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자궁 내막증으로 임신하는 것은 가능하지만 쉽게 오지 않을 수도 있습니다. 자궁 내막증이있는 여성의 최대 절반은 임신에 어려움을 겪습니다. 불임 문제의 가능성은 나이, 파트너의 불임, 자궁 내막증의 정도에 따라 다릅니다. 임신에 어려움을 겪는 사람들에게는 IVF와 같은 수술 또는 불임 치료가 도움이 될 수 있습니다.아마도 당신은 한동안 실패한 임신을 시도해 왔을 것입니다. 그리고 지금은 가임 력 평가와 진단 복강경 수술 후 의사가 자궁 내막증 진단을 받았습니다.
아니면 아직 아이를 가질 생각을하지 않았을 수도 있습니다. 그러나 골반통이나 심한 월경통을 경험 한 후 의사는 자궁 내막증을 조사하고 진단했습니다.
두 상황 모두 임신 가능성이 있는지 궁금해 할 수 있습니다. 대답은 그렇습니다. 자궁 내막증으로 임신 할 수 있습니다. 보장은 아니지만 실제 가능성이 있습니다.
자궁 내막증과 불임
많은 여성들이 자궁 내막증 진단을받은 후 겪는 주요 관심사는 현재 또는 미래의 임신 계획에 미칠 영향입니다. 개별적으로 불임 위험 (1 년 후 임신 할 수 없음)에 대한 쉬운 답은 없으며, 실제로 자궁 내막증이있는 여성의 수에 따라 통계가 다릅니다.
에 발표 된 연구에 따르면 Journal of Assisted Reproduction and Genetics,자궁 내막증이있는 여성의 약 30 ~ 50 %가 불임을 경험할 것입니다.
아직 공식적인 자궁 내막증 진단을받지 못한 불임 여성은 자궁 내막증에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 일부 연구에 따르면 불임 여성은 임신에 어려움을 겪지 않는 여성보다 자궁 내막증에 걸릴 확률이 6 ~ 8 배 더 높습니다.
또한 설명 할 수없는 불임 진단을받은 부부 4 명 중 1 명은 실제로 경증 자궁 내막증을 앓고있는 것으로 의심됩니다. 이것은 자궁 내막증이있는 여성의 20 ~ 25 %가 증상이 전혀 없을 것이라는 결론을 내린 연구에 의해 뒷받침됩니다.
그러나 자궁 내막증은 침습적 진단 복강경 수술로만 진단 할 수 있기 때문에 불임에 대한 "원인"은없는 것으로 보입니다.
자궁 내막증이 불임을 유발하는 방법자연 임신 가능성
임신을 생각하기 전에 자궁 내막증 진단을 받았다면 불임 치료를 받기 전에 스스로 임신을 시도하는 것이 가치가 있는지 궁금 할 수 있습니다. 대답은 간단합니다. 예, 물론입니다.
물론 특정 상황에 대해 항상 의사와상의해야합니다. 하지만 자궁 내막증이 자동적으로 불임을 경험하게되는 것은 아닙니다.
자궁 내막증이있는 경우 일반적으로 다른 여성에게 권장되는 12 개월이 아닌 6 개월 동안 자연 임신을 시도하는 것이 좋습니다. 이 기간 내에 임신하지 못하면 불임 전문가와 상담해야합니다.
자궁 내막증이있는 일부 여성은 곧바로 불임 전문의에게 가기로 결정할 수 있습니다. 이것은 또한 합리적인 선택입니다.
35 세 이상인 경우 시간을내어 스스로 임신을 시도하고 싶지 않을 수 있습니다. 자연 생식력은 35 세 이후 더 빠른 속도로 나이가 들면서 감소하며, 특히 자궁 내막증이 있다는 것을 이미 알고 있기 때문에 추가 6 개월은 현명하지 않을 수 있습니다. 아래의 의사 토론 가이드는 의사와의 대화를 시작하여 질문을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자궁 내막증 의사 면담 가이드
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자궁 내막증 통증 및 불임
통증은 성관계가 수행하기에 너무 고통 스러울 수 있다는 사실로 인해 생식력을 방해 할 수 있습니다. 통증 자체는 배란 또는 수정을 달성하는 능력을 방해하지 않습니다. 오히려 성행위를 어렵게 만들고 때로는 견딜 수 없게 만듭니다.
