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알레르기 환자들로부터 가장 흔한 불만 중 하나는 특정 알레르기 약물이 시간이지나면서 효과가 중단된다는 것입니다. 이것은 수개월 또는 수년 사용 후에 발생할 수 있으며 만성 알레르기 증상이있는 사람들에게 가장 흔합니다.어떤 사람들은 자신이 약물에 대한 "면역"을 개발했거나 항생제에 대한 내성이 될 수있는 것과 동일하게 "약물 내성"이되었다고 주장합니다.
실제로 일어나는 일은 신체가 더 이상 같은 방식으로 약물에 반응하지 않는다는 것입니다. 상태가 악화되는 것도 비난받을 수 있습니다.
알레르기 약물의 작동 원리
약물 효과의 상실과 관련된 많은 혼란은 "면역"과 "저항"이라는 용어의 오용에서 비롯됩니다.
면역은 유해 물질에 대한 신체의 방어입니다. 내성은 박테리아, 바이러스 또는 기타 질병 유발 인자가 변화 (돌연변이)되고 약물의 효과를 극복 할 수있는 과정을 말합니다. 이러한 과정 중 어느 것도 특정 알레르기 약물이 작동하는 방식의 변화에는 적용되지 않습니다.
알레르기가있는 경우 면역 체계는 무해한 물질에 과민 반응을 일으키고 히스타민이라는 화학 물질로 몸을 가득 채 웁니다. 히스타민의 주요 기능은 부상에 대한 신체의 자연스러운 반응 인 염증을 유발하는 것입니다. 혈관을 확장하여 면역 세포가 부상이나 감염 부위에 더 가까워 지도록합니다.
부상이나 감염이없는 경우 히스타민은 가려움증, 발진, 재채기, 콧물, 복통, 메스꺼움 및 구토를 포함한 일련의 부작용을 유발할 수 있습니다. 알레르기 약물은 염증 과정을 차단 (억제) 할 수 있기 때문에 이러한 효과에 대응하는 데 사용됩니다.
그중 :
- 항히스타민 제는 히스타민이 피부, 위장관 및 호흡기 세포에 부착되는 것을 방지합니다.
- 코르티코 스테로이드는 국소 연고 나 스프레이로 국소 적으로 또는 경구 또는 주사 약물로 전신적으로 면역 반응을 완화하고 염증을 줄임으로써 작동합니다.
- 천식 흡입기에 일반적으로 사용되는 베타 작용제는 에피네프린 (아드레날린)의 작용을 모방하고 폐의 수축 된기도를 이완시킵니다.
- 흡입기에도 사용되는 항콜린 제는 아세틸 콜린이라는 신경 전달 물질을 차단하여 기관지 경련과 수축을 줄여줍니다.
이러한 경우에는 물질이 변이되거나 면역 체계가 자연 반응을 변경하지 않습니다. 그 대신 일어나는 일은 특히 과도하게 사용되는 경우 신체가 약물에 대한 내성을 발달시키는 것입니다.
약물 내성 이해
약리학에서 특정 약물이 과도하게 사용되면 신체가 그 효과에 점진적으로 둔감 해지면서 작동을 멈출 수 있습니다. 이를 약물 내성이라고합니다. 복용량을 늘리면 약물 작용이 회복 될 수 있지만 이점은 수명이 짧습니다.
이 문제가 발생할 수있는 주요 이유는 두 가지입니다.
- 동적 공차 약물에 오래 노출 될수록 세포가 약물에 덜 반응하는 과정을 설명합니다. 어떤면에서 우리 혀의 미각 수용체가 매운 음식에 반복적으로 노출 될 때 적응하는 방식과 다르지 않습니다.
- 운동 내성 약물의 지속적인 존재에 신체가 반응하여 약물을 분해하고 더 적극적으로 배설하여 약물 농도를 낮출 때 발생합니다.
특정 약물, 특히 향정신성 약물의 경우 약물 내성은 약물 의존성 또는 중독과 관련이있을 수 있습니다. 내성이 발달하면 약물에 대한 필요성보다는 약물의 효능이 감소하기 때문에 알레르기 약물은 그렇지 않습니다.
기관지 확장제 및 코르티코 스테로이드
일부 종류의 알레르기 약물은 내성이있는 반면 다른 종류는 그렇지 않습니다.
