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HIV 전염병의 초기부터 과학자들은 AIDS로 진행되지 않았고 종종 수십 년 동안 치료 없이도 안정적인 CD4 수와 검출 불가능한 바이러스 부하를 유지할 수 있었던 HIV에 감염된 개인을 정기적으로 관찰 해 왔습니다.최근 몇 년 동안 HIV 과학이 상당히 발전하기 시작하면서 많은 의료 개입이 알려진 HIV 감염자에게 동일한 (또는 유사한) 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그들의 몸에서.
우리가이 개인들로부터 배웠고 계속해서 배우는 것은 언젠가 과학자들에게 잠재적으로 HIV 감염 과정을 역전 시키거나 HIV를 완전히 박멸하는 데 필요한 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
다음은 HIV를 "속이고"HIV 과학의 발전을 도왔던 그룹 또는 개인에 대한 간략한 개요입니다.
Stephen Crohn, "에이즈에 걸리지 않는 남자"
영국 독립 신문에서 "에이즈에 걸리지 않는 남자"라고 불리는 스티븐 크론은 자신의 CD4 세포의 CCR5 수용체에 "델타 32"돌연변이라고하는 변칙이 발견되었습니다. HIV가 표적 면역 세포에 들어가는 것을 효과적으로 방지합니다. Crohn은 1996 년에 Aaron Diamond AIDS Research Center의 Bill Paxton 박사의 관심을 끌었습니다. 검사 결과 여러 명의 성 파트너가 있었음에도 불구하고 감염 징후가 없었으며 모두 AIDS로 사망했습니다. 그 이후로 인구의 1 % 미만에서 돌연변이가 확인되었습니다.
소위 "CCR5-delta-32"돌연변이의 발견으로 인해 CCR5 억제제 등급 약물 인 Selzentry (maraviroc)와 2009 년 HIV 환자를 "기능적으로 치료"하는 데 사용되는 줄기 세포 이식 절차가 모두 개발되었습니다.아래 참조).
1946 년에 태어난 Crohn은 2013 년 8 월 23 일 66 세의 나이로 자살했습니다.
티모시 레이 브라운, "베를린 환자"
"베를린 환자"로도 알려진 티모시 레이 브라운은 HIV에 대해 "기능적으로 치료"된 것으로 알려진 최초의 사람입니다.
미국에서 태어난 Brown은 급성 백혈병 치료를 위해 2009 년 골수 이식 수술을 받았습니다. 독일 베를린에있는 Charité Hospital의 의사들은 HIV 내성을 부여하는 것으로 알려진 CCR5-delta-32 돌연변이의 두 복사본을 가진 줄기 세포 기증자를 선택했습니다. 이식 직후에 수행 된 일상적인 검사에서 HIV 항체가 감소하여 그의 시스템에서 바이러스가 완전히 박멸 된 것으로 나타났습니다.
Brown은 계속해서 HIV의 징후를 보이지 않지만 Brigham과 Women 's Hospital의 의사가 실시한 2 건의 후속 줄기 세포 이식은 유사한 결과를 얻지 못했으며, 두 환자 모두 10 개월 및 13 개월의 탐지 불가능한 테스트 후 바이러스 반동을 경험했습니다. 그러나이 환자들은 델타 32 돌연변이로 이식되지 않았습니다.
"기부자 45"
2010 년, 단순히 "기부자 45"로 알려진 동성애 아프리카 계 미국인 남성이 미국 국립 알레르기 및 감염증 연구소 (NIAID)의 백신 연구 센터 연구원들에 의해 VRC01이라는 강력한 HIV 중화 항체를 보유한 것으로 밝혀졌습니다.
이 발견에 대해 특히 설득력있는 것은 VRC01이 전 세계 모든 HIV 균주의 90 %에 결합하여 바이러스가 돌연변이를 일으키더라도 감염을 효과적으로 차단할 수 있다는 사실입니다. HIV의 유전 적 다양성이 높기 때문에 대부분의 방어 항체는이 수준의 활동을 달성 할 수 없습니다.
이 발견은 항 레트로 바이러스 약물을 사용하지 않고도 언젠가 질병 진행을 예방하거나 늦출 수있는 광범위 중화 항체의 자극에 대한 연구를 확대하는 데 도움이되었습니다.
2011 년의 후속 연구에서는 유사한 VRC01 항체를 가진 두 명의 HIV에 감염된 아프리카 인이 확인되었습니다.
비스콘티 코호트
2013 년 4 월, HIV로 "기능적으로 치료 된"미시시피 아기의 이야기가 세계 헤드 라인을 장식했습니다. 출생 당시 항 레트로 바이러스 요법을받은이 아이는 바이러스가 제거되고 HIV가 "기능적으로 치료"된 것으로보고되었습니다. 아기는 궁극적으로 2014 년에 바이러스 반동을 경험하여 그러한 치료법에 대한 주장을 뒷받침하지만, HIV가 신체의 많은 잠재 저장소에 숨어있는 것을 방지함으로써 조기 약물 개입이 이점을 가질 수 있다는 제안이 남아 있습니다.
미시시피 아기 사례의 뒤를 이어 진행중인 비스콘티 연구에 참여한 70 명의 환자 중 14 명이 감염 후 10 주 이내에 항 레트로 바이러스제를 처방받은 후 치료없이 완전히 억제 된 바이러스 부하를 유지할 수 있다는 프랑스 보고서가있었습니다.
각각의 경우에 환자는 치료를 조기에 중단했습니다. 지속적인 바이러스 억제를 유지할 수있는 14 개 (일부는 7 년 이상) 중 CD4 수가 평균 500 개에서 900 개 세포 / mL로 증가한 반면 바이러스로드는 500,000 개에서 50 개 세포 / mL 미만으로 감소했습니다. 다른 요인, 유전 적 또는 바이러스 학적 요인이 결과에 기여했는지 확인하기 위해 추가 연구가 수행되고 있습니다.
이 연구는 조기 치료가 더 큰 바이러스 통제와 관련 될 수있는 "시험 및 치료"전략에 대한 주장을 강화하는 데 도움이되었습니다. 조기 개입이 실제로 감염을 역전시킬 수 있는지 여부 (일부는 미시시피 아기 사례에 대해 제안했듯이)는 대부분 의문으로 남아 있습니다. 대부분의 당국은 이전의 "기능적 치료"사례의 장애를 감안할 때 "지속 된 관해"가 더 적절한 용어라고 제안하고 있습니다.
프랑스 청소년의 현저한 HIV 관해
2015 년 7 월 프랑스 과학자들은 항 레트로 바이러스 치료없이 12 년 동안 바이러스 억제를 유지할 수 있었던 18 세 소녀의 지속적인 HIV 감염 사례를 다시 발표했습니다. 이전의 미시시피 아기처럼 십대는 출생시 병용 요법을 받았는데, 그녀는 5 년 동안 종종 HIV 약물 고수로 인한 바이러스 반동의 발생과 함께 처방되었습니다.
5 년차에 그녀의 부모는 그녀를 연구 프로그램에서 제외시키고 치료를 완전히 중단했습니다. 1 년 후 그들이 돌아 왔을 때, 그들과 연구자들은 그 아이가 발견 할 수없는 바이러스 부하를 가지고 있다는 사실에 놀랐습니다. 그 이후로 소녀는 유지할 수있었습니다.
향후 조사는 프랑스 청소년과 Visconti 코호트의 성인 대응 자 모두에서 그러한 통제에 대한 유전 적 또는 기타 메커니즘을 식별하는 것을 목표로 할 것입니다.