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심장 우회술 또는 관상 동맥 우회술 (CABG) 수술은 심장을 공급하는 혈관이 너무 막혀서 제대로 기능하지 못할 때 시행됩니다. 수술은 신체의 다른 부분에서 나온 혈관을 사용하여 막힌 동맥 주변의 혈류를 다시 라우팅합니다. 우회해야하는 혈관의 수는 수행되는 우회 수술 유형을 결정합니다 : 단일 (1 개 동맥), 이중 (2), 삼중 (3) 또는 사중 (4).심장 우회 수술이란 무엇입니까?
심장 우회 수술은 일반적으로 열린 심장 절차로 수행됩니다. 즉, 외과의가 심장을보고 수술을 수행하기 위해 가슴을 엽니 다. 최소 침습적 시술로 시행 할 수 있지만 대부분의 환자에게 적합하지 않기 때문에 일반적이지 않습니다.
외과의는 팔, 가슴 또는 다리를 포함한 신체의 다른 부분에서 혈관을 가져와 막힌 동맥 / 동맥 위와 아래의 혈관에 연결합니다. 이 이식편은 병든 동맥을 우회하여 심장으로가는 혈류를 회복시킵니다.
심장 우회 수술은 입원이 필요한 입원 시술입니다. 심장 마비 나 갑작스런 심장 마비가있는 경우 응급 수술로 시행 할 수 있습니다. 증상, 검사 결과 및 병력을 평가 한 후 수술을 미리 예약 할 수도 있습니다.
금기 사항
명백한 금기 사항에는 이식이 불가능한 이식 또는 심장 근육 조직과 호환되지 않는 관상 동맥이 포함됩니다.
이것이 귀하에게 적용되지 않더라도 우회 수술은 귀하의 사례에서 위험과 이점을 평가 한 후에 만 고려됩니다.
이것은 주요 절차입니다. 무엇보다도 귀하의 예후, 나이 및 모든 동반 질환은 의사의 권장 사항에 모두 반영됩니다.
잠재적 위험
수술이 더 오래 걸리고 치료되는 관상 동맥 질환이 더 심해지므로 필요한 우회 횟수가 많을수록 심장 개방 시술과 관련된 위험이 증가합니다.
심장 우회 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 심장 리듬 문제
- 우울증과 기분 변화
- 저열, 피로 및 흉통을 포함하는 심낭 절개 후 증후군
- 감염
- 기억 상실 또는 정신 선명도 상실
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 신부전
- 폐 부전
심장 우회 수술의 목적
폐색 성 관상 동맥 질환 (CAD)이있는 경우 의사가 우회 수술을 권장 할 수 있습니다. 즉, 심장으로의 혈액 공급을 차단할 정도로 플라크가 동맥에 축적되었음을 의미합니다.
수술 전에 의사는 관상 동맥 질환의 정도와 동맥이 좁아지는 위치를 결정하기 위해 진단 검사를 지시 할 것입니다.
이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 스트레스 테스트
- 심 초음파
- 관상 동맥 조영술
- CT 혈관 조영술
- 심전도 (ECG 또는 EKG)
- 관상 동맥 칼슘 스캔
전반적인 건강 상태와 검사 결과에 따라 의사는 심장 우회 수술 대신 관상 동맥 성형술을 제안 할 수 있습니다. 여기에는 막힌 혈관을 열기 위해 스텐트를 배치하는 것이 포함됩니다. 그러나 혈관 성형술을받은 사람의 약 1/4은 몇 년 안에이를 반복하거나 우회 수술을 받아야합니다.
심장 우회술이 계획된 경우 의사는 수술 전날 추가 검사를 지시 할 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흉부 엑스레이
- 소변 검사
- 당신의 심장의 EKG
- 혈액 검사
의학적 응급 상황이 발생하면 911에 전화하십시오. 심장 마비의 경고 징후로는 가슴 중앙 또는 왼쪽의 가슴 통증이나 불편 함, 숨가쁨, 팔, 등, 어깨, 목, 턱 또는 위의 통증이 있습니다.
준비하는 방법
예정된 수술이있는 경우 의사는 귀하와 만나 예상되는 사항과 준비 방법을 논의합니다. 수술 전 목욕 시간, 병원 도착 시간, 수술 당일 및 회복 기간을 포함하여 궁금한 점이 있으면 외과의에게 문의하십시오.
위치
심장 우회 수술은 수술실의 병원 환경에서 발생합니다. 그 후, 수술 팀은 회복을 위해 중환자 실 (ICU)의 방으로 데려다 줄 것입니다.
