GERD 수술 : 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• GERD 수술은 무엇입니까?
• GERD 수술의 목적
• 준비하는 방법
• 수술 당일에 기대할 사항
• 회복
• Verywell의 한마디

위식도 역류 질환 (GERD)의 외과 적 치료는 하부 식도 괄약근 (LES)을 외과 적으로 조여 위액이 식도로 들어가는 것을 방지합니다. 내시경, 최소 침습 복강경 및 개복술을 포함하는 접근 방식으로 GERD를 치료하는 데 사용되는 여러 가지 수술 방법이 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 절차는 귀하의 건강 상태와 소화 시스템에 영향을 미치는 구조적 문제에 따라 다릅니다.

GERD 수술은 무엇입니까?

GERD를 치료하는 수술은 식도와 위 사이의 개구부에 위치한 근육 인 LES를 좁히는 중재입니다. 수술은 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하면서 식도에있는 음식이 위에 들어갈 수 있도록 충분히 넓은 구멍을 남깁니다.

GERD 치료에 사용되는 여러 가지 수술이 있는데, 봉합사 배치 또는 LES 주변의 윗부분을 확장하여이를 조이는 것과 같은 전략을 포함합니다.

위식도 역류성 수술은 삼키거나 구토하거나 트림 할 때 LES가 열리도록합니다.

다음 방법 중 하나로 GERD 수술을받을 수 있습니다.

• LES에 접근하기 위해 카메라가 장착 된 수술 장치를 입에 넣는 내시경 검사
• 작은 복부 절개를 통해 배치 된 수술 도구와 비디오 지원을 사용한 복강경 시술
• 큰 복부 절개와 수술 중 위와 식도를 직접 볼 수있는 개복술

개복술이나 복강경 시술을받은 후 밤새 병원에 있어야하며 내시경 GERD 시술을 받으면 수술 당일에 퇴원 할 수 있습니다.

이러한 수술에는 통증 조절이 필요합니다. 개복술이나 복강경 수술의 경우, 전신 마취로 의학적으로 수면을 취하게됩니다. 그리고 내시경 GERD 수술 중 정맥 내 (정맥 내) 진정을 받게됩니다.

GERD 수술에서 LES를 좁히는 데 사용되는 기술은 다음과 같습니다.

기초 : 이것은 위의 상부가 하부 식도 괄약근 (LES)을 감싸는 GERD의 일반적인 외과 적 치료입니다. 이 수술은 위산 역류를 방지하기 위해 괄약근을 강화합니다.

부분 fundoplication, total fundoplication, anterior fundoplication, Nissen fundoplication, Toupet fundoplication 등 여러 유형의 fundoplication이 있습니다.

안 저는 개복술이나 최소 침습성 복강경으로 시행 할 수 있습니다.

습곡: 일반적으로 내시경으로 수행되는 복제 수술은 LES 주위에 봉합사를 배치하여 근육을 조입니다.

고주파: LES에 열을 가하여 개구부를 좁히는 병변을 만드는 시술입니다.이 시술은 일반적으로 내시경으로 수행됩니다.

자기 괄약근 확대 : 이 기술은 LES 주변에 자기 장치 (가장 일반적으로 사용되는 브랜드이기 때문에 LINX 시스템이라고도 함)를 감싸는 것을 포함합니다. 최소한으로 LES 주변에 배치 할 수있는 몇 가지 다른 자기 장치를 사용할 수 있습니다. 침습적 절차 또는 내시경.

GERD 치료 외에도 GERD 수술과 동시에 위궤양 수술 치료를받을 수도 있습니다.

금기 사항

이러한 절차는 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 중대한 의학적 문제로 인해 외과 적 합병증이 발생할 수 있으며, 잠재적으로 GERD 수술이 유익한 것보다 더 위험 할 수 있습니다. 그리고 심각한 식도 질환은 GERD 수술이 효과가 없거나 불가능할 수 있음을 의미 할 수 있습니다.

• 일반적인 건강 문제: 심혈 관계 질환, 출혈 장애, 심한 호흡기 질환 등의 문제가있을 경우 회복이 어렵거나 수술 후 심각한 합병증의 위험이 높을 수 있습니다.
• 식도 문제: 이전에 식도 수술, 이완 불능증 (식도의 운동성 문제) 또는 식도 정맥류 (식도의 비정상 혈관)를받은 적이있는 경우 GERD 수술이 해로울 수 있습니다.

