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위식도 역류 질환 (GERD)은 하부 식도 괄약근 (LES)이 약하거나 그렇지 않을 때 이완 될 때 위산이 식도로 역류하여 발생합니다. 다른 잠재적 원인으로는 비만, 흡연,식이 요법, 임신 등이 있습니다. GERD는 또한 비정상적인 생물학적 또는 구조적 요인을 포함한 다양한 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 속쓰림이 잦은 경우 의사와상의하여 위산 역류의 원인을 찾고 치료 계획에 동의하는 것이 중요합니다.
일반적인 원인
GERD를 유발할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 때때로 GERD의 원인은 복잡하고 여러 요인을 포함 할 수 있습니다.
기능 장애 하부 식도 괄약근 (LES) : 대부분의 환자에서 위산 역류는 LES의 이완으로 인해 발생하며, 이는 식도 하단을 닫고 여는 역할을하며 위 내용물에 대한 압력 장벽 역할을합니다. 약하거나 어조를 잃으면 음식이 위장에 들어간 후에도 LES가 완전히 닫히지 않습니다. 그런 다음 위산이 식도로 되돌아 갈 수 있습니다.
식도 내막은 위의 내막과 같지 않고 산에도 대처할 수 없기 때문에 쉽게 다칠 수 있습니다. 산이 식도로 역류하여 증상과 잠재적 손상을 유발합니다.
때때로 이러한 오작동은 구조적이지만 특정 음식과 음료, 약물 및 기타 요인이 LES를 약화시키고 기능을 손상시킬 수 있습니다.
비만: 비만은 복부에 대한 압력을 증가시켜 GERD 증상을 악화시킵니다. GERD와 비만의 정확한 연관성은 완전히 이해되지 않았지만 비만이 GERD 발병의 잠재적 원인이자 위험 요소로 간주됩니다.
약물 : GERD 위험과 증상 악화에 영향을 미칠 수있는 다양한 약물이 있습니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)에는 아스피린, 모 트린 또는 애드 빌 (이부프로펜) 및 알 레브 (나프록센)가 포함되며, 복용시 위장관 부작용이 흔합니다. 이러한 약물은 일반적으로 소화성 궤양을 유발하는 것과 관련이 있으며 LES를 약화 시키거나 이완시킴으로써 속쓰림과 식도 자극을 악화시킬 수도 있습니다.
이미 GERD가있는 사람들의 경우 이러한 약물이 증상의 심각성을 증가시킬 수 있습니다. 그렇지 않은 사람들에게는 NSAID의 장기간 사용이 GERD 발병에 기여할 수 있습니다.
특정 처방약은 또한 GERD의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 약을 복용하는 동안 증상이 나타나기 시작하면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 다음은 몇 가지 일반적인 범인입니다.
- 고혈압 및 심장병 치료에 사용되는 칼슘 채널 차단제
- 요로 장애, 알레르기 및 녹내장을 치료하는 약물에 사용되는 항콜린 제
- 천식 및 폐색 성 폐 질환에 사용되는 베타-아드레날린 작용제
- amitriptyline, Tofranil (imipramine), Pamelor (nortriptyline)과 같은 삼환계 항우울제
- 알레르기에 사용되는 항히스타민 제
- 코데인과 같은 처방 진통제 및 아세트 아미노펜과 하이드로 코돈이 함유 된 약물
- 프로게스테론
- 심장 부정맥과 말라리아 치료에 사용되는 말라리아 치료제 인 퀴니 딘
- 발륨 (디아제팜)과 같은 진정제 및 벤조디아제핀
- 천식, 만성 기관지염 및 기타 폐 질환에 대한 기관지 확장제에 사용되는 테오필린
- 발작 치료에 사용되는 Diazepam
- 파킨슨 병에 사용되는 도파민
- 골다공증 치료에 사용되는 비스포스포네이트
- 테트라 사이클린과 같은 항생제
- 칼륨 보충제
- 철분 보충제
GERD 의사 토론 가이드
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흡연: 간접 흡연을 통한 흡연이나 호흡도 GERD 발병의 원인이자 위험 요소로 간주됩니다. 흡연이 생성되는 타액의 양을 줄여 위장을 더 많이 비우는 등 속쓰림을 유발할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 천천히, 더 많은 위산을 생성합니다. 금연은 아마도 증상을 완화하거나 역류가 발생할 위험을 낮추기 위해 할 수있는 최선의 방법 중 하나 일 것입니다.
