림프종의 원인과 위험 요인

콘텐츠

• 일반적인 위험 요소
• 유전학
• 감염 및 환경 적 원인
• 생활 양식 요인

림프종은 림프구 (백혈구의 일종)가 돌연변이를 일으켜 통제 할 수 없게 성장할 때 발생하는 혈액 암 그룹입니다. 이런 일이 발생하면 암세포는 더 이상 죽지 않고 계속해서 증식하여 신체의 다른 부분을 침범합니다. 유전학이 림프종의 발달에 중심적인 역할을하지만, 세포가 돌연변이를 일으키는 원인이 무엇인지 아무도 모릅니다.

과학자들이 알고있는 것은 특정 위험 요인이 림프종의 위험을 증가시킬 수 있다는 것입니다. 이러한 위험 요소 중 하나 이상이 있다고해서 림프종에 걸리는 것은 아닙니다. 대부분의 경우, 그들은 질병이 발생할 가능성을 예측할 수도 없습니다. 그럼에도 불구하고 의사는 조기 진단 및 치료로 이어질 수있는 귀중한 단서를 제공 할 수 있습니다.

림프종과 관련된 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이
• 섹스
• 면역 기능 장애
• 가족 역사
• 특정 감염
• 화학적 노출
• 이전 암 및 암 치료

비만과식이 요법도 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적인 위험 요소

림프종은 단일 질환이 아니라 다양한 유형과 하위 유형을 가진 관련 혈액 암 그룹입니다. 두 가지 주요 유형은 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종입니다. 이 두 림프종은 질병 패턴과 세포 유형뿐만 아니라 많은 위험 요인에서도 다릅니다.

이러한 위험 요소 중 상당수는 수정할 수 없기 때문에 변경할 수있는 방법이 없습니다. 그중 가장 중요한 것은 연령, 성별 및 면역 기능 장애입니다.

나이

나이는 림프종의 발달에 중요한 역할을합니다. 림프종은 어린 시절을 포함하여 모든 연령에서 발생할 수 있지만 대부분은 60 세 이상의 성인에서 진단됩니다.

그러나 비호 지킨 림프종과는 달리 15 세에서 40 세 사이에 호 지킨 림프종 사례가 상당수 진단되기 때문에 비호 지킨 림프종 진단 연령의 중앙값은 55 세이고 진단 연령의 중앙값은 55 세입니다. Hodgkin 림프종의 39입니다.

호 지킨과 비호 지킨 림프종의 차이점

섹스

성관계는 일부 개인을 다른 사람보다 림프종의 위험이 더 큰 또 다른 위험 요소입니다. 남성이 여성보다 림프종에 걸릴 가능성이 약간 더 높지만 여성이 더 위험 할 수있는 특정 유형의 림프종이 있습니다. 여기에는 결절성 경화성 호 지킨 림프종 (가장 흔하고 치료 가능한 형태의 호 지킨 림프종)과 유방, 갑상선 및 호흡기의 비호 지킨 림프종이 포함됩니다.

호르몬 에스트로겐은 여성에게 어느 정도의 림프종이 나타나는지에 영향을 미친다고 믿어집니다. 또한 여성이 특정 요법에 반응하는 방식에도 차이가 있으며, 여성은 일반적으로 남성보다 Rituxan (rituximab) 및 Revlimid (레 날리도 마이드)와 같은 약물에 더 잘 반응합니다.

면역 기능 장애

면역 체계는 부분적으로 암으로 이어질 수있는 두 가지 주요 유형의 림프구 (B 세포 및 T 세포라고 함)에서 돌연변이를 억제함으로써 림프종 발생에 중심적인 역할을합니다.

나이가 들면 면역 반응이 항상 약해지기 시작합니다. 이는 60 세 이상의 사람들에게 림프종이 더 흔한 이유와 그 이후에도 매년 위험이 계속 증가하는 이유를 설명 할 수 있습니다. 그러나 나이가 면역 기능 상실에 기여하는 유일한 요인은 아닙니다.

T 세포의 심각한 고갈을 특징으로하는 진행성 HIV 감염은 림프구 고갈 호 지킨 림프종 (LHDL)으로 알려진 드문 형태의 림프종 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

장기 거부 반응을 예방하기 위해 면역 억제제가 필요한 장기 이식 수혜자에게도 유사한 상황이 나타납니다. 이 그룹에서는 비호 지킨 림프종, 특히 간 비장 T 세포 림프종, 버킷 림프종 및 미만성 거대 B 세포 림프종의 위험이 높습니다.

