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검토 자 :
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
의료 발전은 더 많은 사람들이 간 이식을받을 자격이 있음을 의미합니다
지난 20 년 동안 질병 관리 및 획기적인 약물의 발전으로 간 이식 성공률이 급격히 증가했습니다. 그게 다가 아닙니다. 존스 홉킨스 이식 팀장 인 Andrew Cameron, MD, Ph.D.는이 생명을 구하는 절차를받는 더 많은 사람들에게 문을 열었습니다.
인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)
최근까지 HIV 환자는 간 이식을받을 자격이 없었습니다. 그러나 새로운 획기적인 항 레트로 바이러스 약물은 HIV 환자에게 바이러스를 관리하고 함께 살 수있는 능력을 제공합니다. 존스 홉킨스 연구원들은 HIV 환자의 장기 기증을 금지 한 1984 년 국가 장기 이식법을 뒤집은 2013 년 HIV 장기 정책 형평법을 통과시키는 데 중요한 역할을했습니다.2016 년 3 월, 존스 홉킨스 다 학제 이식 팀은 세계 최초의 성공적인 HIV 양성 -HIV 양성 간 이식과 미국 최초의 HIV 양성 -HIV 양성 신장 이식을 완료했습니다. 이 절차의 성공은 HIV 양성 환자가 생명을 구하는 장기 이식을받을 수있는 새로운 경로를 만들었습니다.
C 형 간염
거의 4 백만 명의 미국인이 간 이식이 필요한 간부전의 주요 원인 인 C 형 간염을 앓고 있습니다. 역사적으로 새로 이식 된 간에서 C 형 간염이 재발 할 위험이 높았습니다. 그러나 새롭고 강력한 항 바이러스 약물이 C 형 간염 바이러스 환자를 치료하고 새로운 장기에서 질병이 재발하는 것을 막음으로써이를 변화시키고 있습니다. Cameron에 따르면이 개발은 "지난 1 ~ 2 년 동안 C 형 간염 환자를위한 완전히 새로운 게임"을 만들었습니다.
자가 면역 질환
연구자들이자가 면역 질환의 원인을 발견하기 위해 여전히 노력하고 있지만, 카메론은 약물의 새로운 발전이 모든 이식 환자, 특히자가 면역 질환 환자의 결과에 긍정적 인 영향을 미친다고 말합니다.
“자기 면역 질환이있는 사람들은 면역 억제 약물을 복용하고 있기 때문에 장기 이식 후에 더 잘합니다. 애초에 문제를 일으킨 면역 체계를 진정시킵니다.”라고 Cameron은 말합니다.
물질 남용
간 질환 치료의 상당한 진전으로 인해 Cameron은 알코올 남용이 곧 사람들이 이식을 필요로하는 가장 일반적인 이유가 될 것이라고 말합니다. 이전에는 약물 남용 환자가 새 간을받을 자격이 없었을 수 있었지만 이제는 6 개월 간 절주 환자가 자격이있을 수 있습니다. "환자가 새로운 간을 잘 돌볼 수있는 한, 우리는 그들의 생명을 구하는 데 도움을주고 싶습니다."라고 Cameron은 말합니다.
노년기
"예전에는 70 세가되면 이식을받을 수 없었습니다."라고 Cameron은 말합니다. "하지만 더 이상 그렇지 않습니다." 그는“70 세 이상 50 세”의 이식 수혜자의 예를 가리키며 지금은 그보다 훨씬 더 많은 삶을 살고 있습니다.
간 거부의 위험
간 이식 환자의 약 50 %는 이식 후 첫해에 거부 될 가능성이 있습니다. Cameron은 대부분의 사람들이이 말을 듣고 이것이 나쁜 소식이라고 생각한다고 말합니다. 거부하면 새로운 간을 잃고 새로운 이식이 필요할 수 있습니다. 하지만 그는 사실이 아니라고 경고합니다. 비정상적인 실험실 테스트 결과로 확인 된 거부 에피소드는 종종 환자가 알거나 느끼지 못한 채 발생합니다. 거부 에피소드가 발생하면 일반적으로 약물 복용량을 조정하여 해결할 수 있습니다.
"간 이식의 경우 거부 반응은 흔하고 쉽게 관리되며 궁극적으로 장기 생존이나 좋은 결과에 영향을 미치지 않습니다."라고 Cameron은 말합니다.
거부 방지 약물이 수년에 걸쳐 매우 효과적이 되었기 때문에 전체 간 거부 반응의 위협은 거의 없습니다. 이제 연구자들은 새로운 장기를 자신의 것처럼 받아들이도록 면역계를 "속이는"방법을 배움으로써 이식 후 약물의 필요성을 전혀 없애는 방법을 찾고 있습니다. 이것이 이식의 미래라고 Cameron은 말한다.
환자의 적격성에서 성공적인 결과에 이르기까지 간 이식에 관한 많은 좋은 소식이 있습니다.
그리고 Cameron은 앞으로 더 많은 일이있을 것이라고 믿습니다.
"우리는 이식을하지 않을 이유를 찾지 않습니다."라고 Cameron은 말합니다. "우리는 혜택을받을 수있는 사람을 위해 생명을 구하는 이식을 수행 할 수있는 방법을 찾으려고 노력합니다."