콘텐츠
부신의 해부학
부신은 두 가지 주요 부분으로 구성됩니다.
그만큼 부신 피질 외부 영역이자 부신의 가장 큰 부분입니다. 그것은 zona glomerulosa, zona fasciculata 및 zona reticularis의 세 가지 영역으로 나뉩니다. 각 영역은 특정 호르몬 생성을 담당합니다.
그만큼 부신 수질 부신 중앙의 부신 피질 내부에 있습니다. 아드레날린을 포함한 "스트레스 호르몬"을 생성합니다.
부신 피질과 부신 수질은 지방 캡슐 부신 주위에 보호 층을 형성합니다.
부신의 호르몬
신체에서 부신의 역할은 특정 호르몬을 혈류로 직접 방출하는 것입니다. 이러한 호르몬의 대부분은 신체가 스트레스에 반응하는 방식과 관련이 있으며 일부는 존재에 필수적입니다. 부신의 두 부분 (부신 피질과 부신 수질)은 별개의 기능을 수행합니다.
의 각 영역 부신 피질 특정 호르몬을 분비합니다. 부신 피질에서 생성되는 주요 호르몬은 다음과 같습니다.
코티솔
코티솔은 체내에서 몇 가지 중요한 역할을하는 zona fasciculata에 의해 생성되는 글루코 코르티코이드 호르몬입니다. 신체의 지방, 단백질 및 탄수화물 사용을 조절하는 데 도움이됩니다. 염증을 억제합니다. 혈압을 조절합니다. 혈당을 증가시킵니다. 또한 뼈 형성을 줄일 수 있습니다.
이 호르몬은 또한 수면 / 각성주기를 조절합니다. 스트레스를받을 때 방출되어 신체가 에너지를 높이고 응급 상황에 더 잘 대처할 수 있도록 도와줍니다.
부신이 코티솔을 생성하는 방법
부신은 뇌의 뇌하수체 신호에 반응하여 호르몬을 생성하며, 이는 또한 뇌에있는 시상 하부의 신호에 반응합니다. 이것을 시상 하부 뇌하수체 부신 축이라고합니다. 예를 들어 부신이 코티솔을 생성하려면 다음이 발생합니다.
시상 하부는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 분비하도록 뇌하수체를 자극하는 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 (CRH)을 생성합니다.
ACTH는 부신을 자극하여 코티솔 호르몬을 생성하고 혈액으로 방출합니다.
일반적으로 시상 하부와 뇌하수체는 혈액에 적절한 양의 코티솔이 순환하는지 여부를 감지 할 수 있습니다. 코티솔이 너무 많거나 너무 적 으면이 분비선이 각각 방출되는 CRH와 ACTH의 양을 변경합니다. 이를 네거티브 피드백 루프라고합니다.
과도한 코티솔 생산은 부신의 결절에서 발생하거나 뇌하수체 또는 기타 원인의 종양에서 ACTH의 과잉 생산이 발생할 수 있습니다.
알도스테론
사구체 세포에서 생성되는이 미네랄 코르티코이드 호르몬은 혈압과 특정 전해질 (나트륨 및 칼륨)을 조절하는 데 중심적인 역할을합니다. 알도스테론은 신장에 신호를 보내 신장이 더 많은 나트륨을 혈류로 흡수하고 칼륨을 소변으로 방출하게합니다. 이것은 알도스테론이 또한 혈중 전해질 수준을 조절하여 혈중 pH 조절에 도움이된다는 것을 의미합니다.
DHEA 및 안드로겐 스테로이드
조나 망상체에 의해 생성되는 이러한 호르몬은 약한 남성 호르몬입니다. 그들은 난소에서 여성 호르몬 (에스트로겐)으로, 고환에서 남성 호르몬 (안드로겐)으로 전환되는 전구체 호르몬입니다. 그러나 에스트로겐과 안드로겐은 난소와 고환에서 훨씬 더 많은 양으로 생성됩니다.
에피네프린 (아드레날린) 및 노르 에피네프린 (노라 드레 날린)
그만큼 부신 수질, 부신의 안쪽 부분은 비행을 시작하거나 반응과 싸우는 호르몬을 조절합니다. 부신 수질에서 분비되는 주요 호르몬에는 유사한 기능을하는 에피네프린 (아드레날린)과 노르 에피네프린 (노 아드레날린)이 있습니다.
무엇보다도 이러한 호르몬은 심장 박동수와 심장 수축력을 증가시키고, 근육과 뇌로의 혈류를 증가시키고,기도 평활근을 이완시키고, 포도당 (당) 대사를 돕습니다. 또한 혈관 압착 (혈관 수축)을 조절하여 혈압을 유지하고 스트레스에 대한 반응으로 혈압을 높입니다.
부신에서 생성되는 다른 여러 호르몬과 마찬가지로 에피네프린과 노르 에피네프린은 신체가 비정상적인 긴장을 견디기 위해 추가 자원과 에너지가 필요한 신체적, 정서적으로 스트레스가 많은 상황에서 종종 활성화됩니다.
부신 장애
부신이 건강 문제를 일으키는 두 가지 일반적인 방법은 특정 호르몬을 너무 적게 또는 너무 많이 생성하여 호르몬 불균형을 유발하는 것입니다. 이러한 부신 기능의 이상은 부신 또는 뇌하수체의 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
부신 기능 부전
부신 기능 부전은 드문 질환입니다. 부신 질환 (1 차 부신 기능 부전, 애디슨 병) 또는 시상 하부 또는 뇌하수체 질환 (2 차 부신 기능 부전)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 쿠싱 증후군의 반대이며 부신 호르몬 수치가 낮은 것이 특징입니다. 증상으로는 체중 감소, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 피로, 피부 어두워 짐 (원발성 부신 기능 부전에서만), 복통 등이 있습니다.
