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 새로운 진단 후 암의 정도 결정
- 종양의 크기, 위치 및 수에 따른 암 병기 결정
- 신 보조 화학 요법 후 종양 크기 평가 (수술 전에 종양을 축소하기위한 화학 요법)
- 유방암 치료 후 수년간 종괴 절제술 부위 평가
- 유방 보형물의 누출 또는 파열 검사
유방 MRI는 반대쪽 유방에서 의심되지 않는 암을 발견하는데도 효과적이므로 두 종양 부위를 동시에 조기에 치료할 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
유방 MRI는 부작용이 거의없는 안전한 절차로 간주됩니다. 그러나 대부분의 경우 조영제의 정맥 주사 (IV)가 필요합니다. 일반적으로 금속 가돌리늄을 함유 한 것입니다. 자기 파에 반응하여 조직 밀도를 구분합니다.
가돌리늄은 독성이없고 방사선에 노출되지 않지만 알레르기의 위험이 있습니다. 그러나 저널의 2012 년 연구에 따르면 위험은 0.013 %에서 0.22 %로 낮은 것으로 간주됩니다. 방사선과.
가돌리늄은 또한 피부와 신체의 다른 부분이 두꺼워 지거나 굳어지는 것을 특징으로하는 상태 인 신원 성 전신 섬유증 (NSF)을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 주로 진행성 신장 질환이있는 사람, 특히 신부전, 투석 중이거나 신장 이식을받은 사람과 관련이 있습니다.
가돌리늄이 뇌에 침전물을 형성 할 수 있다는 것도 발견되었습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은이 영향에 대해 경고를 발표했지만 예금과 관련된 "유해한 영향이 없음"을 찾을 수 있다는 점도 인정했습니다.
유방 MRI는 가돌리늄 또는 조영제의 다른 성분에 대해 알려진 알레르기가있는 사람에게 사용을 금합니다.
MRI는 임신 중에 금기 사항이 아니지만 임신 중이라면 기술자에게 알려야합니다. 미국 산부인과 학회 (ACOG)의 2016 년 지침 (2019 년 재확인)에 따르면, 안전성 연구 부족으로 임신 중 가돌리늄 사용을 제한해야합니다. 가돌리늄에 노출 된 여성과 그렇지 않은 여성에서.
유방암과 임신에 관한 사실시험 전
유방 MRI가 권장되는 경우 밀실 공포증이 있거나 닫힌 공간에서 불안을 느끼는 경우 의사에게 알리십시오. 측면이 개방 된 일부 최신 MRI 장치와 달리 유방 MRI는 밀폐되어 있습니다. 필요한 경우 의사는 Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) 또는 Ativan (lorazepam)과 같은 약한 진정제를 처방하여 긴장을 풀 수 있습니다.
MRI는 강력한 자석을 사용하기 때문에 신체에 있거나 몸에있는 금속에 대해 의사에게 조언해야합니다. 인공 관절, 뇌 션트 및 인공 심장 판막은 안전한 것으로 간주되지만 다른 금속 유형에 따라 문제가 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심장 박동기 또는 제세 동기
- 대뇌 동맥류 클립 (뇌의 혈관 재 파열을 방지하는 데 사용됨)
- 이식 된 약물 펌프
- 이식 된 TENS 신경 자극기
- 달팽이관 귀 이식
- 이식 된 척추 안정화 봉
- 금속 치과 작업
- 금속 눈 소켓
- 자궁 내 장치 (IUD)
- 하대 정맥 (IVC) 필터 또는 스텐트
- 유방 절제술 후 자기 포트가있는 조직 확장기
폐경기 전인 경우 월경주기가 시작될 때까지 MRI를 더 가깝게 예약하는 것이 중요합니다. 이는 MRI의 정확도가주기 동안 호르몬의 변동에 영향을받을 수 있기 때문입니다.
주기가 규칙적이라면 프로게스테론 수치가 낮은 전반기가 일반적으로 유방 MRI를 촬영하기에 가장 좋은시기입니다. 일부 시설에서는주기의 7 ~ 14 일 사이에 MRI를 예약하는 것을 선호합니다. 약속을 잡을 때 최적의 시간을 찾을 수 있도록 귀하가 사이클 중 어디에 있는지 시설에 알려주십시오.
그 외에도 유방 MRI를 준비하는 데 필요한 방법이 거의 없습니다.
타이밍
MRI의 스캔 부분은 완료하는 데 약 30-60 분 정도 걸립니다. 그러나 가돌리늄 주입을 추가하고 옷을 갈아 입고 벗는 데 걸리는 시간으로 인해 시설에서 최소한 2 시간을 보낼 것으로 예상됩니다.
위치
MRI는 병원이나 전문 영상 센터에서 수행됩니다. 의사가 어디로 가야하는지 알려줄 것입니다. 실제 스캔은 한 방에서 수행되는 반면 MRI 기술자는 기계를 작동하고 인접한 제어실에서 이미지를 캡처합니다. 양방향 스피커를 통해 기술자와 의사 소통 할 수 있습니다.
