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승모판 수술은 환자의 심장에서 승모판을 수리하거나 대체하는 데 사용됩니다.
혈액은 챔버를 연결하는 밸브를 통해 심장의 다른 챔버 사이를 흐릅니다. 이들 중 하나는 승모판입니다. 승모판이 열리므로 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흐를 수 있습니다. 밸브가 닫히고 혈액이 뒤로 흐르지 않게됩니다.
이런 유형의 수술에서 외과 의사는 가슴 뼈에 큰 상처를 입혀 심장에 도달합니다. 다른 종류의 수술은 여러 개의 작은 절개를 사용합니다.
기술
수술 전에는 전신 마취를합니다. 수술 중 당신은 잠이없고 통증이 없습니다.
- 외과 의사는 가슴 중간에 10 인치 길이 (25.4 센티미터)를 자릅니다.
- 다음으로, 외과의 사는 가슴을보기 위해 가슴 뼈를 분리합니다.
- 대부분의 사람들은 심장 - 폐 우회 기계 또는 바이 패스 펌프에 연결됩니다. 이 기계에 연결되어있는 동안 마음은 멈 춥니 다. 이 기계는 마음이 멈추는 동안 마음의 일을합니다.
- 외과의 사는 승모판을 수리하거나 교체 할 수 있도록 심장의 왼쪽에 작은 절개가 만들어집니다.
외과 의사가 승모판을 수리 할 수있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- Ring annuloplasty - 외과의 사는 밸브 주위에 금속, 천 또는 티슈 링을 바느질하여 밸브 주위의 링 모양 부분을 수리합니다.
- 밸브 수리 - 외과 의사는 밸브의 세 플랩 (전단지) 중 하나 이상을 트림, 모양 또는 재구성합니다.
승모판이 손상되어 수리 할 수 없으면 새 밸브가 필요합니다. 이것은 대체 수술이라고합니다. 외과의 사는 승모판을 제거하고 새 밸브를 제자리에 꿰맬 것입니다. 승모판에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 티타늄과 같은 인조 (합성) 재료로 만들어진 기계식 이 밸브는 가장 오래 지속됩니다. 평생 동안 warfarin (Coumadin)이나 aspirin과 같은 혈역 약을 복용해야합니다.
- 인간 또는 동물 조직으로 만든 생물학. 이 밸브는 10 년에서 12 년 동안 지속됩니다. 평생 동안 혈액 희석제를 섭취하지 않아도됩니다.
새 밸브 또는 수리 된 밸브가 작동하면 외과 의사는 다음을 수행합니다.
- 당신의 마음을 감추고 심장 - 폐 기계에서 벗어나십시오.
- 심장 주위에 카테터 (튜브)를 놓아 쌓인 유체를 배출하십시오.
- 스테인레스 스틸 와이어로 가슴 뼈를 감으십시오. 뼈가 치유되기까지는 약 6 주가 소요됩니다. 전선은 몸 안쪽에 머무를 것입니다.
자연 심장 리듬이 회복 될 때까지 일시적인 심장 박동 조절기를 심장에 연결할 수 있습니다.
이 수술은 3 ~ 6 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
승모판이 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.
- 모든 방법으로 닫히지 않는 승모판은 혈액이 좌심방으로 누설 될 수있게합니다. 이것은 승모 역류증이라고합니다.
- 승모판이 완전히 열리지 않으면 혈류가 제한됩니다. 이를 승모판 협착증이라고합니다.
다음과 같은 이유로 열린 심장 판막 수술이 필요할 수 있습니다.
- 승모판 막의 변화는 협심증 (가슴 통증), 호흡 곤란, 실신 (실신) 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
- 검사 결과에 따르면 승모판 막의 변화가 심장 기능을 저하시키는 것으로 나타났습니다.
- 다른 이유로 개방 심장 수술을 받고 있으며, 의사는 승모판 막을 동시에 교체하거나 수리해야 할 수도 있습니다.
- 심내막염 (심장 판막의 감염)으로 인해 심장 판막이 손상되었습니다.
- 과거에 새로운 심장 판막을 받았는데 잘 작동하지 않습니다.
- 새로운 심장 판막을 얻은 후 혈전, 감염 또는 출혈과 같은 문제가 있습니다.