잠재적 위험

GERD 수술은 전신 마취 또는 IV 진정과 관련된 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 이러한 절차는 수술 후 즉각적인 수술 합병증이나 지속적인 식도 문제를 일으킬 수 있습니다.

GERD 수술의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술 후 며칠 동안 출혈-빈혈, 저혈압 또는 쇼크를 유발할 수 있음
• 식도 또는 위 손상
• 염증 또는 출혈로 인한 장폐색
• 수술 후 감염
• 연하 곤란 (삼킴 곤란), 수술 후 몇 주 또는 몇 달 동안 또는 영구적

이러한 합병증은 수술 후 1 주일 이내에 의학적 응급 상황으로 이어질 수 있습니다. GERD 수술 후 수술 후 합병증 관리를 위해 긴급한 의학적 또는 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

지속적인 연하 곤란이 발생하면 삼킴 기능을 최적화하는 데 도움이되는 삼킴 요법이 필요할 수 있습니다.

그리고 때때로 복부 수술은 유착으로 이어지며, 이는 수술 후 몇 년 동안 경련에서 생명을 위협하는 위장 폐쇄에 이르기까지 문제를 일으킬 수있는 수술 후 흉터입니다.

유착의 증상

GERD 수술의 목적

의학적 치료로 개선되지 않는 위 역류가있는 경우 GERD 수술을받을 수 있습니다. 이 상태는 속쓰림을 유발할 수 있습니다. 복부 불편 감, 조혈 (혈액 구토), 식도 궤양, 바렛 식도 및 체중 감소. GERD는 또한 식도암 위험 증가와 관련이 있습니다.

GERD의 영향은 산성 인 위액이 식도로 역류하도록하는 LES의 약화로 인해 발생합니다. 이 역류는 식도의 내벽을 자극하여 이러한 증상을 유발합니다.

GERD는 알려진 이유없이 발생할 수 있지만 흡연, 비만 및 과도한 알코올 섭취와 같은 위험 요소는 상태가 발생할 가능성을 높입니다. 또한 GERD로 이어지는 아동기 선천성 문제는 수술로 치료할 수 있습니다.

대부분의 경우 알코올 섭취 감소 및 금연과 같은 생활 방식 변화는 GERD의 영향을 상당히 줄일 수 있습니다. Prilosec (omeprazole), Mylanta, Pepcid AC (famotidine) 및 Zantac (ranitidine)과 같은 제산제는 모두 GERD 관리를위한 인기있는 선택입니다. 의사가 처방전없이 살 수있는 처방전이나 처방전을 추천 할 것입니다.

2020 년 4 월 1 일 업데이트 : 미국 식품의 약국 (FDA)은 브랜드 이름 Zantac으로 알려진 라니티딘 성분이 포함 된 모든 약물의 리콜을 발표했습니다. FDA는 또한 OTC 형태의 라니티딘 복용을 금지하고, 라니티딘 처방을받은 환자의 경우 약물을 중단하기 전에 다른 치료 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와상의 할 것을 권고했습니다. 자세한 내용은 FDA 사이트를 방문하십시오.

Pepcid와 같은 H2 차단제와 Prilosec과 같은 양성자 펌프 억제제는 위산 분비를 억제하며 이러한 약물은 일반적으로 GERD 치료에 사용됩니다. 이러한 각 제산제는 치료 계획을 안내하는 데 도움이되는 기능을 가지고 있습니다.

의사는 증상 패턴과 복용하는 다른 약물과의 잠재적 인 약물 상호 작용을 기반으로 특정 약물을 권장 할 것입니다.