그렇다고해서 겪는 통증의 정도가 자궁 내막증의 심각성과 반드시 관련이있는 것은 아닙니다. 심한 자궁 내막증은 통증 증가와 관련이 있지만 경미한 자궁 내막증이 심한 통증을 유발할 수도 있습니다. 자궁 내막 침착 물이 어디에 있는지에 따라 다릅니다.
통증이 더 많다고해서 통증이없는 여성에 비해 임신하기가 더 어렵다는 의미는 아닙니다. 성관계를 가질 수 없다는 점에서 생식력에만 영향을 미칩니다.
임신을 시도하지 않는 자궁 내막증 여성은 일반적으로 통증 증상을 완화하기 위해 피임약을 투여받습니다. 물론 이것의 문제는 약을 끊는 동안에 만 임신 할 수 있다는 것입니다.
중등도에서 중증의 자궁 내막증의 경우 자궁 내막 병변이나 낭종을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 통증을 줄일 수 있지만 반복적 인 수술은 불임의 위험을 증가시키는 흉터 조직 (유착)의 축적을 유발할 수 있습니다.
매우 심한 자궁 내막증의 경우 자궁, 난소 또는 난소의 일부를 제거 할 수 있습니다. 이것은 미래의 생식 능력에 영향을 미칠 것이며, 생식 기관을 외과 적으로 제거하는 것이 자궁 내막증의 치료법이 아니라는 것도 알아야합니다. 여전히 통증을 경험할 수 있습니다.
수술을 받기 전에 생식 전문의와 미래의 임신 계획에 대해 이야기하십시오. 모든 위험과 이점에 대해 완전히 알고 있는지 확인하십시오.
자궁 내막증의 징후와 증상불임의 근본 원인
우리는 자궁 내막증이 생식력에 어떤 영향을 미치는지 완전히 이해하지 못합니다. 자궁 내막증이 난소 낭종 (배란을 방해 할 수 있음)을 유발하거나 자궁 내막 반흔 조직이 나팔관을 차단하는 경우 불임의 원인이 더 명확 해집니다. 그러나 자궁 내막 난소 낭종이 없거나 난관이 막히지 않은 자궁 내막증이있는 여성은 여전히 생식력이 저하 될 수 있습니다.
자궁 내막증이 임신을 더 어렵게 만드는 이유에 대한 몇 가지 가능한 이론이 있습니다.
생식 기관의 왜곡 또는 막힘
자궁 내막 병변은 흉터 조직 또는 유착 형성을 유발할 수 있습니다. 이러한 유착은 생식 기관을 당겨 정상적으로 기능하는 능력을 방해 할 수 있습니다. 유착은 난관 막힘을 유발하여 난자와 정자가 만나는 척 할 수 있습니다.
일반적인 염증
전신 염증과 불임의 가능한 역할은 현재 진행중인 연구의 주제입니다. 신체의 염증 증가는 불임과 관련이있는 것으로 보입니다. 자궁 내막증이있는 여성은 염증 증가의 생화학 적 징후를 보입니다.
하지만 자궁 내막증이 염증을 유발합니까? 아니면 염증이 자궁 내막증을 증가시킬까요? 그리고이 모든 것이 불임과 어떤 관련이 있습니까? 우리가 모릅니다.
배아 이식 문제
자궁 내막증은 자궁 내막과 유사한 조직이 자궁 밖에서 자라게하는 질환이지만 자궁 내막 자체에도 영향을 미칠 수 있습니다. 자궁 내막증이있는 여성의 배아 이식 률은 더 낮습니다. 그러나 배아 착상률이 낮은 것은 자궁 내막 문제로 인한 것이지만 난자의 품질이 좋지 않은 것과 관련이있을 수 있습니다.
일부 체외 수정 연구에 따르면 기증자 난자를 사용하는 자궁 내막증 여성은 자궁 내막증이없는 여성과 유사한 배아 착상률을 보입니다.