베타 작용제의 위험은 특히 높습니다. 이러한 종류의 흡입 약물의 경우 내성은 주로 동적이며 Serevent (salmeterol)와 같은 장기 작용 베타 작용제 (LABA)의 장기간 사용 또는 과용과 관련이 있습니다. 이런 일이 발생하면 노크 온 효과를 낼 수 있으며 구조용 흡입기에 사용되는 SABA (짧은 작용 베타 작용제)에 대한 내성을 유발할 수 있습니다.
Spiriva Respimat (tiotropium bromide) 또는 glycopyrronium bromide와 같은 항콜린 성 흡입제는 내성 위험이 거의없는 경우도 마찬가지입니다.
동적 내성은 특정 코르티코 스테로이드 제제, 특히 국소 연고 및 비강 스프레이에서도 발생할 수 있습니다. 방해받지 않고 사용하면 약물의 혈관 수축 (혈관 수축) 효과에 대해 피부와 점막 조직이 빠르게 둔감해질 수 있습니다.
역설적으로, 흡입 된 코르티코 스테로이드는 병용 요법에 사용될 때 베타 작용제에 대한 내성 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
항히스타민 제
항히스타민 제의 효과가 감소하는 원인은 명확하지 않습니다. 많은 증거는 약물이 얼마나 오래 또는 공격적으로 사용 되더라도 약물 내성이 발생하지 않는다는 것을 알려줍니다. 장기간 사용하면 부작용, 특히 졸음에 대한 내성이 감소합니다.
이것은 항히스타민 제의 효과가 시간이 지남에 따라 약해질 수 있다는 과다한 주장을 훼손하지 않습니다. 흔히 약화되는 효과는 약물 자체보다는 알레르기의 자연적인 과정과 더 관련이 있습니다.
많은 알레르기 환자에서 경미한 과민 반응은 시간이 지남에 따라 점진적으로 악화 될 수 있으며, 특히 여러 알레르기 유발 인자 (알레르겐)에 취약 해지는 특정 음식 알레르기 또는 교차 반응 반응이 있습니다.
2012 년에 실시 된 연구에 따르면 사용자 7 명 중 1 명은 항히스타민 제가 몇 달 또는 몇 년 후에 작동을 중단했다고보고했습니다. 이것은 특히 계절성 알레르기 성 비염 (건초열)이있는 사람들에게 해당됩니다.
따라서 약물이 쓸모 없다고 생각할 수 있지만 증상이 악화되었거나 알레르기 항원에 대한 민감도가 크게 증가했을 수 있습니다.
해야 할 일
진정한 약물 내성이 발생한 경우, "휴약 휴가"를 취하고 일정 기간 동안 신체에서 물질을 제거하면 되돌릴 수 있습니다. 그런 다음 문제가 재발하지 않도록 약물 사용을 변경하여 약물에 다시 도전 할 수 있습니다.
반복적이거나 심한 천식 발작에 직면 한 경우 의사는 일반적으로 LABA와 코르티코 스테로이드 약물을 결합한 Advair 또는 Symbicort와 같은 복합 흡입제를 처방합니다. 이 조합은 약물 내성과 실패의 위험을 크게 줄입니다.
약물이 효과가 있다고 생각되면 처음 치료를 시작할 때의 증상과 현재 가지고있는 증상을 고려하십시오. 어떤 경우에는 재채기에 처음 사용했을 수있는 항히스타민 제가 갑자기 코 막힘에 대처하는 경우 효과가 없을 수 있습니다. 알레르기 증상이 변함에 따라 치료에 필요한 약물도 변합니다.
또한 한 종류의 약물을 사용하여 일상적인 증상을 관리하고 다른 약물을 사용하여 급성 사건을 치료할 수 있도록 치료 단계를 돕습니다. 알레르기 전문의는 약물 선택을 도와 줄 수 있습니다. 이것은 증상의 심각성과 함께 단순히 복용량을 늘리는 것보다 훨씬 더 합리적인 접근법 일 수 있습니다.
Verywell의 한마디
마침내 효과를 멈출 수있는 알레르기 관리 요법을 찾는 것은 실망 스러울 수 있습니다. 힘든 일을 시도하는 대신 증상의 변화를 의사에게 알리는 것은 증상 완화를 다시 가져올 수있는 새로운 행동 과정에 집중하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 약물 내성 및 악화되는 상태의 가능성 외에도 노출의 변화 (예 : 새로운 지역으로 이동)도 영향을 미칠 수 있음을 기억하십시오.