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캡슐 내시경 검사는 캡슐로 둘러싸인 마이크로 카메라를 삼키는 진단 절차로, 장치가 위장 (GI) 관을 통과 할 때 식도, 위 및 소장의 이미지를 촬영할 수 있습니다. 전통적으로 의사들은 상부 GI 장애를 진단하기 위해 내시경 검사 (유연한 내시경을 목 아래로 삽입하는 절차)를 사용해 왔습니다. 그러나 캡슐 내시경 검사는 통증이없고 최소한의 침습적이며 마취가 필요하지 않기 때문에 선호되었습니다. 또한 의사는 처음 1 ~ 2 피트뿐만 아니라 소장의 전체 길이를 시각화 할 수 있습니다.
테스트 목적
캡슐 내시경은 다른 유형의 내시경으로는 볼 수없는 위장관의 일부를 검사하는 데 사용됩니다.
"알약 캠"이라고도하는 일회용 캡슐은 대략 큰 비타민 정제 크기이므로 내시경보다 위장관을 더 잘 탐색 할 수 있습니다. 자체 포함 된 장치 내에는 초당 2 ~ 18 개의 이미지를 촬영 한 다음 궁극적으로 센서 장비로 전송되도록 프로그래밍 된 소형 비디오 카메라가 있습니다. (일반 비디오 카메라는 초당 24 ~ 25 개의 이미지를 촬영합니다.) 또한 장치 내에는 하나 또는 여러 개의 작은 LED 조명, 라디오 송신기 및 8 시간 전원이 들어 있습니다.
이 검사는 일반적으로 소장에서 질병이 의심되는 경우 또는 출혈, 염증 또는 손상의 위치를 정확히 파악하기 위해 사용됩니다.
캡슐 내시경이 사용되는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
- 설명 할 수없는 복통
- 설명 할 수없는 위장관 출혈
- 철분 결핍 (때때로 GI 출혈로 인해 발생)
- 종양, 폴립 또는 궤양 검사
- 글루텐 불내증과 관련된 소아 지방 변증 진단
- 염증성 장 질환 (IBD)의 한 형태 인 크론 병 진단
- 위장관 장애의 명확하거나 결정적인 증거를 제공하지 못하는 X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사에 대한 후속 조치
캡슐 내시경 검사는 일반적으로 내시경 검사 또는 대장 내시경 검사가 출혈의 원인을 밝히지 못한 후에 만 출혈을 조사하는 데 사용됩니다. 설명 할 수없는 출혈 에피소드의 약 5 %는 소장에서 발생하며, 대부분 혈관 확장증으로 알려진 작은 혈관 병변에서 발생합니다.
용종 제거 (용종 절제술)에 사용할 수있는 내시경이나 대장 내시경과 달리 캡슐 내시경은 치료가 아닌 시각적 진단에만 사용할 수 있습니다.
정확성
캡슐 내시경의 정확도는 조사 목적과 사용 된 장치에 따라 다를 수 있습니다. (현재 미국 식품의 약국에서 승인 한 3 개의 캡슐 내시경 시스템이 있습니다.) 벨기에 겐트 대학 병원의 2015 년 연구에 따르면 캡슐 내시경 검사는 사례의 약 58 % ~ 93 %에서 소장의 활성 출혈을 정확하게 진단 할 수 있습니다. .
크론 병 진단에 사용되는 경우 캡슐 내시경은 다른 모든 양상에 비해 초기 염증성 병변을 감지하는 데 우수한 것으로 간주됩니다. X- 레이보다 26 % 더 정확하고 바륨 연구보다 16 % 더 정확하고 대장 내시경보다 25 % 더 정확하며 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔보다 21 % 더 정확합니다.
유사하게, 동일한 연구에 따르면 캡슐 내시경 검사는 정확한 진단을 위해 여전히 생검이 필요하지만 셀리 악병을 정확하게 감지하는 데 83 %에서 89 % 사이의 정확도를 나타냅니다.
그러나 카메라가 단순히 삼켜지고 자체적으로 시스템을 통과 할 수 있기 때문에이 시각화 기술은 수동적입니다. 절차가 장 질환을 발견 할 가능성이 더 높더라도 이미지가 덧 없거나 가려져 검사에서 도출 할 수있는 결론에 영향을 미칠 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
캡슐 내시경 검사는 간접적 수단으로 확인되지 않은 출혈 및 기타 위장관 질환을 직접 진단하는 안전한 방법으로 간주됩니다.
캡슐이 소화관 (게실 질환으로 인한 장 주머니 등)에 "고착"될 수 있지만 약간의 가능성이 있습니다.
특히 캡슐이 염증이나 조직 손상이있는 좁은 통로 (협착)를 통과하는 경우 출혈의 위험이 있습니다.
