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천골 신경총은 척추의 하부에서 나오는 신경 네트워크입니다. 이 신경은 대부분의 골반과 다리에 운동 제어를 제공하고 감각 정보를 수신합니다.신경총은 뿌리, 가지 및 기능을 공유하는 신경망입니다. 몸 전체에 여러 개의 신경총 (복수 신경총)이 있으며, 천골 신경총은 운동 및 감각 신경 기능 측면에서 신체의 넓은 영역을 덮고 있습니다. 종종 요추 신경총의 일부로 묘사되는 천골 신경총은 다른 신경총보다 신체에서 아래에 위치합니다.
해부
천골 신경총은 가장 낮은 요추 신경 L4와 L5와 천골 신경 S1에서 S4에 의해 형성됩니다. 이 6 개의 척추 신경의 여러 조합이 합쳐져 천골 신경총의 가지로 나뉩니다.
모든 사람은 오른쪽과 왼쪽에 하나씩 두 개의 천골 신경절을 가지고 있습니다. 양측은 구조와 기능면에서 대칭입니다.
구조
척추 신경 L4와 L5는 요추 줄기를 구성하고, 천골 척추 신경 S1, S2, S3 및 S4의 전방 라미는 요추 줄기를 연결하여 천골 신경총을 형성합니다. "전쪽 라미"는 척수 앞쪽 (즉, 신체 앞쪽)을 향하는 신경 가지를 의미합니다. rami는 ramus의 복수형입니다.
척추의 각 수준에서 전방 운동 근과 후방 감각 근이 결합하여 척추 신경을 형성합니다. 그런 다음 각 척추 신경은 전방 (복부) 및 후방 (등쪽) 라미 (부분)로 나뉘며, 각각은 운동 및 / 또는 감각 기능을 가질 수 있습니다.
천골 신경총은 다음과 같은 여러 신경 가지로 나뉩니다.
- 우수한 둔부 신경, L4, L5 및 S1 섹션으로 구성
- 하 둔부 신경, L5, S1 및 S2 섹션으로 구성
- 좌골 신경, L4, L5, S1, S2 및 S3의 섹션에 의해 형성된 천골 신경총의 가장 큰 신경이자 신체에서 가장 큰 신경 중 하나입니다.
- 일반적인 비골 신경 (L4에서 S2에 의해 형성됨) 및 경골 신경 (L4에서 S3에 의해 형성됨)은 좌골 신경의 가지입니다
- 후방 대퇴부 피부 신경, S1, S2 및 S3 섹션으로 구성
- 음부 신경, S2, S3 및 S4 섹션으로 구성
- 대퇴사 두근에 대한 신경 L4, L5 및 S1로 구성됩니다.
- 폐쇄기 내부 근육에 대한 신경 L5, S1 및 S2로 구성됩니다.
- 이상근에 대한 신경 S1과 S2로 구성됨
위치
천골 신경총을 구성하는 척추 신경은 척수의 측면 (측면) 영역에서 나타납니다. 이러한 각 신경은 다양한 조합으로 결합되어 골반 뒤쪽에 천골 신경총을 형성하기 전에 해당하는 척추 구멍 (개방)을 통해 이동합니다.
천골 신경총은 골반 내의 더 작은 신경으로 분기됩니다. 일부 신경은 골반으로 남아 있고 일부는 다리 아래로 뻗어 있습니다. 천골 신경총의 일부 신경은 대 좌골 공 (근육, 신경 및 혈관을 포함하는 골반 뼈로 구성된 큰 구멍)을 통해 골반을 빠져 나간 다음 다리를 따라 이동합니다.
요추해부학 적 변형
천골 신경총의 구조에는 여러 가지 자연적인 변이가 있습니다. 이러한 변이는 일반적으로 임상 문제를 일으키지 않지만 영상 검사에서 발견되거나 수술 과정에서 관찰 될 수 있습니다.
때로는 천골 신경총의 신경이 평균보다 크거나 작을 수 있으며, 일반적으로 신경 섬유를 천골 신경총의 신경에 기여하는 척추 신경은 그렇게하지 않을 수 있습니다. 신경총은 더 높거나 낮은 영역에서 형성되거나 분열 될 수 있습니다. 골반에서 예상보다.
함수
천골 신경총은 골반과 다리 전체에 광범위한 기능을합니다. 가지는 여러 근육에 신경 자극을 제공합니다. 천골 신경총의 신경 가지도 골반과 다리 전체의 피부, 관절 및 구조로부터 감각 메시지를받습니다.
모터
천골 신경총의 운동 신경은 뇌의 운동 영역에서 메시지를 받아 척추의 복부 (전면) 기둥 아래로, 천골 신경총으로, 그리고 결국에는 천골 신경총의 운동 신경 가지로 메시지를 보냅니다. 근육 수축 (운동)을 자극합니다.
천골 신경총의 운동 신경에는 다음이 포함됩니다.
우수한 둔부 신경:이 신경은 엉덩이를 옆으로 (몸의 중심에서 멀어지게) 움직이는 데 도움이되는 근육 인 대둔근, 중둔근, 텐서 근막에 자극을줍니다.
하 둔부 신경:이 신경은 엉덩이를 옆으로 움직이는 큰 근육 인 대둔근을 자극합니다.
좌골 신경: 좌골 신경에는 경골 부분과 비골 부분이 있으며 운동 및 감각 기능이 있습니다.
- 그만큼 경골 부분 허벅지 안쪽의 내전근과 허벅지 뒤쪽의 근육을 자극하여 다리의 윗부분을 몸쪽으로 이동시킵니다. 경골 부분은 또한 다리 뒤쪽과 발바닥의 근육을 활성화시킵니다.
