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만성 C 형 간염 및 과다 알코올 남용의 병력이있는 사람은 간경변 및 간세포 암종 (간암의 한 형태)을 포함한 진행성 간 질환에 걸릴 가능성이 증가한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 이 두 가지 조건은 함께 작용하여 간 질환의 발병, 진행 및 중증도를 효과적으로 촉진합니다.알코올 과다 섭취는 그 자체로 알코올성 간염이라고하는 비 바이러스 성 간염의 한 형태로 이어질 수 있습니다. 바이러스 성 간염 (B 형 간염 또는 C 형 간염의 형태)과 함께 사용하면간에 미치는 영향이 기하 급수적으로 증가 할 수 있습니다.
C 형 간염은 비 음주자보다 알코올 남용 병력이있는 사람들에게서 더 흔하게 발견되었습니다. 그 이유가 완전히 명확하지는 않지만 두 가지를 알고 있습니다.
- 알코올과 주사 약물 사용은 밀접한 관련이 있습니다.
- 주사 약물 사용은 미국에서 C 형 간염 전파의 주된 방식으로 남아 있습니다.
이러한 연관성은 증상이 있든 없든 만성 C 형 간염을 앓고있는 모든 사람의 알코올 섭취를 다룰 필요성을 강조합니다. HCV 예방 전략에 착수 할 때마다, 특히 주사 약물 사용자 및 기타 고위험 그룹 사이에서 알코올 사용을 해결합니다.
알코올 사용 및 C 형 간염과 관련된 위험 :
간경변 위험 증가
알코올을 마시는 만성 C 형 간염 환자가 간경변에 걸릴 확률이 높다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 역학적 관점에서 과음 자의 90 % 이상 (대략 하루에 두 잔을 더 많이 마시는 여성과 하루에 세 잔을 마시는 남성으로 정의 됨)이 지방간 질환에 걸리며이 중 20 %가 발병합니다. 10-20 년 이내에 간경변.
C 형 간염 감염은 비슷한 과정을 거치며 감염된 사람의 75 %가 만성 질환을 앓고 있으며 15 ~ 20 %는 10 ~ 30 년 내에 진행성 질환으로 진행됩니다.
이 두 가지 요인의 조합은 과정을 극적으로 가속화 할뿐 아니라 간 손상의 심각성을 200-300 %까지 증가시킬뿐입니다. 또한, HCV를 가진 과음 사용자는 HCV를 가진 비 음주자보다 간경변 발병 위험이 거의 11 배 더 높습니다.
간세포 암종 위험 증가
간세포 암종 (HCC)은 미국에서 가장 흔한 형태의 간암이며 만성 C 형 간염 감염의 더 흔한 합병증 중 하나입니다. 간경변보다 알코올 중독과 간세포 암종의 연관성이 강하며 간세포 암종 사례의 80 %가 과음 사용자로 확인되었습니다.
사람이 마시는 양에 따라 위험이 증가하는 것으로 보입니다. 이탈리아의 한 연구에 따르면 하루에 3.4 ~ 6.7 잔을 마셨을 때 HCC의 가능성이 두 배로 증가했습니다. 마찬가지로, 연구에 따르면 과음이 HCC의 발병을 최대 5 년까지 가속화 할 수있어 종양이 커질뿐만 아니라 생존 시간이 훨씬 짧아집니다.
페그 인터페론 기반 요법의 효과 감소
약물 페그 인터페론은 현대 HCV 치료에서 훨씬 덜 사용되지만 이전에 치료가 실패했거나 진행된 간 질환의 진단이 있었던 경우에는 여전히 일반적입니다. 아이러니하게도 페그 인터페론 기반 치료가 필요한 것은 알코올 남용 병력이있는 환자입니다.
알코올은 페그 인터페론의 효능을 방해하여 치료 완료 후 바이러스 반동 (즉, 바이러스의 재발) 위험이 300 %입니다. 놀랍게도 HCV가있는 비 음주자와 비교했을 때 술을 많이 마시는 사람과 술을 많이 마시는 사람 사이에서 실패의 위험이 동일하게 나타났습니다.
알코올은 얼마나 안전합니까?
지금까지 알코올 남용의 부정적인 영향이 사라지기 전에 환자가 알코올을 얼마나 오래 끊어야하는지 불분명합니다. 이러한 이유로 알코올 중단 (필요한 경우 알코올 치료 프로그램과 함께)은 만성 HCV 감염 환자, 특히 보상 또는 비 보상 간경변 진단을받은 사람들을위한 치료 계획의 일부로 탐색됩니다.
또한, 페그 인터페론이 필요한 환자는 치료 시작 전 최소 6 개월 동안 금기를 권장하고 치료 완료 후 최소 6 개월 동안 추가 알코올 섭취를 금하도록 권고해야합니다.