캡슐 내시경 검사에서는 장폐색이 드물지만, 필요한 경우 폴리 프로필렌 글리콜과 같은 완화제를 사용하여 캡슐의 통과를 용이하게 할 수 있습니다. 덜 일반적으로 이중 풍선 장 내시경 (두 개의 풍선이 번갈아 팽창하고 수축하는 방식)으로 알려진 절차는 막힌 부위를지나 캡슐을 부드럽게 밀어 낼 수 있습니다. 드물게 수술이 필요할 수 있습니다.
캡슐 내시경 검사는 장폐색이있는 사람에게 금기입니다. 삼킴 장애 (연하 곤란)가있는 사람을 포함하여 폐색의 위험이있는 사람에게는주의해서 사용해야합니다. 임신 한 사람 또는 심박 조율기 또는 기타 이식 된 심장 장치가있는 사람.
시험 전
캡슐 내시경 검사는 마취가 필요하지 않습니다. 즉, 전통적인 내시경 절차에 사용 된 것과 동일한 준비가 많이 필요합니다.
타이밍
캡슐 내시경 검사는 밤새 단식이 필요하므로 항상 아침에 가장 먼저 예약해야합니다. 센서 장비를 적용하고 알약 캠을 삼킨 후에는 하루 종일 이동하면서 이미징이 자동으로 계속됩니다. 알약 캠을 대변으로 대피 시키거나 8 시간 후 중 먼저 도래하는 시점에 검사가 완료됩니다.
위치
캡슐 내시경 검사는 위장병 전문의 사무실, 병원의 위장병 검사실 또는 일부 도시에있는 독립 내시경 센터에서 수행 할 수 있습니다.
무엇을 입을 지
복부의 일부에 8 개의 접착 센서를 배치해야합니다. 땀을 줄이고 더 쉽게 적용하려면 가볍고 푹신한면 티셔츠를 입으십시오. 센서가 허리 둘레에 착용해야하는 센서 벨트 또는 데이터 레코더로 전송하므로 (홀스터로 어깨 너머가 아닌 경우) 적어도 엉덩이 높이에 도달 할 수있을만큼 길고 타지 않는 셔츠를 선택하십시오. 장비는 테스트가 끝날 때까지 제자리에 있어야하므로 최소한 8 시간 동안 교체 할 필요가없는 복장이어야합니다.
음식과 음료
시술 최소 12 시간 전에 식사와 음주를 중단해야합니다. 이것은 알약 캠이 소화관을 통과 할 때 이미지 품질을 향상시키는 데 도움이됩니다.
일반적으로 시험 전날 정오 무렵에 단단한 음식 섭취를 중단해야합니다. 오후 10 시까 지 물, 커피, 차 국물, 맑은 국물, 맑은 탄산 음료, 젤라틴 등의 액체를 섭취 할 수 있습니다. 우유 나 빨간색 또는 보라색의 액체 나 젤라틴을 피하십시오 (카메라에 혈액으로 등록 될 수 있음).
일부 의사는 오후 7시에 구연산 마그네슘 10 온스를 섭취하도록 지시 할 수 있습니다. 처방전없이 살 수있는 제품은 몸에서 배변을 부드럽게 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 빨강 (체리 향)이 아닌 밝은 색 (레몬-라임) 제형을 사용하십시오.
오후 10 시부 터 다음날 알약 캠을 삼킬 때까지 물을 포함한 모든 액체를 중단해야합니다. 다른 식품 제한은 시험 기간 동안 계속되어야합니다.
약물
캡슐 내시경 검사 전에 일부 약물도 중단해야합니다. 이들 중 가장 중요한 것은 철분 보충제 또는 철분이 함유 된 종합 비타민입니다. 철분은 창자의 벽을 얼룩지게 할 수 없습니다. 캡슐을 통과하기가 훨씬 더 어려워 질 수 있습니다.
따라서 검사 3 ~ 4 일 전에 철분 함유 보충제 복용을 중단해야합니다. 또한 위장 조직의 리드미컬 한 수축 인 연동 운동을 늦출 수 있으므로 하루 전에 격렬한 운동을 피하는 것이 좋습니다.
Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate)도 연동 운동에 영향을 미치고 검은 색 침전물을 남길 수 있으므로 3 ~ 4 일 전에 중단해야합니다.
혈액 희석제와 아스피린은 일반적으로 기존의 내시경 검사 전에 피하지만 (출혈 위험으로 인해) 캡슐 내시경 검사에는 그러한 위험이 없습니다.
마지막으로, 만성 약물을 복용하는 경우, 알약 캠을 삼킨 후 2 시간까지 복용을 연기해야 할 수도 있습니다. 일일 복용량을 완전히 놓치지 않도록 의사와상의하여 적절한 조정을하십시오.
