세로토닌 증후군

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 4 월 5 일

세로토닌 증후군 (SS)은 잠재적으로 생명을 위협하는 약물 반응입니다. 그것은 시체가 너무 많은 세로토닌, 신경 세포에 의해 생산되는 화학 물질을 유발합니다.

원인

SS는 신체의 세로토닌 수준에 영향을 미치는 두 가지 의약품이 동시에 섭취 될 때 가장 흔하게 발생합니다. 의약품 때문에 너무 많은 세로토닌이 방출되거나 뇌 영역에 남아있게됩니다.

예를 들어, 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI) 및 선택적 세로토닌 / 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SSNRI)라는 항우울제와 함께 triptans라는 편두통 약을 복용하면이 증후군을 일으킬 수 있습니다.

일반적인 SSRI에는 citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) 및 escitalopram (Lexapro)가 있습니다. SSNRI에는 둘록 세틴 (Cymbalta)과 벤라팍신 (Effexor)이 포함됩니다. 일반적인 triptans에는 sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) 및 eletriptan (Relpax)이 있습니다.

이러한 의약품을 복용하는 경우 포장에 관한 경고문을 읽으십시오. 그것은 세로토닌 증후군의 잠재적 위험에 대해 알려줍니다. 그러나 약 복용을 중단하지 마십시오. 먼저 의사와상의하십시오.

SS는 약을 시작하거나 증가시킬 때 발생하기 쉽습니다.

모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOIs)라고 불리는 오래된 항우울제는 메 페리 딘 (Demerol, 진통제) 또는 덱스 트로 메 토르 판 (기침약)뿐만 아니라 위에서 설명한 의약품으로 SS를 유발할 수도 있습니다.

엑스터시, LSD, 코카인, 암페타민과 같은 약물 남용도 SS와 관련이 있습니다.

조짐

증상은 수분에서 수 시간 내에 발생하며 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 흔들림 또는 불안 함
• 비정상적인 안구 운동
• 설사
• 빠른 심장 박동과 고혈압
• 환각
• 증가 된 체온
• 조정의 상실
• 메스꺼움 및 구토
• 과 반사 반사
• 급속한 혈압 변화

시험 및 시험

진단은 대개 약물의 종류를 포함하여 병력에 대해 질문하는 것으로 이루어집니다.

SS로 진단 받기 위해서는 신체의 세로토닌 수준 (세로토닌 성 약물)을 변화시키는 약물을 복용하고 있어야하며 다음과 같은 증상이나 증상 중 적어도 세 가지가 있어야합니다.

• 동요
• 비정상적인 안구 운동 (안구 clonus, 이것은 SS의 진단을 확립하는 중요한 발견이다)
  
• 설사
• 무거운 땀 나는 활동으로 인한 것이 아닙니다.
• 열
• 혼란이나 경조증과 같은 정신 상태의 변화
• 근육 경련 (근육 경련)
• 과 반사 반사 (hyperreflexia)
• 떨다
• 떨림
• 비조합 운동 (운동 장애)

SS는 다른 모든 가능한 원인이 배제 될 때까지 진단되지 않습니다. 여기에는 감염, 중독, 신진 대사 및 호르몬 문제, 약물 또는 알코올 금단 증상이 포함될 수 있습니다. SS의 일부 증상은 코카인, 리튬 또는 MAOI의 과다 복용으로 인한 증상을 모방 할 수 있습니다.

사람이 진정제 (신경 이완제) 복용량을 늘리거나 늘리면 신경 이완제 악성 증후군 (NMS)과 같은 다른 증상도 고려됩니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 배양 (감염 여부 확인)
• 완전한 혈구 수 (CBC)
• CT 스캔
• 약물 (독성학)과 알코올 스크린
• 전해질 수준
• 심전도 (ECG)
• 신장 및 간 기능 검사
• 갑상선 기능 검사

치료

SS가있는 사람들은 가까운 관찰을 위해 최소 24 시간 동안 병원에 머무를 것입니다.

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 교반, 발작 같은 움직임 및 근육 경직을 줄이기 위해 diazepam (Valium) 또는 lorazepam (Ativan)과 같은 Benzodiazepine 의약품
• 세로토닌 생성을 차단하는 Cyproheptadine (Periactin)
• 정맥 내 (정맥을 통한) 체액
• 증후군을 일으킨 의약품의 철회

생명을 위협하는 경우에는 근육을 계속 유지하는 약물 (마비)과 일시적인 호흡 튜브 및 호흡 기계가 근육 손상을 방지해야합니다.

전망 (예후)

사람들은 천천히 악화 될 수 있으며 빨리 치료하지 않으면 심하게 아플 수 있습니다. 치료받지 않으면 SS가 치명적일 수 있습니다. 치료를 받으면 증상은 보통 24 시간 이내에 사라집니다.

가능한 합병증

조절되지 않는 근육 경련은 심각한 근육 파열을 일으킬 수 있습니다. 근육이 부서 졌을 때 생산 된 제품은 혈액으로 방출되어 결국 신장을 통과합니다. SS가 제대로 인식되고 치료되지 않으면 심각한 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

세로토닌 증후군의 증상이 나타나면 담당 의료인에게 즉시 전화하십시오.

예방

항상 어떤 약을 복용하는지 의사에게 알리십시오. SSRI 또는 ​​SSNRI로 triptans를 복용하는 사람은 약을 복용하거나 복용량을 늘린 직후에 특히주의해야합니다.

대체 이름

과발현 혈증; 세로토닌 성 증후군; 세로토닌 독성; SSRI - 세로토닌 증후군; MAO - 세로토닌 증후군

참고 문헌

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. 정신과의 생명을 위협하는 상태 : 유착증, 신경 이완제 악성 증후군, 세로토닌 증후군. 에서 : 스턴 TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. 매사추세츠 종합 병원 포괄적 인 임상 정신 의학. 2nd ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 55 장.

Levine 메릴랜드, Ruha 오전. 항우울제. In : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. 로젠의 응급 의학 : 개념과 임상 실습. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : chap 146.

Meehan TJ. 독살당한 환자에게 접근하십시오. In : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. 로젠의 응급 의학 : 개념과 임상 실습. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 139 번과.

검토 날짜 2010 년 4 월 5 일

업데이트 : WA, Seattle, Virginia Mason Medical Center 명예과 응급 의학부의 Jacob L. Heller, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.