	H2 차단제	PPI
작동 방식	H2 차단제는 히스타민 2를 효과적으로 차단하지만 산 생성을 유도하는 다른 자극은 없습니다.	양성자 펌프 억제제는 산 생성에 기여하고 H2 차단제보다 더 효과적인 것으로 간주되는 여러 자극을 해결합니다.
작동 방식	H2 차단제는 종종 1 시간 이내에 작동하며 복용 후 1 ~ 3 시간 사이에 가장 효과적입니다.	PPI는 식사 30 분 전 또는 공복에 복용 할 때 더 잘 작동합니다. 음식을 먹기 직전이나 직후까지 복용을 기다리면 위장에서 이미 예방해야하는 산의 대부분을 방출 한 것입니다.
얼마나 오래 지속되는지	H2 차단제는 최대 12 시간 동안 효과적 일 수 있습니다.	PPI는 24 시간에서 3 일까지 지속될 수 있습니다.
주목할만한 부작용	두통은 H2 차단제 사용의 가장 흔한 부작용입니다.	진행중인 연구에서는 PPI, 칼슘 흡수 감소, 골절 위험 증가 간의 연관성을 조사하고 있습니다.

비수술 적 관리는 일반적으로 GERD 치료에 효과적이지만, 비중 재적 치료 방법을 사용한 후에도 여전히 견딜 수없는 증상이있을 수 있습니다.

의사가 식도와 위 사이의 구멍을 조이면 위액이 식도로 들어가는 것을 막고 증상을 완화 할 수 있다고 의사가 판단하는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 여기에는 LES 근육의 작용과 하부 식도에있는 체액의 pH를 평가하기위한 진단 테스트가 포함됩니다.

준비하는 방법

수술 전에 수술 계획에 사용되는 여러 영상 검사를 받게됩니다. 수술 전 계획 검사에는 복부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 복부 초음파 또는 진단 내시경 검사가 포함될 수 있습니다.

또한 완전한 혈구 수 (CBC) 및 혈액 화학 패널과 같은 표준 수술 전 검사를 받게됩니다. 빈혈 또는 부적절한 혈액 전해질 수치와 같은 이상은 수술 전에 교정해야합니다.

수술 전 마취 검사에는 심전도 (EKG)와 흉부 X- 레이가 포함됩니다.

출혈성 궤양은 GERD에서 흔하기 때문에 시술 중 수혈이 필요한 경우를 대비하여 수술 일주일 전에 직접 혈액을 수집하여 보관해야 할 수도 있습니다.

자신의 수술을 위해자가 헌혈 사용

위치

병원이나 수술 센터에있는 수술실에서 개복술이나 복강경 수술을 받게됩니다. 그리고 수술실이나 시술 실에서 내시경 수술을받을 것입니다.

무엇을 입을 지

수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 수술 중에는 병원 가운을 입게됩니다.

집으로가는 길에는 느슨하고 편안한 옷을 입어야합니다. 그리고 개복술을받는 경우 복부에 외과 적 배액을하고 집으로 돌아갈 가능성이 있으므로 헐렁한 셔츠 나 배액에 접근 할 수 있도록 앞쪽에 단추가있는 셔츠를 입어야합니다.

음식과 음료

수술 전날 자정 이후에는 음식과 음료를 삼가야합니다.

약물

수술 전 며칠 동안 혈액 희석제와 항염증제 복용을 줄이거 나 중단해야 할 것입니다. 수술 전 며칠 동안 정기적으로 복용하는 당뇨병 치료제 또는 스테로이드의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

의사는 또한 GERD 치료를 위해 복용하는 모든 약물과 관련하여 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.

어떤 걸 가져갈 지

수술 예약을 할 때 본인이 부담 할 수있는 비용 부분에 대한 개인 신분증, 보험 정보 및 지불 방법이 필요합니다.

또한 퇴원 할 때 집으로 돌아 가기 위해 누군가가 귀하를 집으로 데려다 줄 수 있도록해야합니다.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

수술 전에 식도 하부의 기존 손상이 치유 될 수 있도록 GERD의 영향을 악화시키는 습관을 피해야합니다. 예를 들어, 매운 음식이나 산성 음식을 피하고 술을 줄이며 담배를 피우면 금연해야합니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술 예약을 위해 들어갈 때 동의 양식을 등록하고 서명해야합니다. CBC 및 화학 패널을 포함하여 당일 혈액 검사를받을 수 있습니다. 이러한 검사에서 빈혈과 같은 급성 문제가있는 것으로 나타나면 여전히 시술을받을 수 있지만 수혈이 필요한 경우 수술 팀이 미리 준비됩니다.

시술 직전에 수술 전 구역으로 가서 병원 가운으로 갈아 입고 손이나 팔에 IV를 넣습니다. 체온, 맥박, 혈압 및 산소 수준을 확인합니다.