어떤 걸 가져갈 지
예약시 신분증과 건강 보험 카드를 반드시 지참하십시오. 약 복용량을 연기해야하고 검사가 시작된 후 집으로 돌아갈 계획이 없다면 복용량을 지참하십시오.
비용 및 건강 보험
거주 지역에 따라 캡슐 내시경 검사 비용은 $ 1,000 ~ $ 2,000입니다. 이는 여전히 기존 내시경 검사에 비해 $ 750에서 $ 1,000의 절감 효과를 나타냅니다.
테스트를 위해서는 보험 사전 승인이 필요합니다. 궁극적으로 승인 결정은 처방 된 치료 지침 및 관련 ICD-10 진단 코드를 기반으로합니다. 경우에 따라 캡슐 내시경 검사는 기존 내시경 검사를 수행 한 후에 만 승인 될 수 있습니다.
지침이 무엇을 지시하는지 이해하려면 건강 보험 담당자에게 전화하십시오. 시술이 거부되면 의사는 시술이 필수적인 이유에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다. 불행히도 비용 절감은 일반적으로 동기를 부여하는 요소가 아닙니다.
보험에 들지 않거나 공동 부담금 또는 공동 보험 비용을 감당할 수없는 경우 최적의 가격으로 쇼핑하십시오. 독립 내시경 센터는 명목상의 비용 절감을 제공 할 수 있습니다. 월별 결제 옵션이 있는지, 선불 결제시 할인이 있는지 물어보십시오.
기타 고려 사항
특히 털이 많은 경우 센서를 부착하기 위해 가슴과 복부의 일부를 면도하라는 요청을받을 수 있습니다. 미리 그렇게하면 의사 사무실에서 시간을 절약 할 수 있습니다.
장비가 부피가 크고 번거로울 수 있지만 일부 사람들은 테스트 중에 작업하거나 일상적인 일상을 계속하기로 선택합니다. 다른 사람들은 집에 머물러 있습니다. 벨트와 데이터 레코더는 휴대 가능하지만 보이지 않습니다.
테스트 중
캡슐 내시경은 비교적 간단한 절차입니다. 준비는 의사 사무실이나 시술 센터에서 이루어집니다. 나머지 테스트는 하루 동안 계속됩니다.
사전 테스트
신분증 및 건강 보험 정보로 로그인하면 의사 또는 내시경 기사가 시술 실로 안내합니다. 셔츠를 벗으면 각각 안테나와 긴 전선이 포함 된 센서가 적용됩니다. 센서 벨트는 허리에 묶입니다. 위에 당신의 셔츠; 별도의 녹음 장치를 사용하는 경우 스트랩으로 어깨에 걸 수 있습니다. 그런 다음 제공된 장치에 전선이 연결됩니다. 그런 다음 셔츠를 교체 할 수 있습니다.
모든 장비가 제자리에 있고 점검을 마치면 약간의 물로 알약 캠을 삼킬 것입니다. (미끄러운 외부 코팅은 쉽게 내려갈 수 있도록 도와줍니다.) 그때부터는 알약 캠을 느낄 수 없습니다.
모든 준비는 지연을 제외하고 약 15 분 정도 소요됩니다. 그러면 사무실을 떠나고 운전할 수 있으며 적절한 경우 직장으로 돌아갈 수도 있습니다. 격렬한 신체 활동을 피하고 하루 종일 특정식이 지침을 따라야합니다.
테스트 내내
실제 촬영은 알약 캠을 삼키는 순간 시작됩니다. 카메라는 촬영 한 이미지를 센서로 "텔레 캐스트"하고 신호는 센서 벨트 또는 기록 장치 (무선 또는 케이블을 통해)로 전달됩니다.
지시 사항은 다를 수 있지만 일반적으로 검사를 시작하기 2 시간 동안 모든 약물을 다시 시작할 수 있습니다. 또한 국물이나 밝은 색의 스포츠 음료를 포함한 투명한 액체를 섭취 할 수 있습니다. 4 시간 후에는 일반적으로 가벼운 점심이나 최소한 간식을 먹을 수 있습니다. 그 후 의사는 배변 후 변기에서 알약 캠을 보거나 8 시간 표시에 도달 할 때까지 액체 식단을 계속하도록 요청할 것입니다. 그럴 때 테스트는 끝납니다.
테스트 후
알약 캠은 일회용이며 변기 아래로 내릴 수 있습니다. 그런 다음 패치, 벨트 및 데이터 레코더를 제거 할 수 있습니다.
의사가 달리 지시하지 않는 한 정상적인 일상과 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 검사를 마친 다음날 아침, 위장병 전문의가 이미지를 다운로드하고 검토 할 수 있도록 장비를 의사 사무실에 반납해야합니다. 테스트 결과는 일반적으로 일주일 이내에 확인할 수 있습니다.