열공 탈장 :열공 탈장은 위의 윗부분이 위와 가슴을 분리하는 근육 벽인 횡경막 위에있을 때 발생합니다. 이것은 역류를 유발하는 LES에 대한 압력을 낮 춥니 다. 열공 탈장은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다. 50 세 이상의 건강한 사람들은 작은 것을 가지고 있습니다.
위장 기능 장애 : GERD가있는 사람은 위장에 비정상적인 신경 또는 근육 기능이있을 수 있으며, 이로 인해 음식과 위산이 너무 느리게 소화됩니다. 이로 인해 위장에서 내용물을 비우고 내부 압력을 높이고 위산 역류 위험을 증가시킵니다.
운동성 이상 : 정상적인 소화에서 음식은 연동 운동이라고하는 리드미컬 한 수축에 의해 소화관을 통해 이동합니다. 소화기 운동 이상으로 고통받는 경우 이러한 수축은 비정상입니다. 이 이상은 다음 두 가지 원인 중 하나 때문일 수 있습니다. 근육 자체의 문제 또는 근육 수축을 제어하는 신경 또는 호르몬 문제입니다. 식도 연동 문제는 GERD에서 흔하지 만, 그러한 발생이 GERD의 장기적인 영향의 원인인지 또는 결과인지는 확실하지 않습니다.
임신:임신 중 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 증가는 LES를 이완시키고 복부 확장은 복부에 더 많은 압력을가합니다. 이 때문에 임산부가 속쓰림을 경험하여 GERD로 이어질 수있는 것은 매우 정상입니다.
천식:천식 환자의 75 % 이상이 GERD를 앓고 있다고 믿어집니다. 천식이 GERD를 유발하는지 아니면 그 반대인지는 아무도 모릅니다. 두 조건이 서로 연관되는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 첫 번째는 천식 발작에 수반되는 기침으로 인해 흉부 압이 변화하여 역류를 유발할 수 있다는 것입니다. 그런 다음 특정 천식 약물이기도를 확장하고 LES를 이완시키고 역류를 유발한다는 사실이 있습니다. 두 질병 모두 다른 사람의 증상을 악화 시키지만 GERD 치료는 일반적으로 천식 증상에도 도움이됩니다.
음식 : 특정 음식이 속쓰림을 유발할 수 있는지에 대한 지속적인 논쟁이 있습니다. 속쓰림이 거의 없다면 음식은 보통 발작과 관련이 없습니다. 그러나 당신이 그것을 반복적으로 가지고 있다면, 당신은 일부 음식이나 단순히 너무 많은 것을 먹는 것이 당신을 위해 그것을 유발하는 것처럼 보일 수 있습니다. 일부 선택은 산 생성을 자극하고 일부는 LES를 이완시킵니다.
하부 식도 괄약근을 이완시키는 음식 :일반적으로 LES는 위장에 음식과 위산을 유지하기 위해 단단히 닫힙니다. 안 될 때 이완되면 음식과 위산이 식도로 다시 올라와 속쓰림을 느낄 수 있습니다.
다음은 LES를 이완시킬 수있는 음식의 예입니다.
- 튀긴 (기름진) 음식
- 고지방 고기
- 버터와 마가린
- 마요네즈
- 크림 소스
- 샐러드 드레싱
- 전유 유제품
- 초콜릿
- 박하
- 청량 음료, 커피, 차, 코코아와 같은 카페인 음료
산 생성을 자극하는 식품 : 속쓰림은 위가 너무 많은 산을 생성하여 식도로 되돌아가는 경우에도 발생할 수 있습니다. 산 생성을 자극하고 속쓰림을 증가시킬 수있는 식품은 다음과 같습니다.
- 카페인 음료
- 탄산 음료
- 알코올
- 매운 음식
- 후추
- 오렌지 또는 자몽과 같은 감귤류 과일 및 주스
- 토마토 쥬스
소금: 연구에 따르면 나트륨 함량이 높은 식단은 위식도 역류를 유발하여 GERD를 유발할 수 있습니다. 그러나 건강한 사람들의 경우 지나치게 짠 식단은 위산 역류를 증가시키지 않는 것 같습니다. 더 많은 연구가 필요하지만 적어도 소금은 특정 사람들에게 속쓰림을 유발할 수 있습니다. 확실히 알 수있는 유일한 방법은 소금 섭취량을 제한하여 차이가 있는지 확인하는 것입니다.