무엇을 입을 지
주입 및 MRI 스캔 전에 병원 가운으로 갈아 입어야합니다. 소지품을 보관할 수있는 잠긴 시설이있을 수 있지만 귀중품은 집에 두십시오.
또한 어떤 종류의 금속도 착용하지 않아야합니다. 스캔의 초점이 유방에있는 동안 몸 전체가 튜브 안으로 들어가게됩니다. 따라서 MRI 실에 다음을 가져 오지 않도록주의해야합니다.
- 보석류
- 시계
- 보청기
- 헤어핀
- 지퍼가 달린 바지
- 틀니
- 바디 피어싱
- 휴대폰
- 신용 카드 (소자 가능)
가능하면 이러한 품목을 집에 두십시오.
음식과 음료
유방 MRI 촬영 전 평소처럼 먹고 마실 수 있습니다. 평소처럼 매일 약을 복용 할 수도 있습니다.
비용 및 건강 보험
MRI는 비싼 경향이 있습니다. 테스트가 수행되는 위치에 따라 비용은 $ 700에서 $ 4,000까지 다양합니다.
보험이있는 경우 해당 시설이 네트워크 내 서비스 제공자인지 확인하십시오. 네트워크 외부 공급자는 거의 변함없이 더 많은 비용이 듭니다.
유방 MRI를 받기 전에 보험사로부터 사전 승인을 받아야 할 수도 있습니다. 의사가 일반적으로이를 도와 줄 수 있습니다. 그렇게하지 않으면 보험사가 청구를 거부 할 수 있습니다.
돈을 내고 있다면 가장 좋은 가격으로 쇼핑하십시오. 또한 시설에 월별 지불 계획이나 선불 할인을 제공하는지 문의 할 수 있습니다.
병원은 영상 센터보다 더 많은 비용을 청구하는 경향이 있지만 종종 빠른 단축 (고속) 유방 MRI (AB-MRI) 장치를 포함하는 새로운 세대의 장비가 있습니다. 비용이 많이 들기 때문에 AB-MRI 검사는 보험으로 거의 보장되지 않습니다.
빠른 MRI 시스템이 언젠가 유방 조영술을 대체 할 것이라는 제안이 있었지만, 가격이 내려 가고 위양성률이 개선 될 때까지 그런 일은 일어나지 않을 것이라고 NYU 의과 대학 연구원들은 말합니다.
건강 보험이 보장하지 않는 놀라운 것들어떤 걸 가져갈 지
특히 시설에 처음 방문하는 경우 신분증과 보험 카드를 지참해야합니다. 약한 진정제를 사용하려면 MRI 후 집으로 데려다 줄 수있는 사람을 데리고 가십시오.
테스트 중
이 테스트에서는 스캔을 수행하고 지침을 제공 할 MRI 기술자와 협력하게됩니다. 도움을 줄 간호사가있을 수도 있습니다.
사전 테스트
도착하면 동의서와 병력 설문지를 받게됩니다. 약한 진정제를 복용 할 계획이라면 지금이 필요합니다. 진정 효과를 느끼는 데는 일반적으로 20 ~ 40 분 정도 걸립니다.
서류가 모두 작성되면 탈의실로 이동하여 허리에서 옷을 모두 벗을 수 있습니다. 병원 가운이 제공됩니다. 제거 가능한 모든 금속 물체를 제거하십시오.
그러면 기술자 또는 간호사가 귀하의 병력을 검토하고 심박수, 체온 및 혈압을 확인하는 검사실로 안내됩니다. 알레르기 또는 이식 된 장치에 세심한주의를 기울일 것입니다. 밀실 공포증에 걸리기 쉬우거나 진정제를 복용 한 경우에는 지금 의료진에게 알리십시오.
그런 다음 지혈대를 팔에 놓고 IV 라인을 팔이나 손에 삽입합니다. 그런 다음 테스트를 위해 MRI 실로 이동합니다.
테스트 내내
도착하면 튜브 모양의 챔버 안팎으로 미끄러지는 MRI 테이블에 앉게됩니다. 응고를 방지하기 위해 항응고제 인 헤파린이 함유 된 생리 식염수를 정맥 라인을 통해 전달합니다. 그런 다음 가돌리늄 제제가 투여됩니다.
그런 다음 이미징 프로세스를위한 신호 수신기 역할을하는 도넛 모양의 코일이있는 테이블의 빈 움푹 들어간 부분에 유방을 삽입 한 상태로 얼굴을 아래로 향하게합니다. 팔은 머리 위로 올려지고 얼굴은 마사지 테이블의 구멍과 유사하게 테이블의 패딩 처리 된 안면 받침대에 놓입니다.
