모르핀 대신 메타돈 선택

콘텐츠

• 아편 독성 및 부작용
• 메타돈의 이점
• 메타돈 사용에 대한 장벽

메타돈, 그게 헤로인 중독자들을위한 약 아닌가요?

그것은 의사가 통증 때문에 메타돈을 지시했다고 알려줄 때 걱정스러운 환자와 가족들로부터 듣는 것에 익숙한 질문입니다. 메타돈이 마약 금단 증상을 치료하는 데 사용되는 것은 사실이지만 메타돈은 중등도에서 중증의 통증을 치료하는 데 매우 효과적인 약물이기도합니다.

Morphine은 통증 조절에 대한 황금 표준이라는 제목을 얻었으며, 그 효과, 관리 용이성 및 저렴한 비용 덕분에 다른 모든 오피오이드와 비교됩니다. 모르핀이 그렇게 위대하다면 왜 우리는 메타돈을 사용할까요?

메타돈과 모르핀 비교를 시작하려면 통증의 기본 원리부터 시작해야합니다. 통증은 두 가지 유형의 생리 학적 설명, 즉 통각 수용과 신경 병증으로 나눌 수 있습니다. 통각 수용성 통증은 일반적으로 조직 손상 (신체 통) 또는 내부 장기 손상 (내장 통증)에 의해 발생합니다. 신경 병성 통증은 중추 신경계 또는 말초 신경의 손상이나 모욕으로 인해 발생합니다.

우리는 우리 몸이 오피오이드 진통제에 반응 할 수 있도록 뇌에있는 아편 수용체로 축복 받았습니다. 이러한 수용체의 대부분은 mu 및 delta 수용체로 분류되며 더 작은 비율은 NMDA입니다. 통각 수용성 통증은 주로 mu 수용체에 의해 매개되고 델타 및 NMDA 수용체에 의한 신경 병증 성 통증이 있습니다. 모르핀은 mu 수용체에만 결합하는 반면 메타돈은 mu, 델타 및 NMDA에 결합합니다. 모르핀은 여러 유형의 통증을 치료하는 데 탁월한 역할을하지만 아편 수용체의 100 %에 결합하는 능력 때문에 메타돈이 할 수 있습니다. 더 좋습니다.

아편 독성 및 부작용

모르핀과 같은 아편 산염은 체내에서 분해 될 때 대사 산물을 생성합니다. 이러한 대사 산물은 체내에 축적되어 아편 독성 증상을 유발할 수 있습니다. 아편 독성은 본질적으로 아편의 과다 복용으로 신체의 독성 수준을 유발하고 안절부절 못함, 환각, 떨림, 무기력과 같은 증상을 유발합니다.

메타돈으로 인한 용량 관련 사망은 다른 아편 유사 제만큼 흔하지는 않지만 호흡 억제로 인해 환자에서보고되었습니다.

아편 제의 일반적인 부작용으로는 변비, 메스꺼움 및 구토, 졸음, 가려움증, 혼돈 및 호흡 억제 (호흡 곤란)가 있습니다. 많은 환자들이 다른 아편 제에서 메타돈으로 전환 한 후 부작용이 감소했다고보고했습니다.

메타돈의 이점

메타돈은 통증 치료에 모르핀보다 더 효과적이며 일반적으로 부작용이 적습니다. 메타돈의 또 다른 이점은 연장 된 반감기입니다. 반감기는 약물 양의 절반이 정상적인 생물학적 과정에 의해 대사되거나 제거되는 데 필요한 시간입니다. 이 연장 된 반감기로 인해 메타돈은 8 ~ 10 시간의 통증 완화 효과가있는 반면, 정기적 인 비 연장 방출 모르핀은 2 ~ 4 시간 동안 만 통증을 완화합니다. 하루에 세 번.

또한 메타돈은 매우 비용 효율적입니다. 일반적인 한 달의 메타돈 공급 비용은 약 8 달러이며 모르핀은 일반적으로 100 달러 이상입니다. Oxycontin 및 Fentanyl과 같은 다른 아편은 훨씬 더 비쌉니다.

메타돈 사용에 대한 장벽

메타돈이 더 자주 사용되지 않는 이유가 궁금 할 것입니다.

메타돈 처방은 미국에서 훈련 프로그램을 받고이를 조제 할 수있는 면허를받은 전문가로 제한됩니다.

메타돈은 반감기가 길기 때문에 체내에 서서히 축적되고 수치가 안정화되는 데 5 ~ 7 일이 걸릴 수 있습니다.이 기간 동안 환자는 독성 징후를 면밀히 모니터링해야합니다. 완화 또는 호스피스 치료를받는 환자에게는 일반적으로 문제가되지 않습니다. 환자는 이미 면밀히 추적되고 있고 일반적으로 하루 24 시간 간호사와 의사를 만날 수 있기 때문입니다. 일반적인 의사 사무실에는 환자를 면밀히 모니터링 할 수있는 훈련이나 능력이 없습니다. 일반적으로 면허가있는 오피오이드 치료 프로그램 또는 면허가있는 입원 환자 단위로 제한됩니다.

다른 장벽은 의사 교육과 환자의 주저입니다. 메타돈은 여전히 ​​마약 중독자를위한 약물로 널리 알려져 있습니다. 의사들이 동료들에게 그 혜택에 대해 계속 교육하고 대중은 그로 인해 점점 더 많은 환자가 구제를 찾는 것을보고 그 오명은 천천히 사라지고 있습니다.