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결장은 평활근과 점막 층으로 구성됩니다. 점막이라고하는 가장 안쪽 층은 부드럽고 유연하며 입 안의 조직과 비슷합니다. 장 천공은 종종 결장 수술이나 심각한 장 질환의 결과로이 라이닝에 구멍이 생길 때 발생합니다.결장에 구멍이 생기면 결장의 내용물이 복강의 일반적으로 멸균 된 내용물로 누출됩니다. 장 천공은 의학적 긴급 상황 즉각적인 치료가 필요합니다.
장 천공 증상
장 천공의 증상은 다양 할 수 있으며 근본적인 원인에 따라 천천히 또는 빠르게 나타날 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 복통 (종종 중증 및 확산)
- 심한 복부 경련
- 팽창
- 메스꺼움 및 구토
- 배변이나 습관의 변화
- 직장 출혈
- 발열 (일반적으로 즉시 아님)
- 오한
- 피로
장 천공 증상이있는 경우 응급 치료를 받으십시오.
합병증
치료하지 않고 방치하면 장의 내용물이 누출되어 복부에 염증, 감염 및 농양을 유발할 수 있습니다. 이것의 기술적 이름은 복막염으로 패혈증 또는 전신 감염의 고통스러운 전조입니다.
치료되지 않은 천공의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 출혈
- 감염 (복막염 및 패혈증)
- 죽음
합병증은 개인의 전반적인 건강 상태와 천공을 진단하고 치료하는 데 걸린 시간에 따라 다릅니다.
원인
장 천공은 의학적 상태의 결과로 자발적으로 (예기치 않게) 발생하거나, 대신 실수로 결장에 구멍을 만드는 다양한 진단 및 수술 절차의 합병증 일 수 있습니다. 외상, 특히 복부의 둔상은 또한 장 천공의 중요한 원인입니다.
절차 관련 원인
절차 관련 원인은 다음과 같습니다.
- 관장: 관장을 위해 부적절하게 또는 강제로 삽입 된 직장 튜브는 결장 내벽을 찢거나 밀어 낼 수 있습니다.
- 대장 내시경 검사를위한 장 준비: 드물게 대장 내시경을위한 장 준비로 천공이 발생할 수 있습니다. 이것은 변비 병력이있는 사람들에게 더 흔합니다.
- 결장경 검사: 굴곡성 결장경 검사 용 내시경은 유연하지만 천공은 위험하지만 드문 경우입니다.
- 대장 내시경: 내시경의 끝 부분이 결장의 안쪽 내벽을 뚫을 가능성이 있지만, 이것은 절차의 드문 합병증이며 가상 대장 내시경에서는 보이지 않습니다. 대장 내시경 검사와 관련된 장 천공은 심각한 급성 장 질환이있는 사람과 스테로이드 약물을 복용중인 사람에게 더 흔합니다.
- 복부 또는 골반 수술 : 특히 대장 암의 경우 대장 수술은 천공의 위험이 있습니다.
대장 내시경 천공 률은 선별 대장 내시경을받은 1400 명 중 1 명, 치료 대장 내시경을받은 1000 명 중 1 명 (예 : 폴립 제거)으로 나타납니다.
자발적인 원인
자발성 장 천공의 원인 (수술이나 시술과 관련이없는 것)은 다음과 같습니다.
- 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환 / 대장염. 크론 병으로 인한 장 천공의 평생 위험은 1 %에서 3 % 사이로 매우 흔한 원인입니다.
- 심각한 장폐색, 특히 게실 질환, 다른 과정 또는 암에 의해 결장이 "약해진"경우
- 외상
- 허혈성 장 질환 (결장으로의 혈액 공급이 저하 된 경우)
- 대장 암
- 이물질 섭취, 가장 일반적으로 생선 뼈, 뼈 조각 및 비 식품 섭취로 인해 발생합니다.
- 심한 장 매복
위험 요소
과학자들은 여러 가지 요인이 장 천공 발생 위험을 증가시킬 수 있음을 발견했습니다. 여기에는 수술 또는 시술 (의원 성 원인)과 관련된 요인과 염증을 특징으로하는 장 질환이 모두 포함됩니다.
위험 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 최근 또는 이전 복부 수술
- 최근 또는 이전 골반 수술
- 75 세 이상
- 여러 의료 문제의 역사
- 복부 또는 골반에 대한 외상 (예 : 자동차 사고)
- 게실 질환의 역사
- 염증성 장 질환의 병력
- 대장 암
- 단일 클론 항체 면역 치료제 이필 리무 맙 사용
- 골반 유착 (흔히 이전 수술과 관련된 흉터 조직)
- 여성 성 (여성은 일반적으로 대장 내시경 검사를 포함한 의료 시술 중 우발적 인 천공으로 이어질 수있는 더 유연한 결장을 가지고 있습니다)
- 소화관, 복부 또는 골반을 포함하는 진단 및 수술 절차.
대장 내시경 검사 중 천공의 위험 요소에는 여성, 노년, 게실 질환 병력 및 장폐색이 포함됩니다.
진단
의사가 장 천공을 의심하는 경우 의심을 확인하기 위해 검사를 지시 할 수 있습니다. 간단한 복부 X- 레이는 결장 외부의 가스를 보여줄 수 있지만 종종 진단 적이지는 않습니다. 조영제를 사용하거나 사용하지 않고 복부 CT 스캔이나 바륨 관장 또는 삼키기가 필요할 수 있습니다.
전체 혈구 수는 천공이 한동안 존재하는 경우 백혈구 수의 상승을 나타내거나 출혈로 인한 빈혈의 증거를 나타낼 수 있습니다. 작은 천공은 때때로 정확한 진단을 위해 여러 영상 연구와 시간이 필요할 수 있습니다.
치료
천공의 대부분은 외과 적으로 수리됩니다. 눈물의 위치와 크기에 따라 의사는 대장 내시경 검사에서 사용하는 것과 유사한 내시경을 통해 고칠 수 있지만 모든 사람이 선택할 수있는 것은 아닙니다.
장 개복 수술은 장루와 결장루를 유발할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 즉, 장이 치유 될 때까지 대변이 작은 주머니로 배출되는 위장 외부의 인공 구멍입니다.
회복
초기 회복 기간에는 입으로 아무것도 마시거나 먹을 수 없게됩니다. 이것을 장을 쉬게하고 내벽이 제대로 치유되도록합니다.
또한 일정 기간 동안 위 내용물을 배출하기 위해 비위 관을 제자리에 둘 것입니다. 병원에 있으면 며칠 동안 정맥 항생제와 영양을 투여받을 수 있습니다.
정상적인 일상으로 돌아가고 싶을 수도 있지만, 결장이 제대로 치유 될 시간을주고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
장 천공은 염증성 장 질환이나 수술 또는 진단 검사와 같이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 증상은 빠르게 또는 느리게 나타날 수 있으며 천공에 대한 위험 요소와 상태에 대한 위험 요소가 결합 된 모든 사람에게 고려되어야합니다.
조기에 발견되면 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있지만 수술 (가장 자주 필요함)을 통해서도 결장루없이 장을 보존하고 복구 할 수 있습니다. 회복은 치유와 천공을 초래 한 위험 요소를 수정하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
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