- 그만큼 일반적인 비골 좌골 신경의 일부는 대퇴 이두근의 짧은 머리를 자극하여 허벅지와 무릎을 움직입니다. 이 일반적인 비골 신경은 또한 다리의 앞쪽과 옆쪽에있는 근육과 발가락을 펴서 곧게 펴는 신근 digitorum brevis를 자극합니다.
음부 신경: 음부 신경 (감각 기능도 있음)은 요도 괄약근 근육을 자극하여 배뇨를 조절하고 항문 괄약근 근육을 자극하여 배변 (배변)을 조절합니다.
신경은 대퇴사 두근 허벅지를 움직이는 근육을 자극합니다.
신경은 폐쇄기 내부 근육은 근육을 자극하여 엉덩이를 회전시키고 걸을 때 몸을 안정시킵니다.
신경은이상근 근육을 자극하여 허벅지를 몸에서 멀어지게합니다.
감각
천골 신경총의 감각 섬유는 피부, 관절 및 근육으로부터 신경 메시지를받습니다. 이러한 메시지는 천골 신경총의 신경과 척추로 보내져 척추의 등 (등) 기둥과 뇌의 감각 영역까지 이동하여 감각을 인식하게합니다.
천골 신경총의 감각 신경에는 다음이 포함됩니다.
후방 대퇴부 피부 신경:이 신경은 허벅지와 다리 뒤쪽의 피부와 골반으로부터 감각 메시지를받습니다.
좌골 신경: 좌골 신경의 경골 및 일반 비골 부분은 모두 다리에서 감각 정보를받습니다. 경골 부분은 대부분의 발에서 감각 정보를받습니다. 일반적인 비골 부분은 다리의 앞쪽과 옆쪽 및 발 뒤쪽에서 감각 메시지를받습니다.
음부 신경:이 신경은 생식기 부위의 피부로부터 감각 정보를받습니다.
관련 조건
천골 신경총 또는 천골 신경총의 일부는 질병, 외상성 손상 또는 암의 영향을받을 수 있습니다.
이 신경 네트워크에는 많은 가지와 부분이 있기 때문에 증상이 혼란 스러울 수 있습니다. 근육 약화 여부에 관계없이 골반과 다리 부위의 감각 상실 또는 통증을 경험할 수 있습니다.
패턴이 반드시 단일 신경에 해당하는 것은 아니므로 천골 신경총의 어느 부분이 영향을 받는지 식별하기 어렵습니다.
골반 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사는 암이나 외상성 손상을 식별 할 수 있습니다. 신경 전도 검사 (NCV) 또는 근전도 검사 (EMG)와 같은 전기 검사는 종종 특정 신경 가지를 식별 할 수 있습니다. 부상을 당했거나 신경 병증과 같은 질병의 영향을 받았습니다.
천골 신경총에 영향을 미치는 상태는 다음과 같습니다.
- 신경 장해: 신경 손상은 천골 신경총이나 그 일부에 영향을 미칠 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병, 특히 잘 관리되지 않는 당뇨병으로 인한 신경 질환입니다. 신경 병증은 비타민 B12 결핍, 특정 약물 (예 : 화학 요법 약물), 독소 (예 : 납), 알코올 및 대사 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.
- 암: 골반에서 발생하거나 신체의 다른 곳에서 골반으로 퍼지는 암은 천골 신경총을 압박하거나 침투하여 신경 기능을 손상시킬 수 있습니다.
- 상해: 골반의 외상성 손상으로 천골 신경총의 신경이 늘어나거나 찢어 지거나 손상 될 수 있습니다. 출혈은 신경을 압박하여 기능을 방해 할 수 있습니다.
- 감염: 척추 또는 골반 부위의 감염은 천골 신경총의 신경으로 퍼지거나 농양을 생성하여 신경 장애 증상과 감염 부위의 통증 및 압통을 유발할 수 있습니다.
복권
천골 신경총의 질병이나 부상의 회복 및 재활이 가능합니다. 일반적으로 증상을 조기에 발견하고 심각한 신경 손상이 발생하기 전에 질병을 진단하면 회복이 더 좋습니다.
근본적인 의료 문제의 치료
재활은 암 치료 (수술, 화학 요법 및 / 또는 방사선) 또는 감염에 대한 항생제 치료와 같은 문제의 원인을 치료하는 것으로 시작됩니다. 신경 병증의 치료는 원인이 명확하지 않을 수 있고 사람이 많기 때문에 종종 복잡합니다. 동시에 신경 병증의 여러 원인을 경험할 수 있습니다. 주요 골반 외상 (예 : 교통 사고) 후 치유는 특히 여러 번 골절이있는 경우 수개월이 걸릴 수 있습니다.
운동 및 감각 회복
물리 치료와 작업 치료는 천골 신경총 질환이나 부상으로 치료할 때 힘과 운동 조절을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
감각 결손에 적응하는 것은 천골 신경총 문제에서 재활 및 회복의 중요한 부분입니다. 움직일 때 자신의 위치를 제대로 느끼지 못할 수 있기 때문에 감각 문제는 걷는 능력을 방해 할 수 있습니다.
감각 결핍은 통증에 덜 민감하게 만들어 부상의 영향을 악화시킬 수 있습니다 (치료하지 않거나 추가 외상을 피할 때).
때로는 장 및 방광 기능을위한 재활을 위해 운동과 이러한 기능을 제어하는 데 도움이되는 약물이 필요할 수 있습니다.