수술 전

수술 전에 마취를 시작합니다. 그리고 절개가있는 경우 절개 부위의 피부를 깨끗하게합니다.

내시경 GERD 수술 준비: 내시경 검사를 받으시면 IV로 마취제를 투여하여 졸음과 이완을 돕습니다. 또한 내시경이 식도와 위까지 내려갈 때 불편 함을 완화하기 위해 입과 목에 마취제를 뿌립니다.

복부 절개로 GERD 수술 준비: 복강경 수술이나 개복 수술시 전신 마취를 유도하는 약물을 정맥 주사하여 통증 조절을합니다. 전신 마취를하면 아무것도 움직이거나 느낄 수 없으며 약을 복용하면 잠이 듭니다. 수술 중 호흡을 돕기 위해 호흡 관을 목에 삽입합니다.

외과 적 절개를 할 경우 복부는 외과 용 드레이프로 덮고 절개를 위해 피부 부위가 노출됩니다. 수술을 시작하기 전에 소독액으로 피부를 깨끗하게합니다.

수술 중

GERD 수술의 첫 번째 단계는 LES에 접근하는 것입니다.

내시경 절차의 경우 의사는 내시경을 입에 넣고 삼키도록 요청할 것입니다. 내시경은 LES까지 진행됩니다. 이 과정을 느낄 수없고 잠들 수 있습니다. 수술팀은 모니터에서 식도와 위의 구조를 볼 수 있습니다.

하나 이상의 절개 부위가있는 경우 외과의는 복부 피부를 절단 한 다음 위장 기관을 둘러싸는 복막 덮개를 절단합니다. 복강경 수술을 사용하면 외과의가 카메라를 삽입하여 모니터에서 구조를보고 개복술을 사용하면 외과의가 수리가 필요한 구조를 직접 볼 수 있습니다.

외과의가 LES에 접근하면 다음 단계가 포함될 수 있습니다.

• 더 단단하게 만들기 위해 LES 근처에 봉합사 배치
• LES를 좁히기 위해 레이저로 고주파 열 적용
• LES 위로 위의 윗부분을 당겨서 꿰매어 개구부를 조입니다.
• 개구부를 좁히기 위해 LES 외부에 장치 배치

궤양 치료를 받고있는 경우에도 동시에 수행 할 수 있습니다. 과도한 출혈과 같은 문제는 수술 중에 통제됩니다. 그리고 필요한 경우 수혈을 할 수 있습니다.

주요 복부 수술의 경우 염증과 체액이 문제가 될 수 있으며 수술 후 위장 폐쇄 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 가능성이 예상되면 외과의는 복강에 외과 적 배수관을 배치하고 관을 신체 외부로 확장하여 염증 액이 체내에 축적되지 않도록 할 수 있습니다.

개복술이나 복강경 검사가 완료되면 접근을 위해 절단 된 복막 또는 피부 부위를 봉합하고 상처를 붕대 감습니다.

내시경 수술을받은 경우, 시술이 완료되면 내시경을 제거합니다. LES를 좁히기 위해 배치되었을 수있는 봉합사 외에는 추가 봉합사가 필요하지 않습니다.

마취약이 중단됩니다. 호흡 관이있는 경우, 제거하고 마취 팀이 회복 영역으로 이동하기 위해 수술실을 떠나기 전에 스스로 호흡하는지 확인합니다.

수술 후

회복 중이면 의료진이 귀하를 확인합니다. 통증이나 불편 함이있는 경우 진통제를받을 수 있습니다. 또한 깨어날 때 맥박, 혈압 및 산소 수준을 모니터링합니다.

귀하의 체류 기간과 수술 후 모니터링 정도는 귀하의 수술 유형에 따라 결정됩니다. 예를 들어, LES 근처에 몇 개의 봉합사를 놓고 내시경 시술을 받았다면 몇 시간 안에 집으로 돌아갈 수있을 것입니다. 큰 절개를 한 개복 시술을 받았다면 하루 이상 병원.

수술 및 회복이 계획대로 진행되는 경우 수술 후 체류 및 퇴원은 수술 전에 의사와상의 한 것과 동일합니다.