테스트 후
알약 캠에서 탈출하는 데 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 사람들은 24 ~ 72 시간 안에 통과합니다. 2 주 후에도 변에서 알약 캠을 찾을 수 없으면 의사에게 연락하십시오. 장치가 소화관 어딘가에 붙어 있는지 확인하기 위해 X- 레이가 필요할 수 있습니다.
어떤 사람들은 시술 후 변비를 경험할 수 있으며 일반적으로 며칠 내에 해결됩니다. 배변을 정상화하려면 수분을 많이 마시고 불용성 섬유질 섭취를 늘리십시오. 필요한 경우, 변비가 지속되면 처방전없이 구입할 수있는 완하제 또는 대변 연화제에 대해 의사와상의하십시오.
장폐색이나 부상은 드물지만, 복통, 출혈, 발열, 팽만감이 있거나 가스를 배출 할 수없는 경우 의사에게 연락하십시오.
결과 해석
캡슐 내시경 보고서는 기존의 내시경 보고서와 거의 동일합니다. 보고서에는 예비 해석과 함께 정상 및 비정상 결과 목록이 포함됩니다.
또한 장 준비, 장 준비의 품질, 검사의 범위와 완전성, 관련 결과, 소위 "관련 음성"(환자가 거부 한 예상 결과)에 대한 세부 정보도 포함됩니다.
출혈이나 협착과 같은 일부 결과는 쉽게 관찰 될 수 있지만 일부는 모호 할 수 있습니다.
캡슐 내시경은 그 자체로 본질적으로 진단 적이지는 않지만 다른 평가와 함께 사용하여 최종 진단에 도달 할 수 있습니다. 결정적인 진단이 이루어지지 않으면 다른 전문가의 추가 평가 또는 결과 검토가 필요할 수 있습니다.
후속 조치
비정상적인 소견이있는 경우 후속 조치가 필요할 수 있습니다. 출혈이나 폐색과 같은 일부는 치료를 지시하는 데 사용할 수 있지만, 다른 일부는 시각적 이미지로 확인할 수있는 제한을 고려하여 추가 조사가 필요할 수 있습니다.
그러한 예 중 하나는 절차 중에 폴립을 감지하는 것입니다. 용종의 특정 특성은 암을 암시 할 수 있지만 (더 큰 크기와 혈관성 증가 포함), 식도 위 십이지장 경 검사 (EGD)라는 내시경 절차가 실험실에서 성장을 제거하고 확실하게 진단하는 데 필요할 수 있습니다. 반면에 암과 일치하는 성장 (출혈, 성장 클러스터 및 불규칙한 캡슐화되지 않은 구조 포함)은 복강경 또는 개복 수술이 필요할 수 있습니다.
유사하게, 체강 질병과 같은 일부 장애는 시각적 발견에 근거하여 추정 적으로 치료 될 수 있지만, 많은 의사는 질병을 적절하게 분류하고 치료할 수 있도록 조직 샘플을 확보해야한다고 주장합니다.
경우에 따라 더 나은 이미지를 얻기 위해 검사를 반복해야 할 수 있습니다. 특히 음성 결과에도 불구하고 증상이 지속되는 경우에는 더욱 그렇습니다. 2010 년에 실시 된 후 향적 연구에서 캡슐 내시경 시술을 한 번 이상받은 82 명을 평가 한 결과, 반복 검사가 39 %의 사례에서 치료에 변화를 가져 왔다고 결론지었습니다. 또한 불완전한 첫 번째 검사를받은 사람들의 거의 절반 (22 명 중 10 명)이 두 번째 검사에서 비정상적인 결과를 보였습니다.
Verywell의 한마디
캡슐 내시경 검사만큼이나 가치있는 도구이기 때문에 오류가 없습니다. 장 준비 및식이 지침을 따르지 않으면 검사가 쉽게 손상 될 수 있습니다. 캐나다 브리티시 컬럼비아 대학교의 연구에 따르면 기술적 결함이 발생할 수 있으며 모든 절차의 8.5 %에 영향을 미칩니다.
장비가 오작동하는 경우 내시경 보고서 사본을 요청하고 검사를 반복 할 때 이중 청구가 발생하지 않도록 건강 보험사에 조언하십시오.
검사에서 비정상적인 결과가 발견되지 않았지만 여전히 증상이있는 경우 주저하지 말고 2 차 소견을 구하십시오. 때때로 다른 시각을 갖는 것은 조사에 새로운 통찰력을 가져올 것입니다. 일반적으로 보고서를 전자적으로 전달하도록 요청할 수 있습니다. 이상적으로는 디지털 형식의 전체 비디오 영상이 포함됩니다.
소장 장 내시경이란?