원발성 부신 기능 부전의 원인에는자가 면역 질환, 진균 및 기타 감염, 암 (드물게) 및 유전 적 요인이 포함될 수 있습니다.
부신 기능 부전은 일반적으로 시간이 지남에 따라 발생하지만 급성 부신 부전 (부신 위기)으로 갑자기 나타날 수도 있습니다. 유사한 증상이 있지만 그 결과는 생명을 위협하는 쇼크, 발작 및 혼수 상태를 포함하여 더 심각합니다. 상태를 치료하지 않고 방치하면 이러한 증상이 발생할 수 있습니다.
선천성 부신 증식
부신 기능 부전은 또한 선천성 부신 증식이라는 유전 적 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 이 장애를 가지고 태어난 소아는 코티솔, 알도스테론 또는 둘 다를 생산하는 데 필요한 필수 효소가 없습니다. 동시에, 그들은 종종 안드로겐의 과잉을 경험하여 여아의 남성 특성과 남아의 조숙 한 사춘기로 이어질 수 있습니다.
선천성 부신 증식은 효소 결핍의 정도에 따라 수년간 진단되지 않은 상태로 남아있을 수 있습니다. 더 심한 경우 영아는 모호한 생식기, 탈수, 구토 및 번성 실패로 고통받을 수 있습니다.
과 활동성 부신
때로는 부신에 특정 호르몬을 너무 많이 생성하는 결절이 발생할 수 있습니다. 4cm 이상의 결절과 영상에서 특정 특징을 보여주는 결절은 악성에 대한 의심을 증가시킵니다. 양성 및 암성 결절 모두 기능성 결절이라고하는 특정 호르몬을 과도하게 생성 할 수 있습니다. 기능성 종양, 악성 종양 또는 4cm 이상의 결절은 외과 적 평가를 위해 의뢰하는 것이 좋습니다.
코티솔 과잉 : 쿠싱 증후군
쿠싱 증후군은 부신에서 과도한 코티솔 생산으로 인해 발생합니다. 증상은 체중 증가와 얼굴과 같은 신체의 특정 부위, 버팔로 혹이라고 불리는 목 뒤 및 복부의 지방 침착을 포함 할 수 있습니다. 얇아지는 팔과 다리; 복부에 보라색 스트레치 마크; 얼굴 털; 피로; 근육 약화; 쉽게 타박상 피부; 고혈압; 당뇨병; 및 기타 건강 문제.
과도한 코티솔 생산은 또한 뇌하수체의 양성 종양 또는 신체의 다른 곳의 종양에 의한 ACTH의 과잉 생산에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 쿠싱 질병으로 알려져 있습니다. 쿠싱 증후군의 또 다른 일반적인 원인은 많은자가 면역 또는 염증성 질환 (예 : 루푸스, 류마티스 관절염, 천식, 염증성 장 질환, 다발성 경화증 등)을 치료하기 위해 처방되는 프레드니손 또는 덱사메타손과 같은 외부 스테로이드의 과도하고 장기간의 섭취입니다. )
알도스테론 과잉 : 고 알도스테론증
고 알도스테론증은 하나 또는 양쪽 부신에서 알도스테론의 과잉 생산으로 인해 발생합니다. 이것은 종종 많은 약물을 조절해야하는 혈압 상승이 특징입니다. 일부 사람들은 혈중 칼륨 수치가 낮아 근육통, 쇠약 및 경련을 유발할 수 있습니다. 원인이 부신 과다 분비 인 경우이 질병을 콘 증후군이라고합니다.
아드레날린 또는 노르 아드레날린 과잉 : 갈색 세포종
갈색 세포종은 종종 파열로 발생하는 부신 수질에 의해 아드레날린 또는 노르 아드레날린이 과도하게 생성되는 종양입니다. 때때로 부신 수질과 유사한 조직을 가진 신경 능선 조직이 이러한 호르몬의 과잉 생산의 원인이 될 수 있습니다. 이것은 paraganglioma로 알려져 있습니다.
갈색 세포종은 정기적 인 약물로 조절하기 어려울 수있는 지속적이거나 산발적 인 고혈압을 유발할 수 있습니다. 다른 증상으로는 두통, 발한, 떨림, 불안 및 빠른 심장 박동이 있습니다. 어떤 사람들은 유 전적으로 이런 유형의 종양이 발생하는 경향이 있습니다.
부 신암
부 신피질 암종과 같은 악성 부신 종양 (부 신암)은 드물며 종종 진단 될 때까지 다른 기관 및 조직으로 퍼졌습니다. 이 종양은 상당히 커지는 경향이 있으며 직경이 몇 인치에이를 수 있습니다.
암성 부신 종양은 기능적 일 수 있으며 위에 나열된 것과 같이 해당 증상을 수반하는 하나 이상의 호르몬을 과도하게 방출 할 수 있습니다. 환자는 특히 부신 종양이 매우 커질 때 복통, 옆구리 통증 또는 복부 충만감을 경험할 수 있습니다.
부신에서 발견되는 모든 암이 선 자체에서 발생하는 것은 아닙니다. 부신 종양의 대부분은 신체의 다른 곳에서 다른 원발성 종양에서 전이 또는 암이 퍼집니다.