집으로 돌아 가기 위해 청신호를 받으면 식사와 음주, 신체 활동, 상처 및 배액 관리 (상처와 배액이있는 경우)에 대한 지침을받습니다. 또한 후속 예약을하게되며 의사가주의해야 할 합병증의 징후를 알려줄 것입니다.

회복

수술 후 천천히 식단을 진행해야 할 때 치유 단계가 있습니다. 가벼운 GERD 수술로 일주일 후 정상적인 식단을 재개하거나 궤양 치료와 함께 곰팡이 제거를 한 경우 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

수술 후 회복 시간은 덜 광범위한 수술이나 내시경 시술을받은 경우 더 짧아야하며 더 광범위한 수술이나 큰 절개를 한 경우에는 더 오래 걸릴 수 있습니다.

의사와 수술 후 방문하는 동안 봉합사 나 배수구 제거 및 상처 관리가 필요할 수 있습니다. 합병증은 모든 유형의 시술에서 발생할 수 있으며 건강 상태가 있거나 이전에 복부 시술을받은 적이있는 경우 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다. 합병증의 징후가 나타나면 의학적 치료를받는 것이 중요합니다.

회복 단계가 끝나면 증상이 호전되는 것을 확인해야합니다.

치유 단계를 통과 한 후에도 GERD를 악화시키지 않는식이 조절과 생활 습관을 유지해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 재발을 방지하기 위해 영구적으로 흡연과 음주를 피하라고 조언 할 수 있습니다.

치유

당신이 치유되는 동안 의사는 당신이 먹을 수있는 것에 대한 지시를 줄 것입니다. 일반적으로 음식과 음료는 맑은 액체 (예 : 물과 사과 주스)로 시작하고, 더 풍부한 액체 (예 : 국물), 부드러운 음식, 그리고 씹어야하는 음식으로 진행됩니다. 내시경 시술을받은 경우 허용되는대로 식단을 개선 할 수 있고, 절개 한 경우 외과의가 지정한 일정에 따라 식단을 개선 할 수 있습니다.

식단을 관리하는 것 외에도 상처가있는 경우 상처를 깨끗하게 유지해야합니다.

수술 후 배액 관리 방법

주의해야 할 수술 후 합병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 복통
• 변비
• 설사
• 구토
• Hematemesis
• 대변의 피
• 현기증, 현기증 또는 기절

이러한 문제가 발생하면 의사에게 연락해야합니다.

회복에 대처

회복하는 동안 몇 주 동안 신체 활동을 피하도록 지시받을 수 있습니다. 귀하의 외과의는 귀하의 활동 진행에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 지시 사항을 반드시 따르고, 신체 활동이 준비된 상태에서 봉합사가 부러 지거나 외과 적 배수관을 제거 할 수 있다고 느끼기 때문에 전진하지 마십시오.

장기 치료

수술 결과로 특정 장기 치료가 필요하지 않아야합니다. 그러나 특정 유형의 자기 장치를 배치 한 경우 향후 진단 MRI를 찍지 못할 수도 있습니다.

가능한 미래 수술

일반적으로 GERD 수술은 후속 절차가 필요없는 일회성 절차입니다. 그러나 유착으로 인한 수술 후 폐색의 치료를 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

장래에 다른 상태의 치료를 위해 다른 유형의 수술이 필요한 경우 절개와 외과 적 재구성이 다른 복부 수술에 대한 수술 계획에 영향을 미칠 수 있으므로 GERD 수술에 대해 의사에게 반드시 알려야합니다.

라이프 스타일 조정

GERD에 걸리기 쉬운 경우 상태를 악화시키는 음식과 습관을 피하는 것이 좋습니다. 해로운 음식과 음료를 멀리해야 할뿐만 아니라 식사 후 천천히 먹고 한 시간 정도 똑바로 유지하는 습관을 유지하는 것이 좋습니다.

또한 위장 자극과 궤양을 관리하는 데 사용되는 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 담당 의사는 GERD 재발을 예방하기위한 계획을 수립하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다.

2:04

위식도 역류가있는 경우 이러한 것들을 피하십시오

Verywell의 한마디

대부분의 경우 수술은 GERD 치료 계획의 일부가 아닙니다. 그러나 심각한 영향이있는 불응 성 GERD는 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 수술 후 GERD의 재발을 예방하는 데 도움이되는 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

GERD 의사 토론 가이드

올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.

PDF 다운로드