무엇을 입을 지
쉽게 갈아 입을 수있는 헐렁하고 편안한 옷을 입으십시오. 보석을 포함한 귀중품은 집에두고 잃어 버릴 염려가 없습니다.
수술 전에 병원 가운을 받게되며 체온을 유지하는 데 도움이되는 담요가 제공 될 수 있습니다.
음식과 음료
수술 전날 자정까지 음식물 섭취를 중단해야합니다. 다른 제한 사항이 없는지 의사 나 외과의에게 확인하십시오.
약물
수술 전에 약물을 계속 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오. 수술 1 주일 전에 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등 출혈 위험을 증가시키는 약물 복용을 중단하기를 원할 수 있습니다.
Plavix (clopidogrel)를 복용하는 경우 복용을 중단해야하는시기를 의사에게 문의하십시오.
합병증을 예방하려면 수술 전에 복용중인 모든 약물, 비타민 및 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.
어떤 걸 가져갈 지
의사의 서류와 보험 카드를 가져 오는 것을 잊지 마십시오. 퇴원 할 때 갈아 입을 옷과 함께 작은 가방을 싸십시오.
누군가가 병원에서 귀하를 집으로 데려오고 가능하면 회복하는 동안 적어도 1 ~ 2 주 동안 집에있을 수 있도록 준비하십시오.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
수술 전에 금연해야합니다. 수술 후 제거하기 어려운 폐에 점액이 생길 가능성이 높아질 수 있습니다. 끊는 방법에 대해 의사에게 문의하십시오.
수술 당일에 기대할 사항
수술 당일, 외과의와 마취과를 포함한 심장 관리 팀의 구성원을 만나 우회 수술의 세부 사항을 검토 할 수 있습니다.
수술 전
보석, 의치, 머리핀, 매니큐어를 제거하라는 메시지가 표시됩니다. 가슴, 사타구니 및 다리가 면도됩니다. 간호사가 수액을 제공하기 위해 IV를 시작할 것입니다.
긴장을 푸는 데 도움이되는 약과 산소 호흡에 도움이되는 안면 마스크를받을 수도 있습니다. 전신 마취를 통해 통증을 느끼지 않고 수술을 위해 잠이들 것입니다.
수술 중
절차는 흉골을 분할하여 갈비뼈를 펼치는 것으로 시작됩니다. 심장-폐 기계는 수술 전에 심장과 폐의 작용을합니다. 심장 관류 사는 시술 중에 심장-폐 기계를 모니터링합니다.
어떤 경우에는 심장이 여전히 펌핑하는 동안 심장-폐 기계없이 심장 우회 수술이 수행됩니다. 의사가 고령 환자와 심실 기능 장애, 당뇨병, 만성 폐 질환 및 신장 질환이있는 환자를 포함하여 심폐 기계 사용으로 인한 합병증의 위험이 더 높다고 판단하면 더 안전 할 수 있습니다.
마취 전문의는 수술 내내 활력 징후를 모니터링합니다.
외과의는 신체의 다른 부위, 일반적으로 다리와 가슴의 왼쪽에서 혈관을 제거합니다. 그런 다음 폐색 전후에 기존 심장 혈관에이 혈관을 꿰매어 혈액이 통과하지 않고 주변을 흐르도록합니다. 문제가있는 동맥. 이것은 도로 폐쇄가있을 때 우회하는 것과 유사합니다.
외과의가 시술을 마치면 심장을 다시 시작하고 가슴 뼈를 다시 봉합합니다. 흉관은 심장 주위에 축적 될 수있는 체액을 배출하여 제대로 기능하지 못하게하기 위해 배치됩니다. 이 튜브는 일반적으로 수술 후 며칠 이내에 제거됩니다.
수술은 사용하는 기술과 단일, 이중, 삼중 또는 사중 우회술 여부에 따라 4 ~ 6 시간이 소요될 수 있습니다.
수술 후
회복을 위해 중환자 실로 이동하게되며, 처음 며칠 동안은 머무를 것입니다. 당신은 호흡 관을 제자리에 놓고 수술을 마치게됩니다. 일어나서 스스로 호흡을 시작하면 튜브가 제거됩니다.
대부분의 환자에게 수술 후 처음 12 시간 동안의 목표는 일어나서 호흡 관을 제거하는 것뿐만 아니라 몇 걸음을 내딛고 의자에 적어도 한 번 (가급적이면 두 번) 앉는 것입니다. 이것은 회복 과정을 시작하는 것뿐만 아니라 혈전 및 폐렴과 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 목적이 있습니다.
ICU에있는 동안 치료 팀은 다음을 수행 할 것입니다.
- 가슴과 혈관이 제거 된 부위에 붕대를 감습니다.