계란 품질 저하
자궁 내막증이있는 여성은 난자의 질이 좋지 않을 수 있습니다. 더욱이 자궁 내막증이있는 여성의 배아는 평균보다 느리게 발달합니다. 난자 기증자가 자궁 내막증을 앓고 있고 그 난자가 자궁 내막증이없는 여성에게 사용되면 결과 배아의 품질이 낮아지고 착상률이 부정적인 영향을받습니다.
자궁 내막증 단계 및 불임
의사가 자궁 내막증을 단계적으로 언급했을 수 있습니다. 수술 중 의사는 자궁 내막 침착 물의 위치, 양 및 깊이를 고려합니다. 이를 바탕으로 자궁 내막증 수준을 평가합니다.
1 단계, 2 단계, 3 단계 및 4 단계가 있습니다.이 단계는 자궁 내막증의 중증도를 설명하고 평가하는 데 사용되며 1 단계는 경증 자궁 내막증이고 4 단계는 중증입니다. 그러나이 단계는 임신 가능성과 관련하여 어떤 의미가 있습니까? 예, 아니오.
일반적으로 1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 여성은 3 기 또는 4 기 자궁 내막증이있는 여성보다 불임을 경험할 가능성이 적습니다.
자궁 내막증의 단계는 또한 의사가 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 자궁 내막증 2 기 여성은 잠시 동안 스스로 임신을 시도 할 수 있습니다. 3 기 자궁 내막증이있는 여성은 IVF 치료를 직접 진행할 수 있습니다.
그러나 자궁 내막증의 단계는 불임 치료의 성공 여부를 예측할 수 없습니다. 2 기 자궁 내막증이있을 수 있고 수많은 실패한 IVF 치료를받을 수 있습니다. 그리고 4 기 자궁 내막증이 있고 첫 번째주기에 임신 할 수 있습니다.
결론 : 자궁 내막증의 단계에 너무 많은 무게를 두지 마십시오.
불임 치료 옵션
자궁 내막증 관련 불임에 대한 가장 효과적인주기 당 치료는 연령, 질병 단계, 불임 위험 요인, 치료 비용 및 개인 선택에 따라 다릅니다. 치료 계획은 또한 자궁 내막증의 단계와 자궁 내막증이 불임의 원인인지 여부에 따라 달라집니다. 의사는 또한 귀하의 나이를 고려할 것입니다.
자궁 내 수정 (IUI)
자궁 내막증이있는 여성에게는 일반적으로 불임 약만으로는 권장되지 않습니다. 자연 임신을 시도하는 자궁 내막증 여성과 비교할 때 임신 률이 크게 향상되지는 않습니다.
1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 여성의 경우 일반적으로 임신 촉진제를 사용한 자궁 내 수정 (IUI)이 권장되는 시작점입니다.
불임 약에는 Clomid (클로미펜)와 성선 자극 호르몬이 포함됩니다. IUI가있는 Clomid는 일반적으로 다중 임신 및 난소 과자 극 증후군 (OHSS) 발병 위험이 성선 자극 호르몬보다 낮기 때문에 먼저 시도됩니다.
설명 할 수없는 불임 또는 외과 적으로 교정 된 자궁 내막증을 가진 여성을 대상으로 한 연구에서 IUI와 함께 Clomid를 사용하는 여성의 경우주기 당 임신 률이 9.5 %였으며 자연 임신을 추구하는 여성의 경우 3.3 %였습니다.
1 기 또는 2 기 자궁 내막증을 가진 49 명의 여성을 대상으로 한 무작위 연구에서는 IUI와 함께 3주기의 성선 자극 호르몬을 투여받은 여성과 6 개월 동안 불임 치료 도움없이 계속 시도한 여성의 임신 률을 비교했습니다. IUI와 함께 성선 자극 호르몬을 투여받은 사람들의주기 당 임신 률은 15 %였습니다. 치료를받지 않은 그룹은주기 당 임신 률이 4.5 %였습니다.
자궁 내 수정이 작동하는 방법체외 수정 (IVF)
IUI가있는 불임 약물이 성공하지 못하면 IVF가 다음 권장 단계입니다. 체외 수정 (IVF)은 전반적으로 가장 효과적인 것으로 간주되며 임신에 대한 최상의 확률을 제공합니다. 또한 비싸고 침습적입니다.