유전학
여러 연구에 따르면 GERD의 많은 경우에 유전 적 요소가 있으며, 이는 때때로 식도 또는 위의 유전 적 근육 또는 구조적 문제 때문일 수 있습니다. 한 연구에 따르면 GNB3 C825T라는 DNA 변이가 GERD를 가진 모든 연구 참가자에게 존재했지만 GERD가없는 대조군에는 없었습니다.
유전 적 요인은 또한 매우 심각한 위식도 역류로 인한 전암 상태 인 바렛 식도에 대한 환자의 감수성에 큰 역할을하는 것으로 보입니다. 한 연구에 따르면 GERD, Barrett의 식도 및 식도암은 모두 유 전적으로 상당한 중복을 가지고 있습니다.
과학자들은 GERD를 개발하려면 유전 적 요인과 환경 적 요인뿐만 아니라 생활 방식도 선택해야한다고 생각합니다. 부모 나 형제 자매가 GERD에 걸렸다 고해서 위험이 증가하더라도 반드시 그런 것은 아닙니다.
GERD의 진단과 치료가 더욱 효과적이고 표적화 될 수 있도록 유전 적 요소에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.
건강 위험 요인
많은 성인이 속쓰림을 경험하며 모든 연령대의 누구나 GERD에 걸릴 수 있습니다. 다음은 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 요인입니다.
경피증 : 면역 체계가 신체의 건강한 세포를 공격하는이자가 면역 질환은 GERD 위험을 증가시킵니다. 식도가 경피증에서 가장 흔하게 영향을받는 기관이기 때문에 이러한 우려가있는 많은 사람들도 GERD를 앓고 있습니다.
천식 및 COPD : 다시 말하지만, 전문가들은 천식과 GERD와 관련하여 닭고기 또는 계란이 무엇인지 확신하지 못하지만 대부분의 사람들은 중요한 연관성이 있다는 데 동의합니다. 앞서 언급 한 우려 외에도 GERD는 여러 다른 상부 호흡기 문제와 관련이 있으며 결과보다는 성인기에 시작되는 천식의 원인 일 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 또한 GERD 발병 위험이 높으며 GERD가 있으면 COPD 증상이 악화 될 수 있습니다.
당뇨병:당뇨병, 특히 제 1 형 당뇨병이있는 사람은 종종 위 마비라고하는 상태가 발생합니다. 이 상태는 지연된 위 배출이 특징입니다. 위의 압력이 증가하여 역류를 유발하여 GERD에 걸리기 쉽습니다.
체강 질병 :체강 질환이있는 사람들은 특히 새로 진단을 받았을 때 일반 인구보다 훨씬 더 높은 GERD 비율을 보이는 것 같습니다. 연구에 따르면 글루텐이 함유되지 않은 식단은 GERD의 증상을 크게 감소시킵니다. 전문가들은 글루텐 섭취가 GERD를 유발하는지 또는 GERD가 체강 질병의 관련 상태인지 확실하지 않습니다.때때로 GERD는 사람이 체강 질병 진단을받을 때까지 발생하지 않으며, 이는 다른 원인이있을 수 있음을 나타냅니다.
라이프 스타일 위험 요인
GERD 발병과 관련된 특정 생활 습관 위험 요소가 있습니다. 이는 변경하거나 제어 할 수있는 요소 일 수 있습니다.
비만 / 과체중 :비만이 GERD 발병의 원인이자 위험 요인이라는 것을 기억하십시오. 특히 복부 주변의 과도한 체중은 GERD 및 Barrett 식도 및 식도암과 같은 관련 합병증에 걸릴 위험이 높습니다. 건강한 체중을 유지하기 위해 할 수있는 일을하면 GERD를 길들이는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
흡연:비만과 마찬가지로 흡연은 GERD 발병의 원인이자 위험 요소입니다. 담배를 피우면 GERD 위험이 또 다른 좋은 이유입니다.
식사 패턴 : 한꺼번에 큰 식사를하고, 특히 나중에 누워서 잠자리에 들기 직전에 식사를하면 위산 역류가 발생할 위험이 높아져 GERD로 이어질 수 있습니다. 더 작고 자주 식사를하고 취침 전 몇 시간 동안은 먹지 마십시오.
호르몬 대체 요법 : 호르몬 대체 요법을받는 여성은 GERD에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 더 오래 복용하고 에스트로겐 복용량이 많을수록 위험이 높아집니다.
위식도 역류 질환 (GERD) 진단 방법