- 방광에 카테터를 부착하여 소변 배출
- 심전도를 연결하여 심장 리듬 모니터링
- 퇴원 전에 제거 할 임시 심박 조율기를 이식합니다.
- 혈압 및 산소를 포함한 활력 징후 모니터링
- 마스크 또는 코를 통해 산소 요법 제공
중환자 실에서 시간이 끝나면 정규 또는 임시 치료실로 이동하여 입원을 마치게됩니다 (총 1 주일).
회복
이 절차의 회복은 병원에서 시작하여 집에서 계속됩니다. 수술 후 약 4 ~ 6 주 후에 기분이 나아질 수 있지만 완전한 회복에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
외과의는 퇴원 후 약 4 주 후에 후속 조치를 받기를 원할 것이므로 예약을해야합니다.
심장 사건 후 삶으로 돌아 가기위한 4 단계 심장 재활활동
의사는 아마도 심장을 강화하는 데 도움이되도록 며칠 이내에 치료사의주의 깊은 눈 아래 심장 재활-신체 운동을 시작하도록 권장 할 것입니다.
회복이 진행됨에 따라 점차 다른 활동을 재개 할 수 있습니다. 걷기는 좋은 운동입니다. 천천히 페이스를 유지하는 것을 잊지 마십시오. 어지럽거나 숨이 차거나 가슴에 통증이 있으면 중지하십시오.
수술 후 약 6-8 주 후에 직장으로 복귀 할 수 있습니다. 그 후 최소 4 ~ 6 주 동안 운전하지 마십시오.
따라야 할 다른 제한 사항에 대해 외과의와 심장 재활 치료사에게 문의하십시오.
치유
집에서는 매일 샤워를하고 절개 부위를 부드럽게 씻어야합니다. 상처가 완전히 치유 될 때까지 목욕, 수영, 온수 욕조에 몸을 담그지 마십시오.
수술 후 첫 주에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 절개 부위의 통증
- 호흡 곤란
- 절개 부위 주변의 가려움, 무감각 또는 따끔 거림 (몇 달 동안 지속될 수 있음)
- 식욕 부진
- 수면 장애
- 변비
- 피곤
다음과 같은 경우 즉시 의사 또는 외과의와 상담하십시오.
- 절개로 인한 통증, 발적, 열 또는 배액
- 화씨 101도 이상의 온도
- 2 일 연속으로 하루에 2 파운드 이상 체중 증가
- 불규칙한 맥박 (매우 빠르거나 매우 느림)
- 호흡 곤란
- 현기증 또는 실신
- 심각한 두통
- 사라지지 않는 기침
- 피나 노란색 또는 녹색 점액을 기침
회복에 대처
심장 우회 수술에서 회복하는 데는 시간이 걸립니다. 수술 후 최대 6 개월까지는 수술의 모든 이점이 실현되지 않을 수 있습니다.
활동적인 상태를 유지하는 것이 좋고 일상 생활로 돌아가고 싶을 수도 있지만 천천히 일하는 것을 잊지 마십시오. 합병증과 좌절을 피하려면 회복 과정과 안전하게 처리 할 수있는 방법에 대해 의사와상의하십시오.
우울하거나 기분 변화를 겪고 있다면 의사에게 알리십시오. 그들은 당신을 도울 수있는 카운슬러를 제안 할 수 있습니다. 또한 가족 및 친구에게 연락하십시오. 집안일을하거나 함께 즐길 수있는 활동을 찾는 등 도움을 줄 수있는 구체적인 방법을 알려주세요.
라이프 스타일 조정
수술 후 오랜 기간 동안 회복과 치료의 일부는 더 건강한 생활 방식을 바꾸는 것입니다. 이것이 없으면 두 번째 수술이 필요할 가능성이 높아집니다.
향후 관상 동맥 막힘을 예방하는 방법에 대해서는 의사의 지시를 따르십시오. 여기에는 다음이 포함되어야합니다.
- 심장 건강에 좋은 식단 먹기
- 정기적으로 운동
- 고혈압, 고혈당 또는 고 콜레스테롤 치료
- 금연
심장 또는 다른 상태에 관계없이 의사가 처방 한 약을 계속 복용하십시오.
Verywell의 한마디
귀하 또는 사랑하는 사람이 심장 우회 수술을 받고있는 경우, 무엇을 기대해야하는지 아는 것이 수술 준비와 이후 회복에 도움이됩니다. 의사 및 외과의와 열린 의사 소통을 유지하십시오. 떠오르는 생각이나 질문을 주저하지 마십시오. 가능하면 사랑하는 사람과 함께 메모를하고 절차를 이해하도록 돕습니다.