상황에 따라 IVF는 임신 가능성이 현저하게 감소 된 여성에게 첫 번째 치료 옵션이 될 수 있습니다. 다음과 같은 경우 IUI를 건너 뛰고 바로 IVF로 이동하는 것이 좋습니다.
- 3 ~ 4 기 자궁 내막증
- 35 세 이상
- 여러 가지 불임 위험 요인 (남성 불임 또는 낮은 난소 보유량)이 있습니다.
- 절차의 비용과 침습적 특성에도 불구하고 IVF로 바로가는 것을 선호합니다.
연구에 따르면 자궁 내막증 여성의 IVF 성공률 중앙값은 22.2 %였습니다. 이것은 다른 불임 원인이있는 여성의 평균 IVF 성공률보다 약간 낮습니다.
사례별로 IVF 성공률을 예측하는 것은 복잡 할 수 있습니다. IVF 치료를받는 대부분의 부부는 자궁 내막증 이상의 추가 생식 인자를 다루고 있습니다. 그러나 자궁 내막증이 유일한 출산율 인 경우 생 출산율은 다른 불임 진단을받은 사람과 비슷하거나 약간 더 높습니다.
또한, IVF 치료는 일반적으로 자궁 내막증이있는 여성에 비해 자궁 내막증 통증을 증가시키지 않는 것으로 보입니다.
IVF가 모든 커플에게 선택 사항이 아니라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 어떤 사람들은이 강렬한 치료를 선호하지 않고 다른 사람들은 그럴 여유가 없습니다. 이러한 부부의 경우, 불임 약을 사용한 여러 차례의 IUI가 성공적이지 않은 경우, 대체 옵션 (예 : 입양 또는 무아 생활)을 고려할 수 있습니다.
체외 수정 (IVF) 작동 원리유산 위험
자궁 내막증은 임신 손실 위험을 증가시킬 수 있지만 자궁 내막증 관련 불임을 경험하는 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 유산의 위험은 질병의 단계와 반대로 연관되어있는 것으로 보입니다.
2017 년 연구에 따르면 자궁 내막증이 있거나없는 270 명의 여성을 조사한 결과, 자궁 내막증이있는 여성의 유산 률은 약 35 % 인 반면, 질병이없는 여성의 경우 22 % (60 % 차이)에 비해 약 35 %였습니다.
흥미롭게도 연구자들은 1 기 또는 2 기 자궁 내막증으로 진단받은 여성이 3 기 또는 4 기 자궁 내막증을 앓는 여성보다 유산을 경험할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다 (42 % 대 31 %). 이것이 시사하는 바는 경미한 자궁 내막증이 이전에 생각했던 것보다 더 큰 염증과 관련이있을 수 있다는 것입니다.
수술 및 출산율
자궁 내막 침착 물을 외과 적으로 제거하는 가장 큰 이유는 통증 증상을 줄이는 것입니다. 이것은 때때로 진단시 수행됩니다. 통증 감소 외에도 수술은 생식력 증가 측면에서 추가적인 이점을 제공 할 수 있습니다.
중증 자궁 내막증이있는 여성의 경우 수술은 불임 치료 성공률을 향상시키는 것으로 보입니다. 다른 한편으로, 반복적 인 수술은 광범위한 유착 형성을 유발하여 이러한 이득을 되돌릴 수 있습니다.
일부 연구에서는 자궁 내막증 2 기 또는 3 기 여성의 수술 후 작지만 현저하게 향상된 출생률을 발견했습니다.
그러나 여성이 자궁 내막 통증을 경험하지 않는 경우 수술의 위험이 가능한 불임 혜택보다 큽니다. 자궁 내막 침착 물을 제거하는 수술에는 위험이 따르며, 충분한 정보에 입각 한 선택을하려면 수술의 장단점을 고려해야합니다.
의사와 상담 한 후에도 확신이 서지 않으면 두 번째 의견을 구하는 것을 두려워하지 마십시오.
자궁 내막증에 대해 의사와 상담하는 방법