특정자가 면역 질환은 림프종의 증가율과 관련이 있지만 그 이유는 명확하지 않습니다. 저널에 실린 2008 년 연구에 따르면 피의, 루푸스와 쇼그렌 증후군이있는 사람들은 일반 인구에 비해 비호 지킨 림프종의 위험이 7 배나 증가합니다.

사람들이 종종 놓치는 림프종의 징후

유전학

변경할 수없는 또 다른 위험 요소는 유전학입니다. 림프종을 "원인"하는 단일 유전자는 없지만 질병에 걸리기 쉬운 유전자가 있습니다. 최근 몇 년 동안 과학자들은 특정 유전자 돌연변이를 특정 유형의 림프종과 연결하기 시작했습니다.

여기에는 세포의 성장과 분열을 돕는 종양 유전자와 세포가 죽을 때를 알려주는 종양 억제 유전자와 관련된 돌연변이가 포함됩니다. 이러한 유전자 중 하나 (또는 ​​둘 다)가 돌연변이되면 세포가 갑자기 증식하여 끝없이 통제 할 수 없게됩니다. 많은 과학자들은 림프종 ( "멀티 히트 이론"이라고하는 가설)을 유도하기 위해 돌연변이 조합이 필요하다고 믿습니다.

이것은 가족의 상속 패턴에 의해 부분적으로 입증됩니다. 유전자가 유전 될 경우 질병이 발병 할 확률이 50/50 인 상 염색체 우성 장애와 달리 림프종은 명확한 유전 패턴이 없습니다. 그럼에도 불구하고 가족력은 전체 위험, 특히 호 지킨 림프종에서 중심적인 역할을합니다.

2015 년 판에 발표 된 연구피의호 지킨 림프종을 가진 1 급 친척 (부모 또는 형제 자매)이 있으면 일반 인구에 비해 질병 위험이 3 배 증가한다고 결론지었습니다.

비호 지킨 림프종이있는 가족의 유전 패턴은 훨씬 명확하지 않습니다. 가족적 위험은 다소 낮지 만, 현재의 증거는 유전 적 돌연변이가 유전 적 돌연변이보다 더 자주 획득된다는 것을 시사합니다. 이것은 방사선, 화학 물질 또는 감염에 대한 노출로 인해 발생하거나 나이가 들면서 또는 명백한 이유없이 자발적으로 발생할 수 있습니다.

감염 및 환경 적 원인

많은 감염, 환경 독소 및 의학적 치료가 림프종과 관련이 있습니다. 과학자들은 그들이 유 전적으로 림프종에 걸리기 쉬운 사람들에게 질병을 유발하거나 돌연변이를 유발한다고 믿습니다.

감염

많은 박테리아, 바이러스 및 기생충 감염이 림프종의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 그중 :

• Campylobacter jejuni 면역 증식 성 소장 질환으로 알려진 복부 림프종과 관련된 세균성 식중독의 일반적인 원인입니다.
• 봉와직염심각한 세균성 피부 감염인 비호 지킨 림프종, 특히 피부 T 세포 림프종의 위험이 15 ~ 28 % 증가합니다.
• 클라 미도 필라 psittaci, 폐 감염 psittacosis와 관련된 박테리아는 안구 부속기 변연부 림프종 (눈의 림프종)과 관련이 있습니다.
• Epstein-Barr 바이러스 (EBV) 버킷 림프종과 이식 후 림프종은 물론 모든 호 지킨 림프종 사례의 20 ~ 25 %와 밀접한 관련이 있습니다.
• 헬리코박터 파일로리 (H. pylori), 위궤양과 관련된 세균 감염은 위의 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종과 관련이 있습니다.
• C 형 간염 바이러스 (HCV) 림프구의 과도한 생산을 유발하여 비호 지킨 림프종의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이들 중 많은 부분이 기형이고 악성 종양에 취약합니다. HCV와 관련된 림프종은 일반적으로 저 등급이며 느리게 성장합니다.
• 인간 헤르페스 바이러스 8 (HHV8)HIV 감염자의 카포시 육종이라는 희귀 피부암과 관련된 바이러스는 원발성 삼출 림프종 (PEL)으로 알려진 똑같이 희귀 한 림프종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 인간 T 세포 림프구 바이러스 (HTLV-1)수혈, 성적 접촉 및 공유 바늘로 전염되는 바이러스는 매우 공격적인 성인 T 세포 백혈병 / 림프종 (ATL)과 밀접한 관련이 있습니다.

림프종과 백혈병의 차이점

환경 독소

일부 연구에 따르면 벤젠 및 특정 살충제와 같은 화학 물질이 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종의 위험 증가와 관련이 있다고합니다. 이는 매우 논쟁의 여지가있는 주제로 일부 연구에서는 림프종의 위험이 증가하고 다른 연구에서는 전혀 위험이 없음을 보여줍니다.