위험
수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈액 응고
- 출혈
- 호흡 곤란
- 폐, 신장, 방광, 가슴 또는 심장 판막을 포함한 감염
- 의약품에 대한 반응
열린 심장 수술을받을 때 발생할 수있는 위험은 다음과 같습니다.
- 심장 마비 또는 뇌졸중.
- 심장 리듬 문제.
- 췌장에서의 감염 (비만이거나 당뇨병이 있거나 이미이 수술을받은 사람들에게서 일어날 확률이 높습니다).
- 기억 상실 및 정신 선명성 상실, 또는 "퍼지 생각".
- 심낭 절제술 후 증후군으로 발열 및 흉통이 발생합니다. 이것은 최대 6 개월 동안 지속될 수 있습니다.
- 죽음.
절차 전
항상 건강 관리 공급자에게 알리십시오.
- 임신 중이거나 임신 할 수있는 경우
- 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제, 약초 등 어떤 의약품을 복용하고 있습니까?
수술 중 및 수술 후 수혈을 위해 혈액 은행에 혈액을 저장할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족 구성원이 혈액을 기증 할 수 있는지 제공자에게 문의하십시오.
수술 전 2 주 동안 혈액 응고가 어려워지는 약을 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.
- 이 약의 일부는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin) 및 naproxen (Aleve, Naprosyn)입니다.
- 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우 약을 중단하거나 복용 방법을 변경하기 전에 의사와 상담하십시오.
병원에 가기 전에 집을 준비하십시오. 돌아올 때 더 쉽게 일할 수 있습니다.
수술 전날 샤워를하고 머리를 씻으십시오. 특별한 비누로 목 아래의 몸 전체를 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 2 ~ 3 번 가슴을 문지릅니다. 감염을 막기 위해 항생제가 필요할 수도 있습니다.
수술 전날 :
- 수술 당일 복용해야하는 약제를 묻습니다.
- 담배를 피우면 그만 두어야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
- 수술 전에 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 있으면 항상 의사에게 알리십시오.
수술 당일 :
- 음식을 먹거나 마시는 것을 중단해야하는 경우 제공 업체의 지침을 따르십시오.
- 작은 물을 마시고 약을 복용하십시오.
- 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.
절차 후
대부분의 사람들은 수술 후 병원에서 4-7 일을 보냅니다.
집중 치료실 (ICU)에서 깨울 것입니다. 당신은 1-2 일 동안 거기에서 회복 할 것입니다. 가슴 주위에 2 ~ 3 개의 튜브가있어 체액이 흘러 나올 수 있습니다. 튜브는 수술 후 1 ~ 3 일에 가장 자주 제거됩니다.
방광에 유연한 튜브 (카테터)가있어 소변을 배출 할 수 있습니다. 또한 정맥 주사 (IV) 라인을 통해 체액을 얻을 수 있습니다. 생체 신호 (맥박, 온도 및 호흡)를 나타내는 모니터는주의 깊게 관찰됩니다.
당신은 ICU에서 정규 병원으로 옮겨 질 것입니다. 집에 갈 때까지 심장 및 활력 징후가 모니터링됩니다. 수술 약침 주위 통증을 조절하기 위해 통증 약을 받게됩니다.
간호사가 활동을 천천히 시작할 수 있도록 도와줍니다. 몸과 마음을 강하게 만들기 위해 물리 치료 프로그램에 갈 수도 있습니다.
전망 (예후)
기계식 심장 밸브는 평생 지속됩니다. 그러나 혈전이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 감염되거나 막힐 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
인간 또는 동물 조직으로 만든 밸브는 시간이 지남에 따라 고장납니다. 그들은 교체되기 전에 평균 수명이 10-20 년입니다. 혈전 위험이 적습니다.
대체 이름
승모판 치환술 - 개방형; 승모판 막 교정술 - 열림; Mitral valvuloplasty
환자 지침
- 항 혈소판 약물 - P2Y12 억제제
- 아스피린과 심장병
- 심장 판막 수술 - 퇴원
- 와파린 복용 (Coumadin)
참고 문헌
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Rosengart TK, Anand J. 심장병 획득 : 판막. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 60.
검토 일 2011 년 1 월 31 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.