그러면 기술자는 원격 제어를 사용하여 몸을 MRI 튜브에 밀어 넣고 양방향 스피커를 통해 의사 소통합니다. 이미지를 캡처하는 동안 자석이 켜지고 꺼질 때 장치에서 큰 소리와 윙윙 거리는 소리가납니다. 일부 시설에서는 소음 차단을 위해 헤드폰을 제공 할 수 있습니다.
스캔이 수행되는 동안에는 매우 가만히 있어야하며 각 스캔을 완료하는 데 몇 분이 걸립니다. 이동하거나 휴식을 취해야하는 경우 기술자에게 알리십시오.
테스트 후
테스트가 완료되면 기술자가 모든 이미지가 선명하고 읽을 수 있음을 확인할 때까지 기다려야합니다. 필요한 경우 특정 이미지를 반복하라는 메시지가 표시 될 수 있습니다. 승인되고 IV 라인이 제거되면 탈의실로 돌아가서 변경할 수 있습니다.
진정제를 복용하지 않았다면 옷을 입으면 떠날 수 있습니다. 일부 시설에서는 로그 아웃을 요청할 수 있습니다. 진정제를 복용했다면 집으로 운전하지 마십시오. 차량을 미리 예약하지 않은 경우 사무실 직원에게 택시 예약을 도와달라고 요청하십시오.
테스트 후
일반적으로 유방 MRI 절차의 후유증은 없습니다. IV 주사 부위에 통증, 발적 또는 멍이들 수 있습니다. 드물게 가돌리늄 용액에 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다. 대부분의 경우는 경미합니다.
가돌리늄에 대한 아나필락시스 반응은 드물지만 (이탈리아의 2016 년 연구에 따르면 0.0004 %의 사례에서 발생) 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
가돌리늄 강화 MRI를 실시한 후 광범위한 발진이나 두드러기, 숨가쁨, 천명음, 고열, 불규칙한 심장 박동, 현기증 또는 얼굴, 혀 또는 목이 부어 오르면 911에 전화하거나 긴급 치료를 받으십시오.
가돌리늄을 투여 받고 수유중인 경우 일부 의사는 모유 수유 전 24 시간을 기다리라고합니다. 그러나 ACOG는 가돌리늄 주입 후 모유 수유를 중단 할 필요가 없다고 말합니다.
결과 해석
기술자가 MRI 이미지를 승인하면 검토 및 해석을 위해 방사선 전문의에게 보내집니다. 방사선 전문의의 보고서와 함께 스캔 사본이 일반적으로 근무일 기준 1 ~ 2 일 이내에 담당 의사에게 전송됩니다.
일반적인 방사선과 보고서에는 결과 분류 (일반적으로 정상, 비정상 또는 잠재적 비정상)와 함께 자세한 스캔 목록이 포함됩니다. 방사선 전문의는 또한 발견 된 결과와 가능한 진단에 대한 해석을 제공 할 것입니다. 결과가 결정적이지 않은 경우 보고서에는 탐색 할 다른 가능한 원인이 포함될 수 있습니다 (감별 진단이라고 함).
암성 종양에서 양성 종양을 확인하는 방법후속 조치
MRI는 암과 같은 상태에 대한 강력한 증거를 제공 할 수 있지만 일반적으로 자체적으로 확실한 진단을 제공 할 수는 없습니다. 특히 유방암을 진단 할 때는 생검 만이 그렇게 할 수 있습니다.
암 병기 결정, 수술 전 평가 또는 치료 후 평가에 사용되는 경우 MRI는 직접적인 의료 관리에 도움이되는 귀중한 정보를 제공 할 수 있습니다.
결과가 비정상이거나 잠재적으로 비정상이거나 결정적이지 않은 경우 의사는 최종 진단에 도달하거나 악성 정도를 탐색하기 위해 추가 검사를 권장 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 반복 유방 MRI
- X-ray, CT 또는 초음파와 같은 기타 영상 검사
- 미세 바늘 흡인, 코어 바늘 생검 또는 개방 (수술) 생검을 포함한 유방 생검
- 암 단계를 돕는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
- 유방의 혈액 순환을 평가하기위한 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)
선별 목적으로 유방암 위험이 높은 경우 유방 X 선 촬영과 함께 매년 유방암 MRI를 실시 할 수 있습니다.
유방암 위험이 높은지 확실하지 않은 경우 의사에게 개인 위험 평가를 요청하거나 가능한 유방암 전문가에게 의뢰하십시오.
유방암 위험을 낮추는 방법Verywell의 한마디
안전하더라도 유방 MRI는 고통과 불안을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 우려 할만한 이유가있는 경우에만 주문됩니다. 이것은 유방암 MRI가 암에 걸렸거나 암에 걸릴 가능성이 있다는 것을 의미해서는 안됩니다. 다른 테스트에서 충분한 정보를 제공 할 수 없을 때 사용되는 많은 도구 중 하나 일뿐입니다.