2013 년에 발표 된 연구 암 원인 및 통제 Hodgkin 림프종과 살충제 및 살 진균제 (특히 Baygon과 같은 제품에서 발견되는 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제를 함유 한 것)의 사용과 밀접한 관련이 있음을 발견했습니다. 흥미롭게도 위험은 5 개 이상의 살충제를 사용하는 성인으로 제한되어 어떤 물질이 가장 큰 피해를 주는지 명확하지 않습니다.

캐나다 연구는 국제 암 저널 유사하게 비호 지킨 림프종을 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 혈중 농약 화학 물질 수치가 더 높다는 것을 발견했습니다. 이 중 가장 대표적인 것은 클로르 단 (1988 년 이후 미국에서 금지 된 화학 물질)을 함유 한 살충제였으며, 이는 비호 지킨 림프종의 위험을 2.7 배까지 증가시킨 것으로 알려졌습니다.

이러한 화학적 독소가 림프종에 어떻게 기여하고 실제로 어떤 위험을 초래하는지 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.

암 치료

암 치료에 사용되는 화학 요법과 방사선 요법은 모두 사람의 림프종 위험을 증가시킬 수 있습니다. 즉, 최근 몇 년 동안 새로운 약물과 안전한 방사선 요법 기술로 인해 위험이 감소하고 있습니다.

림프종의 위험은 치료의 공격성과 함께 증가하는 것으로 보입니다. 예를 들어 7 가지 약물을 포함하는 BEACOPP 화학 요법은 4 가지를 포함하는 CHOP 요법보다 2 차 암을 유발할 가능성이 더 높습니다. 치료 기간과 재발률도 중요한 역할을합니다.

2011 년 연구에 따르면종양학 연대기. 재발 성 림프종 환자에서 BEACOPP를 사용하면 2 차 재발 가능성이 660 % 증가합니다.

BEACOPP는 또한 급성 골수성 백혈병 (AML) 및 골수이 형성 증후군 (MDS)의 위험을 450 %까지 증가시킵니다.

이전에 높은 수준의 방사선 요법에 노출 된 사람들도 림프종의 위험이 증가합니다. 특히 방사선이 비호 지킨 림프종의 위험을 53 %까지 높일 수있는 비소 세포 성 폐암 환자의 위험이 높습니다. 방사선과 화학 요법을 병용하면 위험이 더욱 증가합니다.

위험을 줄이기 위해 방사선 종양 전문의는 확장 된 필드 방사선 (EFR)을 더 좁고 더 집중된 방사선 빔을 사용하는 관련 필드 방사선 요법 (IFRT)으로 대체했습니다.

림프종 진단 방법

생활 양식 요인

특정 생활 습관 요인은 림프종의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 요소를 수정하기 위해 수행 할 수있는 작업이 있지만 변경 사항이 위험에 얼마나 영향을 미치는지 완전히 명확하지 않습니다.

비만

많은 연구에서 비만과 호 지킨 림프종 사이의 직접적인 연관성을 발견했으며, 림프종의 위험이 증가함에 따라 체질량 지수 (BMI)가 증가했습니다.

2019 년 연구에 따르면영국 암 저널, BMI가 5kg / m2 증가 할 때마다 호 지킨 림프종 위험이 10 % 증가합니다.

영국에서 580 만 명의 비만의 영향을 조사한이 연구에서는 성인 림프종 사례의 7.4 %가 과체중 (BMI 25 이상) 또는 비만 (BMI 30 이상)에 기인한다고 결론지었습니다.

특정 지방이 위장 림프종과 관련이 있다는 초기 주장에도 불구하고 대부분의 과학자들은 섭취하는 지방의 유형이 체중이 림프종에 미치는 영향보다 덜 중요하다는 데 동의합니다. 즉, 트랜스 지방은 여성의 비호 지킨 림프종 발병률이 훨씬 더 높은 것과 관련이 있습니다.

체중 감량이 개별적으로 림프종의 위험을 줄이는 지 여부는 명확하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 건강한 식단과 이상적인 체중을 유지하는 것은 건강에 이롭고 면역 기능을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.

유방 보형물

덜 일반적인 또 다른 위험 요소는 유방 보형물입니다. 드물지만, 임플란트가있는 일부 여성은 유방에 역 형성 대 세포 림프종 (ALCL)이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 매끄러운 임플란트보다 질감이있는 임플란트에서 더 가능성이 높습니다.

부드러운 임플란트를 선택하면 이론적으로 위험을 줄일 수 있지만 임플란트 유형에 관계없이 전체 위험은 1,000 개 시술 당 약 1 개에 불과합니다.

림프종 진단 방법